王星飛

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建福州 350005

芻議飲食治療在糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用

王星飛

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建福州 350005

本文筆者首先分析了糖尿病患者飲食治療的目的與意義，在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析了飲食治療應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的原則、存在的一些常見誤區(qū)，有針對(duì)性地提出了糖尿病護(hù)理飲食治療具體指導(dǎo)措施。

飲食治療糖尿病患者總熱量糖分

糖尿病是臨床上比較常見無法根治只能控制的一類慢性疾病，飲食治療是治療糖尿病的重要手段之一。合理科學(xué)的飲食搭配、飲食結(jié)構(gòu)能夠幫助患者改善代謝紊亂問題，控制體重，保持血糖血脂在健康范圍內(nèi)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入分析。

一、糖尿病患者飲食治療的目的與意義［1］

首先，糖尿病患者或者血糖、血脂偏高/偏低者，均與代謝是否正常有關(guān)，而飲食治療能夠改善代謝紊亂問題，從而消除由血糖、血脂過高/過低帶來的病癥;其次，飲食治療有助于使病人體重維持在正常范圍之內(nèi)，對(duì)于肥胖者，通過調(diào)整飲食，可以使其體重下降，在治療中更好地吸收胰島素，繼而控制血糖平衡，而對(duì)于瘦弱者，通過合理膳食，能夠補(bǔ)充體力，增強(qiáng)身體抵抗力;再次，通過飲食調(diào)節(jié)使血糖血脂達(dá)到健康水平，可以減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，從而相應(yīng)地抑制了可能由糖尿病引發(fā)的其他心血管疾病。因此科學(xué)合理的飲食治療可以維持糖尿病患者的身體健康，使成年人的各項(xiàng)生理活動(dòng)仍可以正常有序地進(jìn)行，兒童的生長發(fā)育不受阻礙。

二、糖尿病患者飲食治療遵循的原則

糖尿病患者的治療，除了必須的藥物治療外，最基本的是要輔助以飲食治療，飲食治療既基本且關(guān)鍵，一方面可以控制病人血糖血脂達(dá)到正常水平，另一方面更是抑制了相關(guān)疾病的出現(xiàn)。飲食治療具體需遵循的原則有:

(一)控制病人攝入飲食總熱量

進(jìn)行飲食控制第一位考慮的就是控制病人攝入飲食的總熱量，患者所需的總熱量大體以維持患者標(biāo)準(zhǔn)體重所需要的熱卡為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)考慮患者每日所進(jìn)行的勞動(dòng)強(qiáng)度以及其他因素，標(biāo)準(zhǔn)體重醫(yī)學(xué)上有明確的公式計(jì)算:標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(厘米)－105。

(二)均衡膳食

飲食治療具體實(shí)施過程中需要考慮到糖尿病患者身體的各種能量需求，一方面要能滿足這種需求，另一方面保證不過分?jǐn)z入。最主要的是蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇三者的量要控制在理想范圍內(nèi)，攝入過多的脂肪無疑會(huì)增加糖尿病患者心血管方面的疾病，人體所需要的總能量中脂肪只能提供1/5到1/4，膽固醇攝入量每天需要控制在300毫克以內(nèi)，當(dāng)然針對(duì)膽固醇高的患者則最好控制在每日100毫克以內(nèi)。此外，應(yīng)保證各種維生素，如維生素C與B族維生素等的攝入，以及礦物質(zhì)的攝入。

三、糖尿病患者飲食治療存在的誤區(qū)［2］

第一，節(jié)食過度導(dǎo)致人體需要的總熱量不足，這種方法看起來似乎能夠幫助降低血糖，實(shí)際在初期確實(shí)會(huì)有一定效果，但可能由此導(dǎo)致低血糖，而當(dāng)人體能量不足時(shí)，體內(nèi)儲(chǔ)存的的脂肪和蛋白質(zhì)會(huì)分解，二者分解所造成的產(chǎn)物極易使病者發(fā)生酮癥酸中毒，甚至帶來生命危險(xiǎn)。第二，吃素戒葷，許多糖尿病患者會(huì)主觀性地將病因歸咎與葷腥過多，在這種觀念指導(dǎo)下，就會(huì)選擇多吃青菜、單吃素食，這是不可取的，長期如此不能保證身體所必須的七大營養(yǎng)元素的合理攝入。第三，減少每日飲水，以控制排尿次數(shù)。糖尿病患者常出現(xiàn)尿多、尿頻，這主要是因?yàn)檠巧咚?，但是很多病者認(rèn)為是飲水過多，于是有意識(shí)地減少每天的飲水量，因此容易導(dǎo)致機(jī)體失水，血液粘稠度相應(yīng)增加，誘發(fā)心腦血管疾病。第四，不限量地吃無糖食品?，F(xiàn)在超市里有很多無糖食品，這類食品往往成為糖尿病患者的首選，它們盡管既不含蔗糖也不含甜味劑，但是不限量的攝入總歸會(huì)轉(zhuǎn)化為熱量，或者在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，因而也需要合理攝入。

四、糖尿病患者飲食治療護(hù)理指導(dǎo)

(一)搭配有效營養(yǎng)比例

多攝入膳食纖維，很多食物中就含有豐富的纖維素，比如芹菜、竹筍、菠菜以及木耳、菇類，豆類等等，糖尿病患者所食食物可優(yōu)先選擇它們，膳食纖維對(duì)于促進(jìn)人體食物消化有著重要的作用，能夠加速食物通過腸道，保證腸道蠕動(dòng)暢通，繼而控制人體中所吸收的糖分，降低血糖，此外纖維含量豐富的食品容易使使用者產(chǎn)生飽腹感，如此就減少其他食品攝入;除了選擇食物種類，糖尿病患者飲食治療還對(duì)食物的軟硬程度、稀稠程度、顆粒大小有要求;腎功能完好的糖尿病患者在飲食中可以多攝入谷類、豆類蛋白質(zhì)，保證日常所需的總熱量，保證身體所必須的營養(yǎng)，同時(shí)抑制血脂升高;腎功能異常的糖尿病患者應(yīng)選擇乳類、蛋類蛋白質(zhì)，這類蛋白質(zhì)不會(huì)產(chǎn)生過多尿酸、尿素氮等物質(zhì)，不會(huì)破壞腎功能。

(二)科學(xué)設(shè)置膳食結(jié)構(gòu)［3］

每日食用的蔬菜宜選擇含糖量少的白菜、白蘿卜之類，少選土豆、紅薯等熱量高的食物;引導(dǎo)患者自覺不吃或者少吃糖果、餅干等等，同時(shí)每日飲水最好選擇白開水，而不是糖水、飲料之類;動(dòng)物油攝入過多會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者體內(nèi)膽固醇增加，需要控制在一定范圍中，防止由此帶來的高脂血癥;營養(yǎng)不良的患者需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，每天大約在1.5克到2 克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重之間，倘若患者合并腎臟疾病，則應(yīng)注意控制蛋白質(zhì)的攝入量;控制氯化鈉的攝入，每日食鹽用量最好在6克范圍內(nèi)，如果患者合并高血壓則應(yīng)控制在3克以內(nèi);不在飯后立即食用水果，而是選擇在兩餐之間，水果的選擇也應(yīng)以含糖量較低為原則。

(三)飲食合理有規(guī)律

忌暴飲暴食、忌抽煙喝酒，飲食需要保證定時(shí)定量，合理且有規(guī)律。參考一般糖尿病患者的生活習(xí)慣，一日三餐的營養(yǎng)分配可以按照這樣的比例:早餐占比20%、午餐占比40%、晚餐占比40%，每餐不能吃得太多，堅(jiān)持少量多餐的原則，等到病情穩(wěn)定，每天可以吃四餐。飲食習(xí)慣對(duì)于糖尿病患者的治療有著重要意義，醫(yī)護(hù)人員必須通過普及知識(shí)、加強(qiáng)宣傳使患者認(rèn)識(shí)到每日合理飲食的重要性，自覺按照要求有意識(shí)控制。

總之，飲食治療可以有效幫助緩解糖尿病患者的病情，患者在保證人體所需要的總熱量攝入合理的同時(shí)，兼顧身體所需要的營養(yǎng)攝入，堅(jiān)持按時(shí)按量、少食多餐的原則，養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，對(duì)于控制病情會(huì)有莫大幫助。

［1］王江紅.糖尿病患者飲食中的護(hù)理指導(dǎo)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥.2011 (07):227－228.

［2］李梅紅，王淑梅，何新霞.淺談糖尿病的飲食護(hù)理［J］.全科護(hù)理.2008(29):2673－2674.

［3］林健云，范麗鳳.2型糖尿病患者飲食治療存在的誤區(qū)及護(hù)理干預(yù)［J］.現(xiàn)代護(hù)理.2006(05):396－398.

R473.5

B

1009－6019(2014)09－0065－01