陳水鳳

(河南省工人溫泉療養(yǎng)院，河南 汝州 467543）

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體和語(yǔ)言功能康復(fù)的影響

陳水鳳

(河南省工人溫泉療養(yǎng)院，河南 汝州 467543）

目的 總結(jié)有效的促進(jìn)腦梗死患者肢體和語(yǔ)言功能康復(fù)的細(xì)節(jié)護(hù)理方法。方法 選擇本院住院治療的150例腦梗死伴有肢體和語(yǔ)言功能障礙患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者各75例，給予常規(guī)組患者以常規(guī)的治療和護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組肢體和語(yǔ)言功能障礙康復(fù)總有效率74.67 %明顯高于常規(guī)組總有效率53.33 %，兩組相比較χ2=7.41差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者采取有效的細(xì)節(jié)護(hù)理方法，有助于其肢體功能和語(yǔ)言功能恢復(fù)，提高臨床療效，改善生活質(zhì)量。

腦梗死；肢體功能康復(fù)；語(yǔ)言功能康復(fù)；細(xì)節(jié)護(hù)理

腦梗死是臨床上最常見、發(fā)病率最高的一種腦血管病，特別是在中老年人群發(fā)病率最高，發(fā)病后不少患者伴有肢體和語(yǔ)言功能障礙，加強(qiáng)對(duì)腦梗死患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，促進(jìn)腦梗死患者肢體和語(yǔ)言功能障礙康復(fù)，不僅有利于疾病治療和患者身心康復(fù)，還能提高腦梗死患者的生活質(zhì)量[1]，促進(jìn)患者回歸社會(huì)。現(xiàn)將我們對(duì)腦梗死患者的細(xì)節(jié)護(hù)理效果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年6月在本院住院治療的150例腦梗死患者為觀察對(duì)象，其中男性81例，女性69例，年齡在45～77歲之間，平均（57.82±7.62）歲；從起病到入院就診時(shí)間為2～27 h，平均（10.72± 2.31）h。他（她）們均伴有不同程度的肢體和語(yǔ)言功能障礙，排除精神障礙患者及認(rèn)知障礙患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者各75例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情、肢體和語(yǔ)言功能障礙程度以及體征等方面資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者以常規(guī)的治療和護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用促進(jìn)腦梗死患者肢體和語(yǔ)言功能康復(fù)的細(xì)節(jié)護(hù)理，4周后評(píng)價(jià)護(hù)理效果。具體細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

腦梗死患者發(fā)病后機(jī)體各項(xiàng)功能減退，偏癱、失語(yǔ)的臨床癥狀常使患者緊張、焦慮、悲觀、恐懼、甚至擔(dān)心殘疾，擔(dān)心疾病不能治愈而連累家屬而心中不安，患者表現(xiàn)常常情緒非常低落，甚至對(duì)治療疾病失去信心，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。因此護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)心體貼患者，及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，使其能夠正確對(duì)待疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，從心理上能夠正確認(rèn)識(shí)腦梗死疾病。采用肯定性語(yǔ)言鼓勵(lì)患者給患者以信心，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而保持愉快的心情，使患者積極配合治療早日康復(fù)。

1.2.2 飲食護(hù)理

首先向患者講解飲食對(duì)疾病康復(fù)的重要性，膳食安排盡量做到平衡，以低鹽、低脂清淡飲食為主，其中限制脂肪攝入量尤為重要，每天總熱量控制在6300 KJ左右為適宜[2]。為了保證腦血栓患者的營(yíng)養(yǎng)，就必須相應(yīng)地增加蛋白質(zhì)，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，如適當(dāng)吃瘦肉、海魚、豆腐、豆干。選擇軟質(zhì)、半流質(zhì)或糊狀、胨狀的黏稠食物，避免粗糙，干硬、辛辣等刺激性食物，少量多餐。宜多吃蔬菜、水果、粗糧等保持大便通暢，戒除煙酒等不良嗜好。給患者提供充分的進(jìn)餐時(shí)間，以利充分咀嚼。

1.2.3 肢體康復(fù)訓(xùn)練

肢體訓(xùn)練的目的是要提高肌體的張力，讓肢體能自由運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮。急性期應(yīng)保持肢體功能位置，按關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并按摩胸大肌減輕其痙攣性收縮?；謴?fù)期以增強(qiáng)患肢的活動(dòng)為主，對(duì)患肢進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各日常訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)不可急于求成，要從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開始，逐步提升難度。當(dāng)患者能自行翻身后，將訓(xùn)練體位改為坐位，后行床邊站立練習(xí)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)到行走訓(xùn)練，在患者站立10～15 min而無(wú)疲勞時(shí)，即可開始步行鍛煉。日常生活用品諸如匙、筷等器物都可以當(dāng)作手指訓(xùn)練的器具，隨后過(guò)渡到寫字、梳頭、扣扣子等簡(jiǎn)單動(dòng)作來(lái)訓(xùn)練手指的功能

1.2.4 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

語(yǔ)言障礙會(huì)使得腦梗死患者煩躁、痛苦，不利于恢復(fù)，我們要因勢(shì)利導(dǎo)指導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單發(fā)音開始，注意患者理解和表達(dá)能力，先采用非語(yǔ)言交流與患者保持溝通狀態(tài)，同時(shí)讓患者伸舌、張口和注意說(shuō)話的口形，要誘使患者多說(shuō)話，訓(xùn)練過(guò)程中盡可能和日常生活聯(lián)系，即使患者只能發(fā)出簡(jiǎn)單的音節(jié)，也要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，這樣反復(fù)訓(xùn)練，耐心指導(dǎo)，由少到多，由易到難，以達(dá)到促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)的目的。1.3 效果評(píng)價(jià)

痊愈：肢體和語(yǔ)言功能障礙等癥狀基本消失，能徒步行走，生活自理；顯效：肢體和語(yǔ)言功能障礙等癥狀明顯改善，能步行；有效：肢體和語(yǔ)言功能障礙等癥狀恢復(fù)有進(jìn)步；無(wú)效：治療前后肢體和語(yǔ)言功能障礙等癥狀無(wú)改善者?？傆行?（治愈+顯效+有效）÷總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組肢體和語(yǔ)言功能障礙康復(fù)總有效率74.67 %明顯高于常規(guī)組總有效率53.33 %，兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討 論

目前雖然對(duì)腦梗死患者的診斷、治療、護(hù)理等方面的水平都有了明顯的提高，但相關(guān)資料顯示出院者中60 %～80 %有不同程度的癱瘓、失語(yǔ)等后遺癥[3]，我們通過(guò)對(duì)腦梗死患者75例采取有效的細(xì)節(jié)護(hù)理，促進(jìn)了患者肢體功能和語(yǔ)言功能恢復(fù)，提高了總有效率，文中實(shí)驗(yàn)組患者肢體和語(yǔ)言功能障礙康復(fù)總有效率74.67 %明顯高于常規(guī)組53.33 %，充分證明有效的細(xì)節(jié)護(hù)理方法有臨床價(jià)值。

[1] 劉宇心,宋宇,魏然,等.老年腦血栓的綜合護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(3):127-128.

[2] 梁玉秀,陳少萍,周紹英.78例腦血栓患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(1):67-68.

[3] 崔惠玲,羅正娥,曾新香,等.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(5): 645-646.

R473.74

：B

：1671-8194（2014）02-0226-02