王歡

摘要：隨著我國(guó)全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，器官移植手術(shù)所需器官的數(shù)量又將減少。有不少的人建議對(duì)器官捐獻(xiàn)進(jìn)行合理補(bǔ)償以鼓勵(lì)器官捐獻(xiàn)，同時(shí)也有反對(duì)的聲音，認(rèn)為合理補(bǔ)償不能解決器官數(shù)量短缺的問題。本文通過對(duì)兩者觀點(diǎn)的梳理，提出器官捐獻(xiàn)合理補(bǔ)償?shù)脑瓌t。

關(guān)鍵詞：器官捐獻(xiàn)；器官移植；合理補(bǔ)償

引言

2015年1月1日起，我國(guó)全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世后自愿捐獻(xiàn)將成為器官移植使用的唯一渠道。這就意味著，我國(guó)器官移植的來源又將縮小。據(jù)報(bào)道，我國(guó)每年約有30萬患者急需器官移植，而每年器官移植手術(shù)僅為1萬余例?，F(xiàn)階段我國(guó)公民身后器官捐獻(xiàn)率約為0.6/100萬人口，是世界上器官捐獻(xiàn)率最低的國(guó)家之一。器官移植手術(shù)所需器官數(shù)量供求的不平衡，一方面使得地下器官買賣活動(dòng)猖獗，另一方面也刺激了器官買賣的犯罪活動(dòng)。這些非法行為不僅會(huì)給器官供體造成身體上的傷害，器官在保存、運(yùn)輸?shù)冗^程中潛在的不安全因素也很有可能導(dǎo)致器官離開人體后的損害，給受體帶來更嚴(yán)重的傷害。

一、針對(duì)“全面停止使用死囚器官作為移植供體來源”的兩種聲音

隨著“全面停止使用死囚器官作為移植供體來源”這項(xiàng)規(guī)定的出臺(tái)，并逐漸開始生效，便加深了人們對(duì)于器官供不應(yīng)求所帶來的問題的擔(dān)憂，對(duì)于器官捐贈(zèng)合理補(bǔ)償?shù)慕ㄗh變得更加強(qiáng)烈，同時(shí)反對(duì)補(bǔ)償?shù)穆曇粢灿兴黾印?/p>

（一）倡導(dǎo)合理補(bǔ)償

倡導(dǎo)合理補(bǔ)償?shù)倪@方聲音，其主要的理由大致有如下幾方面：

第一，合理補(bǔ)償符合我國(guó)的國(guó)情，中華文化素來就有互惠互利的傳統(tǒng)。對(duì)供體的親屬進(jìn)行補(bǔ)償更是符合人道主義精神。

第二，合理補(bǔ)償更多地考慮到了供體親屬的感受，體現(xiàn)出社會(huì)對(duì)供體的關(guān)注與支持，更能體現(xiàn)社會(huì)公平與團(tuán)結(jié)互助的精神。

第三，合理補(bǔ)償有助于遏制器官交易和犯罪，并且更加容易實(shí)施。由于我國(guó)的法律禁止器官交易，因此所有的器官交易都是非正常途徑進(jìn)行，這就增加了供體和受體受到人身傷害的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)器官捐獻(xiàn)進(jìn)行合理補(bǔ)償，供體將會(huì)選擇更加安全和保險(xiǎn)方式進(jìn)行。

（二）反對(duì)合理補(bǔ)償

仁智見仁智者，針對(duì)“全面停止使用死囚器官作為移植供體來源”這項(xiàng)規(guī)定也存在著另外一種聲音，即：反對(duì)合理補(bǔ)償。這些反對(duì)合理補(bǔ)償?shù)娜怂麄兊闹饕碛芍饕幸韵聨追矫妫?/p>

第一，由于目前器官捐獻(xiàn)的操作過程并不透明，公平性很難得到保障，難免會(huì)有有錢人會(huì)通過提高補(bǔ)償?shù)姆绞阶兿鄡?yōu)先獲得與其相匹配的器官。

第二，進(jìn)行補(bǔ)償不一定會(huì)遏制器官交易，反而會(huì)推動(dòng)器官交易。合理補(bǔ)償掌握不好就會(huì)變成器官交易，窮人更容易被“圈”取器官。

第三，器官捐贈(zèng)既然是捐贈(zèng)，就不應(yīng)該索取回報(bào)，因?yàn)榫栀?zèng)幾乎都是無償?shù)摹?/p>

（三）筆者觀點(diǎn)

綜合正反兩方面的觀點(diǎn)來看，目前就器官捐贈(zèng)的合理補(bǔ)償并沒有達(dá)成共識(shí)。對(duì)于器官捐獻(xiàn)這一利他的慈善行為，我國(guó)法律并沒有做出定性，對(duì)器官供體的補(bǔ)償或者救濟(jì)也沒有明確的規(guī)定，所以造成了反對(duì)者的擔(dān)憂。

事實(shí)上，制約我國(guó)器官捐贈(zèng)的因素并不僅僅是合理補(bǔ)償這一方面。傳統(tǒng)的文化觀念深刻地影響著器官捐贈(zèng)的進(jìn)行。亡故后保持尸體的完整性的想法使得絕大多數(shù)的人不會(huì)選擇進(jìn)行器官捐贈(zèng)，即使某些器官完全可以摘取進(jìn)行移植。此外，器官移植的透明度也影響著人們的捐獻(xiàn)意愿。因此，要想激勵(lì)和推進(jìn)我國(guó)的器官捐贈(zèng)，合理補(bǔ)償并不是真正的解決之道。然而，建立起器官捐贈(zèng)的合理補(bǔ)償機(jī)制，會(huì)在一定程度上推動(dòng)器官的捐贈(zèng)。

二、器官捐贈(zèng)合理補(bǔ)償遵循的原則

器官捐贈(zèng)合理補(bǔ)償，首先應(yīng)當(dāng)遵循如下原則：

（一）自愿原則

器官捐獻(xiàn)和接受雙方都應(yīng)當(dāng)本著自己的意愿而行，尤其是捐獻(xiàn)者，不能強(qiáng)行索要補(bǔ)償，更不應(yīng)當(dāng)用撤銷捐贈(zèng)為由要挾接受方進(jìn)行補(bǔ)償?，F(xiàn)實(shí)中很多器官接受者親屬不愿見捐獻(xiàn)者親屬，很大一部分的原因就是擔(dān)心其索要補(bǔ)償。接受者在治療疾病的過程中已經(jīng)花費(fèi)了大量錢財(cái)，在這種情況下被索要補(bǔ)償幾乎是捉襟見肘、雪上加霜。補(bǔ)償方式、補(bǔ)償對(duì)象、補(bǔ)償數(shù)量等因素，都應(yīng)當(dāng)雙方自愿。

（二）合理原則

器官作為人體的組成部分，不能夠作為物進(jìn)行交易。自然人死亡之后進(jìn)行器官捐贈(zèng)，接受方對(duì)其親屬或者指定的人進(jìn)行補(bǔ)償，應(yīng)當(dāng)符合合理原則。這主要是針對(duì)補(bǔ)償方而言，補(bǔ)償方不能因?yàn)檠a(bǔ)償捐獻(xiàn)方而繼續(xù)承受更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。捐獻(xiàn)方同其不捐獻(xiàn)相比，能夠得到接受方的補(bǔ)償，無論多少都算是合情合理。

（三）公序良俗原則

捐贈(zèng)方和接受方的行為和目的不得違反公共秩序或善良風(fēng)俗，不得違反國(guó)家和社會(huì)的一般道德。摘取人體器官進(jìn)行移植除了涉及醫(yī)療方面的程序之外，也涉及到社會(huì)公共秩序和善良風(fēng)俗。這不僅僅是公益，不僅僅是利他行為，也具有人道主義的特質(zhì)，因此需要雙方妥善維護(hù)。任何情況下都要體現(xiàn)出對(duì)捐贈(zèng)者的尊重和禮敬。

我們倡導(dǎo)對(duì)器官捐贈(zèng)進(jìn)行合理補(bǔ)償，其主要目的在于對(duì)這種行為的激勵(lì)和褒獎(jiǎng)。如何通過構(gòu)建褒獎(jiǎng)、救濟(jì)、補(bǔ)償制度來維護(hù)這種善意，還有很長(zhǎng)的一段路要走，路途中也不可能是一帆風(fēng)順的，我們需要克服一切的艱難困苦，迎難而上。（作者單位：四川大學(xué)法學(xué)院）

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