朱江麗

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆 烏魯木齊 830000

探討血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及對(duì)策

朱江麗

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆 烏魯木齊 830000

目的：對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策加以解決。方法回顧性分析我院2013年6月至2013年12月期間，經(jīng)檢驗(yàn)科做出明確標(biāo)記存在誤差的50例血液標(biāo)本的情況。結(jié)果造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的因素很多，其中居于首位的因素為送檢因素，19例(38%)，占第二位的因素為采集量不符合檢驗(yàn)要求，13例(26%)，第三位的是標(biāo)本溶血，11例(22%)，因檢驗(yàn)因素引起的誤差為4例(8%)，因患者因素引起誤差的為3例(占6%)。結(jié)論導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因存在多樣性，為了降低血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的機(jī)率，必須加強(qiáng)標(biāo)本的采集、存放、檢驗(yàn)等整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量控制，增強(qiáng)各環(huán)節(jié)操作者的業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心。

血液標(biāo)本；誤差；原因；對(duì)策

血液檢驗(yàn)是一種協(xié)助臨床醫(yī)師對(duì)疾病種類和病情程度進(jìn)行快速確定的檢測(cè)方法，臨床醫(yī)師可以根據(jù)血液檢驗(yàn)的相關(guān)指標(biāo)對(duì)各類疾病進(jìn)行最初確認(rèn)，血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)對(duì)醫(yī)師診療方案的確定產(chǎn)生直接影響。因而應(yīng)盡可能地減少血液檢驗(yàn)標(biāo)本的誤差，以便切實(shí)提高診斷質(zhì)量和救治成功率。但由于血液檢測(cè)的過(guò)程是由多個(gè)環(huán)節(jié)共同組成的，因而常因多種因素致使血液標(biāo)本出現(xiàn)各種不同類型的誤差[1]。為了切實(shí)提高血液檢驗(yàn)標(biāo)本，降低誤差率，我們回顧性地分析了我院2013年6月至2013年12月期間經(jīng)檢驗(yàn)科做出明確標(biāo)記存在誤差的50例血液標(biāo)本的情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.材料與方法

1.1 材料

研究材料為我院2013年6月至2013年12月期間存在誤差的血液標(biāo)本50例，所有納入分析的標(biāo)本均經(jīng)檢驗(yàn)科做出明確標(biāo)記，確定為有誤差的標(biāo)本。

1.2 方法

檢驗(yàn)科對(duì)出現(xiàn)誤差的50例血液標(biāo)本進(jìn)行明確標(biāo)記，將誤差結(jié)果反饋至相關(guān)臨床科室，檢驗(yàn)科與相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)誤差標(biāo)本的出現(xiàn)原因進(jìn)行分析，并分析討論所獲得的結(jié)果，制訂針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策。

2.結(jié)果

在引起檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因中，居于首位的因素為送檢因素，標(biāo)本數(shù)量為19例(38%)，占第二位的因素為采集量不符合檢驗(yàn)要求，標(biāo)本數(shù)量為13例(26%)，第三位的是標(biāo)本溶血，標(biāo)本數(shù)量為11例(22%)，因檢驗(yàn)因素引起的誤差為4例(8%)，因患者因素引起誤差的為3例(占6%)。

3.討論

血液標(biāo)本檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科室的基本工作內(nèi)容,主要是通過(guò)提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床醫(yī)師提供有價(jià)值的參考依據(jù), 從而盡快明確患者的診斷，采取及時(shí)有效的治療措施，挽救患者生命或促進(jìn)患者康復(fù)。因而, 在血液標(biāo)本的檢驗(yàn)工作中, 應(yīng)爭(zhēng)取最大限度地降低檢驗(yàn)的誤差機(jī)率[2]。

血液檢驗(yàn)工作涉及到標(biāo)本的采集、采集后的存放、接收標(biāo)本后的檢驗(yàn)等多個(gè)環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)中出現(xiàn)任何失誤都有可能使血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致診斷和治療的延遲。本研究通過(guò)回顧性分析我院2013年6月至2013年12月期間經(jīng)檢驗(yàn)科做出明確標(biāo)記存在誤差的50例血液標(biāo)本的情況，確定引起血液標(biāo)本出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的原因依次為：送檢因素、采集因素、溶血因素、檢驗(yàn)因素、患者因素。

在明確影響血液檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果準(zhǔn)確性的因素類型后，我們對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)的全過(guò)程均提出了針對(duì)性的防范對(duì)策。采集前防范措施：在實(shí)施標(biāo)本采集前，采集護(hù)士首先應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑要求的標(biāo)本類型選擇使用正確的真空采血管，采血前到病房核對(duì)患者身份，詢問(wèn)和了解患者是否存在可能影響血液標(biāo)本質(zhì)量的情況，如用藥史，目前生理狀態(tài)，輸液情況等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行采血注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，包括：采血前勿做劇烈活動(dòng)，保持空腹?fàn)顟B(tài)等，指導(dǎo)后應(yīng)讓患者復(fù)述以確定患者已掌握相關(guān)注意事項(xiàng)。采集過(guò)程中防范措施：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作責(zé)任心、采血知識(shí)、采血技能的培訓(xùn)，以良好的溝通能力，緩解患者對(duì)采血的恐懼情緒，以嫻熟的采血技能，選擇合適的血管和采血體位，以正確的血液標(biāo)本采集順序，采集符合檢驗(yàn)要求的血液量和血液類型。采集后防范措施：采集后的血液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢或嚴(yán)格按存放要求存放，如：血常規(guī)生化檢驗(yàn)標(biāo)本必須于1小時(shí)內(nèi)完成，超時(shí)可能會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)過(guò)程中防范措施：在進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中,對(duì)標(biāo)本實(shí)施正確分類、放置、儲(chǔ)存，選用正確的檢驗(yàn)試劑，嚴(yán)格按照各儀器、設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程實(shí)施操作，對(duì)疑似存在誤差的標(biāo)本應(yīng)予復(fù)查,以保證提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

本研究結(jié)果提示，血液標(biāo)本檢驗(yàn)從患者的身體因素，到護(hù)理人員的采集質(zhì)量，再到采集后的存放和送檢，最后到標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，其間經(jīng)歷多個(gè)不同環(huán)節(jié)[3]，涉及多種類別的醫(yī)務(wù)工作者，每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量均會(huì)對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，因而要想獲得一個(gè)有價(jià)值的合格檢驗(yàn)結(jié)果，必須加強(qiáng)標(biāo)本的采集、存放、檢驗(yàn)等整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量控制，增強(qiáng)各環(huán)節(jié)操作者的業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心。

[1]張巧平.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(36) : 71-72.

[2]李春艷．血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究120份[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師( 醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013(9)：288．

[3]張永青．有效降低臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差的措施[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013 ，15(3)：321．

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1009-6019(2014)08-0243-01