布阿衣夏木. .

新疆和田陽(yáng)生五官科醫(yī)院 新疆 和田 848000

眼周針刺治療水液缺乏性干眼的臨床研究

布阿衣夏木.阿布里孜阿不都外里.玉素甫

新疆和田陽(yáng)生五官科醫(yī)院 新疆 和田 848000

目的：評(píng)價(jià)眼周針刺治療水液缺乏性干眼的臨床療效與影響，并對(duì)其做出客觀評(píng)價(jià)。方法對(duì)于2013年1月到2014年1月的312例水液缺乏性干眼患者行眼周針刺術(shù)，與同期312例行淚然組的水液缺乏性干眼患者進(jìn)行比較，觀察對(duì)角膜染色、淚流量等指標(biāo)進(jìn)行觀察，比較兩組的治療效果。結(jié)果針刺組對(duì)于水液缺乏性干眼具有較好的療效，治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；淚然組患者治療前后的淚液流量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論眼周針刺術(shù)治療水液缺乏性干眼具有較好的臨床效果，具有臨床推廣的價(jià)值。

干眼癥；眼周針刺；淚流量

前言

干眼是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面的損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類疾病，發(fā)病率高，是最為常見的眼表疾病[1]。干眼常見的癥狀為：干澀感、異物感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視疲勞等。根據(jù)國(guó)際先進(jìn)眼科疾病分型[2]，干眼病分為蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型、水液缺乏型、粘蛋白缺乏型、淚液動(dòng)力學(xué)異常型、混合型等五種類型，其中水液缺乏性干眼是臨床上較為常見的一種類型。水液缺乏性干眼是由于淚液生成不足等多種因素引發(fā)的干眼疾病，至今醫(yī)學(xué)界對(duì)此種疾病尚無(wú)針對(duì)性有效治療方法。本文對(duì)水液缺乏性干眼的發(fā)病特點(diǎn)和臨床特征進(jìn)行分析綜合，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，采用中醫(yī)針刺方法，針刺眼周穴位，與使用西藥淚然的對(duì)比組對(duì)照，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分析，研究眼周針刺治療水液缺乏性干眼的療效。具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)來(lái)對(duì)2013年1月到2014年1月24間檢查治療眼部疾病的換著進(jìn)行篩選(參照《中醫(yī)病證診斷療效比較準(zhǔn)》[3])，選擇水液缺乏性干眼患者并排除其他眼部疾病患者、半年內(nèi)有眼部手術(shù)史患者、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、合并心腦血管、肝、腎重大原發(fā)性疾病患者、精神疾病患者、妊娠或哺乳期婦女、使用其他藥物治療療程中患者共624例就該病進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體檢并參加對(duì)照治療試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)624例患者首先進(jìn)行性別、年齡、職業(yè)，用眼相關(guān)生活、工作習(xí)慣詢問(wèn)并記錄，對(duì)角膜染色、淚流量等指標(biāo)進(jìn)行檢查、記錄，然后將624例患者隨機(jī)分為兩組，在性別、年齡、職業(yè)上無(wú)明顯差異。一組312例取眼周睛明、攢竹、太陽(yáng)、瞳子髎、絲竹空行平補(bǔ)平瀉法針刺治療[4]，每日1次，療程4周，對(duì)照組312例僅使用西藥淚然滴眼，每日3次，療程4周，兩組患者在治療中不同時(shí)使用其他治療干眼的中西藥藥物。對(duì)患者癥狀、角膜染色、淚流量等指標(biāo)在治療前后分別檢查記錄，將兩組的治療前后的數(shù)據(jù)總結(jié)進(jìn)行對(duì)比分析。

2.結(jié)果

對(duì)624例患者治療前問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)，大部分患者自述同時(shí)有干澀、異物感及眼疲勞癥狀，提示該病的發(fā)病與癥狀種類與患者的年齡、性別無(wú)明顯關(guān)系，但中老年患者自述淚流量減少較年輕患者多，體檢結(jié)果也提示，中老年患者的淚流量較年輕患者減少明顯且隨年齡增加差異越大。4周療程結(jié)束后觀察，針刺組對(duì)于水液缺乏性干眼具有較好的療效，治療后患者的干澀、異物感、眼疲勞等癥狀均有顯著的改善，淚流量增加，治療前后的數(shù)據(jù)對(duì)于具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在改善角膜染色方面，治療前后無(wú)明顯差異；淚然組患者治療前后，眼部不適癥狀也有改善，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，淚液流量治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在改善角膜染色方面，治療前后無(wú)明顯差異。

3.討論

水液缺乏性干眼是臨床上較為常見的一種干眼癥類型，我國(guó)干眼研究起步較晚，尚無(wú)具體發(fā)病率及發(fā)病原因的研究，但根據(jù)國(guó)際研究成果及目前門診數(shù)量推測(cè)，該病在我國(guó)發(fā)病量巨大[5]。由于我國(guó)人口基數(shù)大，人口衛(wèi)生素質(zhì)不高，，尤其在偏遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村等地，人們健康意識(shí)不高，很過(guò)患者不能及時(shí)就醫(yī)治療。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，各種電子屏幕的普及，社會(huì)壓力增加、環(huán)境污染加劇等因素，患病人數(shù)將大量增加。目前尚無(wú)有效預(yù)防該病的方法，但是調(diào)查顯示，健康用眼可以有效減輕病情，如因全身性疾病服藥導(dǎo)致的，調(diào)整用藥能有效改善；長(zhǎng)期在空調(diào)下工作、經(jīng)常使用電腦、手機(jī)、看電視、夜間駕車等，因此應(yīng)積極改善工作和生活環(huán)境；由眼部化妝品引起者應(yīng)及時(shí)停用；此外吸煙、游泳以及近年來(lái)興起的佩戴角膜鏡也會(huì)引起干眼，應(yīng)及時(shí)調(diào)整生活方式。同時(shí)，我們應(yīng)加大對(duì)科學(xué)用眼的健康知識(shí)的推廣，提醒廣大群眾，如果眼部不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

4.結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)針灸是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療方法，根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，結(jié)合水液缺乏性干眼癥的癥狀對(duì)患者治療結(jié)表明，眼周針刺水液缺乏性干眼具有較好的臨床療效，且操作簡(jiǎn)單，容易掌握、價(jià)格低廉，效果明顯，較人工淚液有較大優(yōu)勢(shì)，具有較好的臨床推廣價(jià)值。尤其在農(nóng)村等醫(yī)療條件較差、藥品流通不便的地方大力推廣。隨著研究的深入，中醫(yī)針刺眼周穴位治療水液缺乏性干眼必將有更大的發(fā)展，為治療該病提供更多可能。

[1]1.劉祖國(guó).眼表疾病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:286-304

[2]Lemp MA．New strategies in treament of dry-eye states, Comea,1999,18:625

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理.ZY/T001.1～001.9.94 中醫(yī)病證診斷療效比較準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994:101

[4]龔嵐，孫興懷，馬曉芃，等. 針刺治療干眼癥臨床療效和安全性觀察的初步研究. 中華眼科雜志, 2006, 42(11): 1026-28

[5]何慧琴，章青．體檢人群干眼癥患病率初步調(diào)查.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志.2007;7(6)：357-359

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1009-6019(2014)08-0091-02