王蜀梅

本研究對山西省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛患者采用唑來膦酸治療，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道告下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年2月～2012年2月本院收治的90例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛患者的臨床資料，所有患者均確診為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛[1,2]。將患者根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組各45例，其中治療組男24例，女21例，年齡45～70歲，平均年齡(61.38±4.32)歲，肺癌21例，乳腺癌8例，前列腺癌5例，腸癌3例，其他癌癥8例，疼痛等級：0級0例，Ⅰ級5例，Ⅱ級25例，Ⅲ級15例；治療組男23例，女22例，年齡43～71歲，平均年齡(60.21±4.43)歲，肺癌20例，乳腺癌9例，前列腺癌6例，腸癌4例，其他癌癥6例，疼痛等級：0級0例，Ⅰ級6例，Ⅱ級26例，Ⅲ級13例，兩組患者在性別、年齡、癌癥類型和疼痛等級等一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予帕米膦酸二鈉治療，90 mg加入到750 ml生理鹽水中，靜脈滴注6 h，每4周重復(fù)一次；治療組患者給予唑來膦酸(江蘇省正大天晴藥業(yè)股份有限公司)治療，4 mg加入到100 ml生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，注射時間>15 min，每4周重復(fù)一次，所有患者均至少連續(xù)治療2次，共計3～6次。比較兩組患者治療后的臨床療效。

1.3臨床療效判定 所有患者的臨床效果均按以下判定標(biāo)準(zhǔn)進行評判：①顯效：疼痛分級降低2級以上，或降為0級；②有效：疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)降低1級，且未達到0級；③無效：疼痛分級無下降甚至上升。其中總有效率=顯效率+有效率。

疼痛分級(VAS)按患者主訴進行：0級：無痛；Ⅰ級：可耐受的輕度疼痛；Ⅱ級：中度疼痛，影響睡眠；Ⅲ級：重度疼痛，嚴(yán)重影響患者日常生活。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后治療組患者的總有效率為91.11%，顯著高于對照組患者的總有效率77.78%，P<0.05，治療組患者的顯效率42.22%，對照組患者的顯效率31.11%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移是晚期腫瘤常見并發(fā)癥，通常會導(dǎo)致患者骨痛、病理性骨折、高鈣血癥以及骨髓抑制等，因此惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨折是晚期腫瘤患者治療的主要問題之一。雙膦酸鹽類藥物是目前治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的主要藥物，唑來膦酸屬于第3代雙膦酸鹽類藥物，抗骨吸收能力約是第1代雙膦酸鹽類藥物的1000倍，對骨轉(zhuǎn)移性腫瘤具有特異親和性，對破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收具有明顯的抑制效果，且具有鎮(zhèn)痛作用時間長，毒副作用小的優(yōu)點，已成為治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛的主要藥物之一。本研究對本院收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛治療組患者采用唑來膦酸治療，研究結(jié)果表明，治療組患者的臨床療效顯著高于采用帕米膦酸二鈉治療的對照組患者。綜上所述，唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛臨床效果顯著。

[1] 蔣國良.現(xiàn)代臨床腫瘤學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2004:557.

[2] 于世英，馬軍，馬建輝.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移和骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:7.