王 靜 張瑞敏 陳秋蘭 杜立新 王振華 賈培蘭

（聊城市腦科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

護士心語園地與護士職業(yè)倦怠的關系研究

王 靜 張瑞敏 陳秋蘭 杜立新 王振華 賈培蘭

（聊城市腦科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的 探討新形勢下?？漆t(yī)院護士職業(yè)倦怠管理對策。方法 我院注冊的神經(jīng)內(nèi)外科8個病區(qū)中的四個病區(qū)中60名護士設為實驗組與另外四個病區(qū)60名護士設為對照組對他們進行壓力調(diào)查后設立護士心語書面園地與網(wǎng)絡平臺進行交流，及時發(fā)現(xiàn)問題進行干預。結果 實驗組工作效率及質(zhì)量高，而對照組職業(yè)倦怠感明顯，護理質(zhì)量低于全院平均水平。結論 及時發(fā)現(xiàn)護士的心理問題進行干預，降低職業(yè)倦怠感，能充分調(diào)動護士的積極性從而提高護理質(zhì)量。

護士心語；職業(yè)倦??；對策

目前各級醫(yī)院護理人員配比均不足，超負荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動，是構成護士工作的壓力因素，“以患者為中心”的護理模式，使護士工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內(nèi)的全面護理，是復雜而具有創(chuàng)造性的工作，需要護士付出更多的勞動和精力。這種長期高壓狀態(tài)使她們產(chǎn)生疾病，這不僅會影響護士的身心健康，而且會影響護理質(zhì)量[1]。護士的心理健康對護理工作質(zhì)量及患者康復進程有著極大的影響，護士的滿意度影響著患者滿意度，如何降低護士職業(yè)倦怠的發(fā)生，塑造護士的陽光心態(tài)，提高應對當今形勢下的工作壓力，適應現(xiàn)代化的醫(yī)療市場。本研究通過問卷調(diào)查與書面護士心語園地及網(wǎng)絡信息博客交流平臺，對網(wǎng)絡言論進行分析， 從而發(fā)現(xiàn)護士壓力的原因，研究者共同尋找合理對策，參與制定計劃，保證各項干預措施落實到位條件，同時進行個體及組織的雙重干預，達到改變?nèi)松鷥r值觀，使護士保持積極、良好、樂觀的心態(tài)去工作，護理質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象：選擇2008年11月在我院注冊有人事編制的神經(jīng)內(nèi)外科8個病區(qū)中的四個病區(qū)中60名護士設為實驗組與另外四個病區(qū)60名護士設為對照組對他們進行壓力調(diào)查，進行職業(yè)倦怠評定。試驗組60名護理人員，其中副主任護師2名，主管護師12名，護師22名，護士24名，平均年齡（30±6）歲。對照組60名護理人員，其中副主任護師1名，主管護師16名，護師23名，護士20名，平均年齡（30±5）歲。兩組在職業(yè)倦怠程度、性別、年齡、文化程度、婚姻關系等比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)倦怠測試自試驗開始后每6個月進行1次問卷調(diào)查，按照國際公認衡量職業(yè)倦怠的問卷調(diào)查，三項衡量指標分別為：情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落。題目共12個：①你是否在工作餐時感覺沒食欲，嘴巴發(fā)苦，對美食也失去興趣?②你是否感覺工作負擔過重，常常感覺難以承受，或有感覺喘不過氣來?③是否感覺缺乏工作自主性，往往只是領導讓做什么才做什么?④是否認為自己基本上待遇微薄，付出沒有得到應有的回報?⑤你是否經(jīng)常在工作時感到困倦疲乏，想睡覺，做什么事兒都無精打采?⑥你有沒有覺得組織待遇不公，常常有受委屈的感覺?⑦你是否在以前一致很上進，而現(xiàn)在卻一心夢想著去休假?⑧你是否會覺得工作上常常發(fā)生與上級不和的情況?⑨你是否覺得自己和同事相處不好，有各種各樣的隔閡存在?你是否在工作上碰到一些麻煩事時急躁、易怒，甚至情緒失控?你是否對別人的指責無能為力，無動于衷或者消極抵抗?你是否覺得自己的工作不斷重復而且單調(diào)乏味?整理問卷得分匯總方法為凡是回答經(jīng)常得分為5分，回答有時候得3分，從來不得分為1分。匯總得分對照測試結果：總分值12～20分為沒有患上職業(yè)倦怠癥，工作狀態(tài)不錯；總分值21～40分為已經(jīng)開始出現(xiàn)了職業(yè)倦怠癥的前期癥狀，要警惕，并應盡快加以調(diào)節(jié)；總得分41～60分為對現(xiàn)在的工作幾乎已經(jīng)失去興趣和信心，工作狀態(tài)很不佳，長此以往對個人的身心健康和工作都非常不利。1.2.2 試驗組進行護士心語書面園地與“天使馨港”博客溝通平臺，為大家進行壓力管理。干預周期6個月，對照組未進行干預。書面護士心語園地干預方式為在護士值班室建立護士心語書面園地空間，懸掛展板及記錄本，建立書面交流，及時把感恩、感悟[2]、進步等信息書寫，有科室減壓護士及心理咨詢治療師定期進行分析干預，讓護士們有一種積極的心態(tài)面對生活、工作，保證自身健康，保證臨床護理質(zhì)量。網(wǎng)絡交流園地為成立“天使馨港”博客溝通平臺，選5名維護管理員，其中1名為護理部管理人員，1名為病房護士長，2名為工作5-10年的普通護士，1名為工作5年內(nèi)的普通護士。通過QQ群[3]的溝通收集資料，溝通的內(nèi)容為：你如何看待現(xiàn)有工作狀況、待遇、同事關系等，QQ群可以通過視頻聊天，QQ對話等方式鼓勵護士說出自己的真實想法，處理問題的方式方法。對溝通內(nèi)容由心理咨詢師進行分析觀察是否有情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落現(xiàn)象，判斷有無職業(yè)倦怠發(fā)生。并對數(shù)據(jù)進行組間及組內(nèi)對比分析，觀察并比較兩組干預后的職業(yè)倦怠和護理質(zhì)量。

2 結 果

實驗組護士半年后職業(yè)倦怠感明顯低于對照組護士（表1），實驗組護士半年后各項護理質(zhì)量明顯高于對照組護士（表2），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組護士職業(yè)倦怠感比較

表2 實驗組與對照組護理質(zhì)量比較

3 結 論

3.1 護士心語書面交流區(qū)[2]，請廣告公司與心理治療師進行策劃，讓人每日都有留言的欲望，可以給不便于上網(wǎng)的護士進行交流，心理減壓護士及護士長及時審閱，進行干預，可以把問題在本班次解決。

3.2 博客網(wǎng)絡交流平臺是通過護士長及護士們的溝通交流，可以了解護士的壓力源，采取積極的應對，及時緩解心理壓力，培養(yǎng)健康人格及工作態(tài)度。通過交流平臺可以上傳放松訓練、認知壓力管理、時間管理、社交訓練、壓力管理及態(tài)度改變等心理衛(wèi)生知識資料圖片內(nèi)容，來增加個體對工作場所的應對能力，培養(yǎng)護士對工作的理性認知和人際溝通技巧，改變個體的主觀認識，提高個體處理問題的能力并改善情緒。護士要學會自我調(diào)節(jié)，選擇積極的應對策略，釋放內(nèi)心的壓力，如采用微笑、幽默、定期旅游等方法調(diào)節(jié)，通過博客的討論，管理者了解到護士的心聲，護士執(zhí)業(yè)倦怠的原因是來自于工作，更多是由于組織的因素引起職業(yè)倦怠，通過組織及管理者的干預有效地減輕護士的職業(yè)倦怠[4]。管理者通過制造機會提高護士在醫(yī)院的地位和福利；增加護士的編制，合理調(diào)配人員，改變當前超負荷的工作狀態(tài)；關注并關心護士的心身健康，建立良好的工作環(huán)境，建立精神激勵系統(tǒng)，創(chuàng)造一種文明和諧、積極向上、團結進取的工作氛圍，增加管理者與護士的業(yè)務及情感交流。改變了護士的思維方式，正確面對現(xiàn)實問題，適當降低期望值，以積極、樂觀、堅強的態(tài)度適應環(huán)境。良好的社會支持能降低職業(yè)倦怠，特別是來源于領導的、直接的、客觀的支持。護理管理人員應注重護士的情感及家庭支持，提供一個良好的能夠輕松交談、可以把苦惱和困難傾訴的環(huán)境。

3.3 合格的護士應具備健康的心理、完善的人格。心理學研究證明，自我接受能力強的人會積極地化解現(xiàn)實與理想間的差異所造成的內(nèi)心沖突并對外界持同等接受的態(tài)度。護士應努力培養(yǎng)積極的自我意識，正確認識自身價值，不要過分苛求外部環(huán)境，在力所能及的范圍內(nèi)優(yōu)化職業(yè)心態(tài)，在理想和現(xiàn)實中找到最佳的結合點[5]。掌握和優(yōu)化統(tǒng)籌策略，以提高工作效率，避免職業(yè)倦怠的發(fā)生。共同探討解決問題的方法，落實各項保障措施，充分發(fā)掘個人潛能，通過加強心理衛(wèi)生知識培訓、專業(yè)訓練、營造良好的團隊氛圍等方法，教給護士自身應對壓力源的方法，引導護士正確面對壓力，培養(yǎng)護士積極的工作態(tài)度，增強對自身能力的認知及對外界事物應對能力，促進護士身心健康，提高護士工作效率，使之主動參與護理管理工作中，以一種開放的感恩的心態(tài)，面對家人、朋友、同事，化解生活瑣事帶來的煩惱，以積極向上的情緒對待現(xiàn)有的工作狀況，減輕了護理人員情緒狀態(tài)，轉(zhuǎn)變了護理人員工作理念，變被動服務為主動服務，從而提高了護士的工作滿意度，促進護理服務質(zhì)量的改善。

總之，護士心語書面園地與網(wǎng)絡交流平臺能夠及時發(fā)現(xiàn)護士的壓力源，并采取積極的應對措施讓人心境良好，人際關系正常，適應環(huán)境，力所能及改變適應環(huán)境，人格健康，使人深刻而不浮躁，謙和而不張揚，自信而又親和[6]，短期內(nèi)明顯降低護士職業(yè)倦怠感，處理事情積極，科室氣氛融洽，工作效率及質(zhì)量均明顯提高。

[1] 李小妹.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[2] 王靜.護士心語在護士綜合素質(zhì)提高中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,35(12):340.

[3] 周媛媛,葉勝男.QQ群干預降低護士職業(yè)倦怠和提高護理質(zhì)量的效果分析[J].中國藥物與臨床,2013,13(2):266-267.

[4] 李彥,趙榮萍,姬潤春.我院臨床護士職業(yè)倦怠調(diào)查與分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(6):575-576.

[5] 蔡麗,何芳,鄒筠.護士職業(yè)倦怠原因分析及應對策略[J].全科護理,2012,269(11):3051-3052.

[6] 吳維庫.陽光心態(tài)[M].北京:機械工業(yè)出版社,2006.

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：1671-8194（2014）31-0374-02