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(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021)

穴位敷貼治療梅核氣(肝郁氣滯型)30例

焦蕾，韓梅*

(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021)

目的 觀察中藥穴位敷貼治療梅核氣(肝郁氣滯型)的臨床療效。方法 對30例梅核氣(肝郁氣滯型)患者，選取疏肝理氣、散結解郁的中藥按比例研末，并以適量蜂蜜或醋調勻，制成直徑約2 cm，厚度約0.3 cm的藥膏，用膠布將塊狀藥膏貼于大椎、天突、膻中穴位上進行治療。結果 治愈17例,有效9例，無效4例，總有效率86.67%。結論 中藥穴位敷貼治療梅核氣(肝郁氣滯型)，可疏通經絡，調節(jié)人體內分泌功能，疏肝理氣、散結解郁，調節(jié)全身氣血陰陽，明顯改善臨床癥狀。

穴位敷貼，穴，大椎； 梅核氣； 肝郁氣滯

梅核氣是指以咽部異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病，多發(fā)于中年女性，常與七情郁結、氣機不利有關，在心情抑郁、情志不舒時癥狀加重?，F(xiàn)代醫(yī)學的咽異感癥可參考本病進行治療。筆者運用自制中藥穴位敷貼治療梅核氣(肝郁氣滯型)30例取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例患者均為我院耳鼻喉科2013年6月—12月門診患者，其中男6例，女24例；年齡最小者22歲，最大者60歲，平均年齡43歲；病程最短者2周,最長者1年。

1.2 診斷標準 1)癥狀：咽部異物阻塞感為主要癥狀，其狀如梅核，或如腫物，或如貼棉絮，或如蟲擾，或如絲如發(fā)，或如痰阻，或如球如氣，吞之不下，吐之不出，不痛不癢，不礙飲食及呼吸，多于情志不舒或心情郁悶時癥狀加重?；颊叱Ｓ幸钟舳嘁?，胸脅脘腹脹滿，心煩易怒，善太息等癥狀。2)檢查：咽喉各部所見正常，纖維喉鏡及食道鋇餐或食道鏡檢查無異常。

1.3 納入標準 1)符合梅核氣診斷標準；2)年齡在20～60歲；3)耳鼻喉科門診病人；4)簽訂了知情同意書的患者。

1.4 排除標準 1)不符合納入標準。2)治療期間服用其他藥物、不配合治療者。3)合并其他咽喉部疾病者。4)無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

2 治療方法

選穴：大椎(在后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中)、天突(在頸部前正中線上，胸骨上窩中央)、膻中(在胸部前正中線，兩乳頭連線的中點)。方法:選取疏肝理氣、散結解郁的中藥按比例研末，用時以適量蜂蜜或醋調勻，制成直徑約2 cm，厚度約0.3 cm的藥膏，用膠布將塊狀藥膏貼于穴位上。成人一般貼3～6 h，因各人皮膚耐受情況不同，以能耐受為度。每天敷貼1次。10 d為1個療程。囑病人經常按摩貼敷穴位。采用器具特性需防潮。

3 結果

3.1 療效標準 治愈:癥狀、體征消失，1個月以上無復發(fā)；有效：發(fā)作時癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無效：癥狀及體征無明顯改善。

3.2 療效結果 本組30例，治愈17例，有效9例，無效4例，總有效率86.67%。

4 討論

穴位敷貼是以中醫(yī)經絡學說為理論依據(jù)，在穴位上貼敷藥物，通過皮膚組織對藥物有效成分的滲透吸收來刺激穴位，從而達到治療作用的一種無創(chuàng)性外治療法。在穴位選取上，膻中穴為八會穴之氣會，鄰近心肺，因此具有寬胸理氣，調節(jié)心肺，行氣活血通絡之功。天突穴位于胸骨上窩正中，頸部乃人體“交通要道”，與全身十二正經、任督二脈發(fā)生聯(lián)系，可調節(jié)他經氣血陰陽的平衡[1]，具有止咳平喘，化痰利咽之功，可用于治療咽喉病。大椎穴為“諸陽之會”，位于背部，可宣調氣機，治療咳喘氣逆及咽喉之病[2]。諸穴合用可疏通經絡，調節(jié)人體內分泌功能，加之選取具有疏肝理氣、散結解郁的中藥敷貼，可使藥力作用通過經絡直達病所，調節(jié)全身氣血陰陽。藥理作用與穴位作用相結合從而起到治療作用。該方法具有簡便易行，安全無不良反應等優(yōu)點，且費用較低，可長期應用。

筆者經臨床研究發(fā)現(xiàn)，梅核氣患者常由于工作、家庭等壓力出現(xiàn)多疑多慮、精神抑郁、易怒心煩而善太息等癥狀，因肝經循行于咽喉，平素情志抑郁，肝氣郁結，疏泄失常，氣機阻滯，肝氣上逆，阻結于咽喉，故咽部有異物感，狀如梅核或腫物[3-5]。所以肝郁氣滯為本病的主要證型，對本病的治療應以疏肝理氣，散結解郁為主。本研究主要針對肝郁氣滯型梅核氣患者，從發(fā)病性別上來看，女性多于男性。從發(fā)病年齡來看，處于更年期的女性較多，又因該病多與情志因素有關，因此在預防與調護方面應注意心理治療方法的運用。本病除因工作、家庭等壓力影響而出現(xiàn)心煩抑郁、口苦太息等癥狀之外，還有因生活無規(guī)律或飲食不節(jié)出現(xiàn)腸鳴腹瀉，遇涼加重等下寒表現(xiàn)。又因平素喜食生冷油膩，故在治療過程中病情多有反復。盡管本病多發(fā)于中年女性，但因為近些年工作、就業(yè)壓力較大，生活多無規(guī)律，該病的發(fā)病人群亦有年輕化的趨勢，所以在預防與調護方面應當引起廣大醫(yī)師及社會的普遍重視[6-7]。本組研究病例中有1例22歲的年輕患者,因學習壓力較大，精神負擔過重，出現(xiàn)了咽異物感、心煩易怒的癥狀。另外，在生活中有些患者將梅核氣和咽喉不利混為一談，值得提醒的是梅核氣不能成為咽喉不利的代名詞[8]，所以臨床上遇到咽喉不利的患者時應仔細辨證，避免誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

[1]王會麗.針刺配合穴位貼敷治療梅核氣98例[J].中國民間療法,2013,21(5):24.

[2]路玫.針灸學基礎[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:192.

[3]柏蕓蕓,馬健.梅核氣中醫(yī)臨床研究進展[J].光明中醫(yī),2008,23(10):1633-1634.

[4]王宗江.平衡針法治療梅核氣66例[J].上海針灸雜志,2014,33(1):33.

[5]李鴻娜.半夏厚樸湯聯(lián)合針刺治療梅核氣隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2013,27(5):132-134.

[6]李以霞,李智.咽異感癥患者的心理干預治療[J].中國誤診學雜志,2011,11(11):2553-2554.

[7]顧月榮,瞿志明.辛開苦降法治療梅核氣60例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(8):584-585.

[8]高玉強,林洪生,張玉人.咽喉不利與梅核氣[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(1):92-93.

Thirtycasesoftreatingglobushystericus(stagnationofliver-qitype)byacupointapplication

JIAO Lei，HAN Mei*

(The Affiliated Hospital to Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effects of Chinese herb acupoint application on the treatment of globus hystericus (stagnation of liver-Qi type).MethodsFor 30 cases of globus hystericus patients (stagnation of liver-Qi type),Chinese medicine,which can smooth liver,regulate qi and disperse the depressed vital energy,were grinded into fine powder,mixed well appropriate amount of honey or vinegar to be made into round plaster about 2 cm in diameter and 0.3 cm in thickness.Rubberized fabric was used to plaster it on the acupoints of dazhui,tiantu and danzhong to treat disease.Results17 cases were cured,9 cases effective,4 cases ineffective.The total effective rate is 86.67%.ConclusionChinese herb acupoint application therapy on globus hystericus(stagnation of liver-Qi type) showed satisfactory effects on dredging the channel,adjusting human body’s endocrine function,smoothing liver regulating qi,dispersing the depressed vital energy,and adjusting the whole body blood balance,which could greatly improve the clinical symptoms.

acupoint application;point,DU 14(dazhui);globus hystericus;stagnation of liver-qi

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.060

吉林省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技項目課題(2011-js09)。

焦 蕾(1987-)，女，碩士研究生。研究方向：中醫(yī)耳鼻喉科學。

] 韓 梅，女，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師，電話：0431-86177965，電子信箱：1795518551@qq.com。

R245.9

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：2095-6258(2014)04-0718-02

2014-04-28)

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