朱碧華

肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，通常情況下患者的病情較重，無特效治療措施。對于乙型病毒性肝炎后肝硬化的患者來講，多數(shù)患者心理較為脆弱，有焦慮、敵對、恐懼、不安以及人際關系緊張等問題，所以，針對乙肝肝硬化患者需進行心理護理干預，給予患者更多的尊重和關愛，以提升患者的生活質量[1]。現(xiàn)針對增城市中醫(yī)醫(yī)院2012年1月～2013年9月收治的32例乙肝肝硬化患者的臨床資料進行分析，探究心理護理對患者的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年1月～2013年9月收治的32例確診為乙肝肝硬化患者，其中男17例，女15例；年齡34～63歲，平均年齡為（52.3±2.5）歲。肝硬化早期13例，中期11例，晚期8例。對32例患者均進行心理護理干預，并實施調查研究。

1.2 研究方法 采取詢問調查的方式以及臨床觀察研究的方法，針對患者進行系統(tǒng)的研究。主要考究的幾個方面：（1）是否缺少根治的措施；（2）病情是否反反復復，或者出現(xiàn)并發(fā)癥；（3）社交活動減少；（4）工作能力下降；（5）影響正常的生活、婚姻和戀愛；（6）孩子無人照顧；（7）家庭經(jīng)濟情況較差。

患者的心理變化使用自評的方式，把心理問題劃分為輕度、中度、重度以及正常心理等四種情況，然后由調查者根照患者的主觀情況和行為進行評定，（1）輕度：患者對現(xiàn)階段和未來的生活狀況有些許的憂慮，不影響自行活動和睡眠的質量。對社會環(huán)境有敵意，人際關系輕微的敏感；（2）中度：患者對現(xiàn)階段和未來的情況較為憂慮，并且影響睡眠質量，人際關系較為敏感，敵對情緒較重且影響日常的行為；（3）重度：患者對現(xiàn)階段和未來的生活情況非常擔心，每日睡眠質量不好以及坐立不安，影響生活中的人際交往；（4）正常心理：患者對自身的病情毫無擔心，人際關系較為和諧，每天以笑臉對人[2-3]。

2 結果

32例乙肝肝硬化患者心理受影響程度情況：實施護理干預前，7例（21.9%）為輕度影響，11（34.4%）為中度影響，13例（40.6%）為重度影響，1例（3.1%）為心理正常；實施護理干預后，輕度影響15例（46.9%）,中度影響5例（15.6%），中度影響4例（12.5%），心理正常8例（25.0%）。由此可見，32例乙肝肝硬化患者經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理之后，出現(xiàn)了不同程度的改善，通過心理護理干預之后，患者的心理問題均得到了緩解以及排除，臨床效果較為理想。

3 心理問題出現(xiàn)的因素

乙肝肝硬化患者經(jīng)常出現(xiàn)的心理情緒為焦慮、恐懼、不安、敵對和人際關系敏感等，造成以上消極心理出現(xiàn)的因素主要為3點：（1）因肝硬化不可完全治愈，嚴重者還會發(fā)展為肝癌，所以，患者通常會出現(xiàn)較多的思想顧慮，其中包含意外狀況的出現(xiàn)、巨額的醫(yī)療費用、疾病的結局等，這些情況均能影響患者的情緒和生活。（2）由于乙肝具有傳染性，患者擔憂遭到身邊人的輕視，進而產(chǎn)生自卑的心理，以及出現(xiàn)強迫癥狀和人際關系惡化的情況。（3）部分患者由于身邊環(huán)境的變化，出現(xiàn)接受不了現(xiàn)實情況，進而脾氣變得暴躁和狂妄[4-5]。

4 護理干預措施

4.1 創(chuàng)建護理與治療一體化 護理與治療屬于相互促進、相互輔助的關系，心理護理干預不可與一般治療分離?；颊哂谶M行藥物治療前、治療中、治療后均需根據(jù)不同的狀況進行心理護理，尤其是慢性期、急性期和恢復期的肝硬化患者，各時期患者的實際情況均不同，因此，需將護理和治療實現(xiàn)一體化管理，采取相對應的護理措施。

4.2 心理護理方法 針對不同心理狀況的患者需采取不同的護理措施，才能達到事半功倍的作用。（1）針對不安、恐懼的患者，醫(yī)護人員需主動關心和鼓勵患者，于治療與護理過程中，向患者仔細地分析治療和護理的目的，以及介紹詳細的流程和注意事項，積極地配合醫(yī)務人員的治療和護理。叮囑患者合理平衡飲食、切勿食用辛辣食物和煙酒，并且注意日常休息。（2）針對消極的患者需用積極的心態(tài)去鼓勵患者，醫(yī)護人員需主動與患者進行溝通和交流，耐心地疏導患者，打開患者的心結，盡量幫助患者解決問題。同時還需密切觀察患者的各項生命體征，必要時可口服抗抑郁藥物，在條件允許的條件下，睡前可進食牛奶、使用熱水泡腳，促進睡眠質量。（3）醫(yī)護人員需指導家屬如何鼓勵患者配合治療和護理，主動關懷患者，給予更多的信心讓患者與病魔做斗爭，并且每天保持積極樂觀的心態(tài)。（4）醫(yī)護人員需幫助患者緩解人際關系，按照每一位患者的特質，采取合理的溝通方式關心與理解患者，讓患者感覺到社會的溫暖和關愛。

4.3 加強患者的健康教育護理 把健康教育的護理觀念有效地融入到患者的日常護理當中，向患者講解乙肝和肝硬化的發(fā)病機制、病情、治療、日常的護理、注意事項等，還可以根據(jù)每一位患者的具體情況進行系統(tǒng)的分析，講解臨床表現(xiàn)、用藥方法、并發(fā)癥、消毒隔離知識、飲食等。此外，醫(yī)院可開展各種各樣的健康教育活動，例如：座談會、健康手冊、電視錄像和宣傳欄。幫助患者更加了解健康的意義和價值，進而提升患者的生活質量以及提升醫(yī)院的臨床護理服務[6-7]。

心理護理是通過護士的語言、行為、表情、態(tài)度等影響患者的心理，使其處于接受治療和康復的最佳心理狀態(tài)。心理護理是整體護理的核心，貫穿于臨床護理的全過程[8]。本院經(jīng)過詢問調查法、臨床觀察法、自評法等進行系統(tǒng)地分析患者的心理情況，從而對所有患者進行心理干預護理，患者的心理問題得到不同程度的緩解和排除，護理后相較于護理前患者的心理情況良好，提高了患者的生活質量。

[1] 王會琳,李新華,張秋蓮.生物反饋療法對乙肝肝硬化患者焦慮抑郁狀態(tài)的治療效果分析[J].海南醫(yī)學,2011,22(19):36-37.

[2] 韓董艷,閆紅.高海拔地區(qū)慢乙肝患者的心理狀態(tài)分析及護理[J].中國誤診學雜志,2010,10(2):341-342.

[3] 權聯(lián)珠.肝硬化病人的心理表現(xiàn)及護理對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(18):141-142.

[4] 武姝明.護士與患者實施心理護理中的溝通技巧[J].當代醫(yī)學,2011,17(19):129.

[5] 張鶴，楊虹，王鐵英.心理護理對乙肝肝硬化患者的影響[J].中外醫(yī)療，2011,30(13):139.

[6] 趙林泉.乙肝患者心理護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013,23(03):1384-1385.

[7] 王瑞，張宗霞，駱歐，等.肝硬化患者心理特征和心理護理的系統(tǒng)評價[J].世界華人消化雜志，2012,20(31):3037-3042.

[8] 馬運玲.心理護理干預對肝硬化患者心理健康狀況的影響[J].大家健康(學術版)，2013，7(10):143-144.