劉君正 劉建平 朱海龍 朱建桂 王鍇

雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值分析

劉君正 劉建平 朱海龍 朱建桂 王鍇

目的 對(duì)雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值進(jìn)行探索。方法 將安?？h中醫(yī)院2013年5月～2013年10月接診的50例患者作為研究對(duì)象。50位患者均于術(shù)后獲取的肝膿腫確證病例，研究期間，對(duì)50例患者的病歷資料以及檢查圖像資料進(jìn)行采集、整合與分析。了解本次50例患者的CT檢查圖像，對(duì)CT掃描對(duì)肝膿腫的確診率進(jìn)行評(píng)估，最終確定其診斷價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)過(guò)雙排螺旋CT掃描檢查的50例患者中，47例患者被診斷出肝膿腫，2例肝轉(zhuǎn)移瘤與1例肝血管瘤被誤診，確診率為94%，誤診率為6%。50例病者中，單發(fā)膿腫28例，多發(fā)膿腫22例。膿腫直徑為2.5～13cm。其中病變部位于肝右葉的患者有25例，肝左葉患者有21例，兩葉均出現(xiàn)膿腫的患者有4例。結(jié)論 雙排螺旋CT技術(shù)對(duì)于肝膿腫有十分高的確診率，具有重要的診斷價(jià)值。

雙排螺旋CT；肝膿腫；診斷；價(jià)值

通常情況下，細(xì)菌經(jīng)過(guò)膽道、門靜脈、肝外傷等感染肝臟，而在就醫(yī)過(guò)程中，接受非正當(dāng)抗生素等藥物的治療，導(dǎo)致病情惡化，肝臟感染嚴(yán)重，最終導(dǎo)致了肝膿腫的發(fā)生[1]。而隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的革新，檢查儀器設(shè)備也是日益先進(jìn)[2]。在影像學(xué)的幫助下，早期肝膿腫患者能夠被早日確診，為患者節(jié)爭(zhēng)取到寶貴的救治時(shí)間，也為后期手術(shù)治療的成功奠定了基石。為提高肝膿腫臨床診斷的準(zhǔn)確性，選取50例行雙排螺旋CT診斷的肝膿腫患者進(jìn)行臨床觀察，總結(jié)臨床診斷的有效率，為今后雙排螺旋CT的臨床應(yīng)用提供研究指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將安?？h中醫(yī)院2013年5月～2013年10月接診的50例肝膿腫患者作為研究對(duì)象。50例患者均于術(shù)后獲取的肝膿腫確證病例，研究期間，對(duì)50例患者的病歷資料以及檢查圖像資料進(jìn)行采集、整合與分析。采集信息包括：(1)患者病史、發(fā)病誘因、雙排螺旋CT平掃以及增強(qiáng)掃描得到的檢查圖像，經(jīng)過(guò)后期處理得出圖像所顯示的病變的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息。(2)患者臨床癥狀：有23例肝膿腫患者出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，有17例肝膿腫患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，有16例肝膿腫患者感到乏力，有14例肝膿腫患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀，9例肝膿腫患者伴有嘔吐現(xiàn)象；(3)確診后接受治療，復(fù)診后得到的療效資料等。

1.2 方法 在進(jìn)行雙排螺旋掃描前，患者體位與常規(guī)檢查時(shí)一樣。先以仰臥位的姿勢(shì)接受平掃后，將患者右側(cè)膈肌頂部到右肝臟下緣這一部分確立為為掃描范圍。利用高壓注射器從肘靜脈向患者體內(nèi)注射增強(qiáng)藥物，隨后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。最終經(jīng)過(guò)后期圖片處理，可通過(guò)顯示圖像了解病變部位的大小、形狀、密度等情況，為臨床確診提供可靠依據(jù)，也為后期手術(shù)治療提供幫助。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)雙排螺旋CT掃描檢查的50例患者中47例患者被診斷出肝膿腫，2例肝轉(zhuǎn)移瘤與1位肝血管瘤被誤診，確診率為94%，誤診率為6%。50例患者中，單發(fā)膿腫28例，多發(fā)膿腫22例。膿腫直徑為2.5～13cm。其中病變部位于肝右葉的患者有25例，肝左葉患者有21例，兩葉均出現(xiàn)膿腫的患者有4例。通過(guò)一段時(shí)間的治療后，復(fù)診結(jié)果顯示，患者高熱癥狀降低至36.6℃～37.3℃，疼痛、乏力癥狀完全消失，病變大小縮小至0.9cm，病變形態(tài)清晰。

表1 肝膿腫患者治療前后的臨床表現(xiàn)及影響表現(xiàn)

3 討論

3.1 雙排螺旋CT 雙排螺旋CT技術(shù)，主要依靠雙排探測(cè)儀的高速掃描，獲取多層圖像。因?yàn)樵摷夹g(shù)運(yùn)用快速容積掃描的原理，因此能夠進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間不間斷且大規(guī)模的數(shù)據(jù)采集[3]。經(jīng)過(guò)計(jì)算器進(jìn)行后期處理，最終所顯示出的圖像分辨率會(huì)更高，畫(huà)質(zhì)清晰降低了偽影。

3.2 肝膿腫的CT圖像表現(xiàn) 在本研究的50例肝膿腫患者中，因?yàn)榛颊叩陌l(fā)病部位以及臨床表現(xiàn)等情況差異并不明顯，僅僅通過(guò)CT平掃，情況較嚴(yán)重者顯示結(jié)果會(huì)更加明顯，而病情較輕者則掃描結(jié)果并不明朗，極其容易被誤診為其他疾病。而通過(guò)雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描后，圖像顯示則會(huì)大有不同[4]。檢查結(jié)果能夠清晰明確地顯示出病變的大小、部位、形態(tài)以及密度等，非常直觀地指出病灶部位，為臨床診斷提供可靠依據(jù)，能夠幫助早期肝膿腫患者早日確診，為患者爭(zhēng)取到寶貴的救治時(shí)間，也為后期手術(shù)治療的成功奠定了基石。

3.3 肝膿腫的鑒別診斷 肝膿腫的發(fā)生主要是由于各類原因?qū)е赂闻K嚴(yán)重感染所的造成的，而肝血管瘤同樣也是因炎癥感染所致[5]。肝膿腫與肝血管瘤的CT檢查結(jié)果十分相似，因此并不好區(qū)分，容易混淆出現(xiàn)誤診。而隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的革新，檢查儀器設(shè)備也是日益先進(jìn)[6]。最新研究結(jié)果顯示，只有進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)二者的圖像表現(xiàn)其實(shí)存在很多不同之處[7]。這些不同之處可為醫(yī)師的判斷提供可靠的依據(jù)，能夠有效幫助醫(yī)生做出精準(zhǔn)的判斷，為后期對(duì)癥下藥的治療提供參考價(jià)值，爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間[8]。

肝膿腫是由于炎癥感染演變而來(lái)，而因病情程度的不同，可采用雙排螺旋CT的平掃和增強(qiáng)掃描了解病況，為臨床醫(yī)師的診斷與治療提供理論依據(jù)，為后期治療爭(zhēng)取時(shí)間。雙排螺旋CT具有分辨率高、掃描速度快、圖像清晰等一系列不可取代的優(yōu)點(diǎn)，其能夠清晰明確地顯示出病變的大小、部位、形態(tài)以及密度等，非常直觀地指出病灶部位，為臨床診斷提供可靠依據(jù)，為早期肝膿腫患者能夠早日確診爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間，也為后期手術(shù)治療的成功奠定了基石。

綜上所述，雙排螺旋CT技術(shù)對(duì)于肝膿腫有十分高的確診率，有重要的診斷價(jià)值。

[1] 李巍.雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的判斷價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（19）：122-123.

[2] 趙梓舒.雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的臨床診斷價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013,13（5）：65.

[3] 胡碧華.不典型肝膿腫螺旋CT影像學(xué)特點(diǎn)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）：53-54.

[4] 曾建勛，章飛.雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（1）：81-82.

[5] 羅勇.多層螺旋CT平掃在肝膿腫診斷中的價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012（11）：34-36.

[6] 曾建勛,章飛雙.排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,1：81-82.

[7] 李巍.雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8（19）：122-123.

[8] 周華平，楊國(guó)良，彭建濤，等.雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011,49（6）：6-7.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.021

江西 343200 安?？h中醫(yī)院 （劉君正 劉建平 朱海龍 朱建桂 王鍇）