趙戰(zhàn)

山東省濱洲市滬濱眼科醫(yī)院口腔科 山東 濱州 256601

纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的臨床療效分析

趙戰(zhàn)

山東省濱洲市滬濱眼科醫(yī)院口腔科 山東 濱州 256601

目的:研究分析纖維樁核冠對(duì)于牙體嚴(yán)重缺損的臨床治療效果。方法:隨機(jī)抽取2010年至2013年本院收治的142例牙體嚴(yán)重缺損患者，將其按照每組71例劃分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者通過(guò)金屬樁核冠進(jìn)行修復(fù)，治療組患者則給予纖維樁核冠修復(fù)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果:治療組取得了93.1%的牙體缺損修復(fù)成功率，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損中應(yīng)用纖維樁核冠所取得的效果明顯優(yōu)于使用金屬樁核冠，應(yīng)用纖維樁核冠修復(fù)能大大提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

纖維樁核冠;金屬樁核冠;牙體嚴(yán)重缺損;療效

牙體嚴(yán)重缺損屬于臨床常見(jiàn)疾病，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)不利影響，而且影響美觀性，現(xiàn)階段針對(duì)該疾病的主要治療方式是纖維樁核冠修復(fù)以及金屬樁核冠修復(fù)。纖維樁具有性能佳、彈性模量與牙體本身相近等特點(diǎn)，具備較好的美觀性，其應(yīng)用效果比普通金屬樁核冠要突出，可以為牙體組織提供更為有效的保護(hù)，減輕載荷，發(fā)揮充分的患牙保存作用［1］。本文探討了金屬樁核冠修復(fù)以及纖維樁核冠修復(fù)在牙體嚴(yán)重缺損臨床治療中的效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年至2013年入住本院接受治療的142例牙體嚴(yán)重缺損患者作為本次研究的對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組和治療組，每組各71例，其中對(duì)照組男42例，女29例，患者年齡均在51歲至86歲之間;治療組男35例，女36例，本組患者的年齡跨度與對(duì)照組一致。本次研究對(duì)象均對(duì)存在口腔副功能以及精神疾病的患者進(jìn)行排除;患者在實(shí)施牙體缺損修復(fù)前均接受相關(guān)治療;患者的牙體缺損均大于等于三分之二，牙本質(zhì)肩領(lǐng)存留均大于等于3個(gè)壁，高度均大于等于1.5毫米;所有患者均無(wú)法直接進(jìn)行全冠修復(fù)，均需要通過(guò)樁冠修復(fù)方式進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料的對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者金屬樁核冠修復(fù)，治療組則實(shí)施石英纖維樁核冠修復(fù)。石英纖維樁核冠修復(fù)的第一步是要進(jìn)行牙體預(yù)備，對(duì)患者的殘余牙體組織進(jìn)行修整，盡可能將健康牙體組織保留下來(lái)，制備出牙本質(zhì)領(lǐng)圈。其次，預(yù)備好根管，在挑選石英纖維樁時(shí)必須要保證其直徑與牙根、根管直徑相適應(yīng)。預(yù)備根管的深度最小應(yīng)達(dá)到冠根比例1:1，針對(duì)根尖部位，應(yīng)準(zhǔn)備一些根充物，以便保證根尖處于封閉狀態(tài)，通常根充物的長(zhǎng)度可以保留在3毫米至5毫米之間。再次，先通過(guò)沖洗手段將預(yù)備腔內(nèi)部殘留的碎屑去除，然后利用75%乙醇做消毒處理，對(duì)雙重固化自粘結(jié)復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行攪拌，調(diào)試均勻后導(dǎo)入清洗干凈的根管預(yù)備腔，同時(shí)在石英纖維樁的表層刷涂一層樹(shù)脂，把該纖維樁置入根管，直到抵達(dá)預(yù)定位置，實(shí)施光固化［2］。最后，利用光固化復(fù)合樹(shù)脂構(gòu)建樁核，將多余的纖維樁祛除，制備常規(guī)牙體并制作金屬烤瓷全冠，讓患者試戴之后開(kāi)展粘固操作。

1.3 臨床療效觀察

對(duì)患者進(jìn)行12個(gè)月的跟蹤隨訪，如果患者樁核未出現(xiàn)松動(dòng)、脫落以及折斷現(xiàn)象;修復(fù)后的基牙不存在折裂反應(yīng)而且牙齦沒(méi)有著色現(xiàn)象，則表示修復(fù)成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究利用SPSS15.0數(shù)據(jù)軟件包對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，通過(guò)t和X2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)對(duì)比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組接受纖維樁核冠修復(fù)后發(fā)生樁核松動(dòng)的有3例，出現(xiàn)基牙折裂的有2例，無(wú)1例患者出現(xiàn)牙齦著色，取得的修復(fù)成功率為93.1%;對(duì)照組患者接受金屬樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)樁核松動(dòng)的有8例，出現(xiàn)基牙折裂的有8例，3例患者出現(xiàn)牙齦著色，對(duì)照組修復(fù)成功率為77.5%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

針對(duì)牙體嚴(yán)重缺損患者，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)其殘冠殘根的充分利用以及保存，必須要熟練應(yīng)用樁核冠修復(fù)技術(shù)。樁核的選擇是否科學(xué)直接影響著樁核冠修復(fù)的效果。過(guò)去，金屬樁修復(fù)在牙體缺損治療中的應(yīng)用最為廣泛，因?yàn)槠渚邆漭^好的物理性能并且更加容易進(jìn)行鑄造加工。然而，金屬樁核修復(fù)在美觀性方面比較欠缺，還會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢查造成干擾，存在一定的局限性［3］。隨著醫(yī)學(xué)材料研究工作的不斷進(jìn)步，非金屬樁核材料在牙體嚴(yán)重缺損的臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛，因?yàn)檫@類材料通常具有堅(jiān)固耐磨的優(yōu)點(diǎn)，具備較好的安全性以及可靠性，并且美觀性相對(duì)較佳。纖維樁核冠作為非金屬樁核材料的一種，能夠?qū)ρ荔w嚴(yán)重缺損患者發(fā)揮良好的修復(fù)效果，大大提高患者的滿意度，臨床療效優(yōu)于金屬樁修復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉新慶，劉怡珍，劉淑琴.多個(gè)玻璃纖維樁樹(shù)脂核修復(fù)磨牙殘冠［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，14(11):68－69.

［2］裴延平，林松杉.纖維樁的臨床應(yīng)用［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2010，8(13):116－117.

［3］張紅珠，賈琳.纖維樁在磨牙殘冠殘根修復(fù)中的臨床應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2010，9(11):87－88.

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1009－6019(2014)11－0028－02