面對重度眼外傷患者,因擔心保留傷眼出現(xiàn)交感性眼炎,威脅到好眼的安全,傳統(tǒng)觀念認為要盡早摘除傷眼。近些年,隨著更深入的研究,新的理念認為應(yīng)杜絕一期手術(shù)中或僅憑術(shù)前臨床檢查作出摘除傷眼的決定。如今這已基本達成共識,亟待推廣和普及。
傷眼的保留與摘除,對患者和家屬的心理安慰有著很大的不同。但是,保留傷眼最大的擔心是交感性眼炎。多年的實踐證實,重復硅油補充注射,恢復并維持傷眼的眼壓在正常范圍,可有效減少傷眼的慢性活動性炎癥。而傷眼的平靜,對減少交感性眼炎的發(fā)生是有著重要意義的。中日友好醫(yī)院眼科對最長隨訪時間超過10年的近百個病例隨訪觀察,尚未發(fā)現(xiàn)交感性眼炎和其他明顯的硅油充填并發(fā)癥的發(fā)生。
在硅油充填保留眼的后期處理中,對于傷眼出現(xiàn)疼痛或有外觀改善訴求的病人,嘗試采取淺板層角膜切除聯(lián)合球結(jié)膜覆蓋和仿真義眼片配戴,不僅有效解除了病人的痛苦,也非常滿意地解決了病人的外觀問題。