黃 霞 任海燕

柳烯酸溶液噴霧劑外用治療馬拉色菌毛囊炎療效觀察

黃 霞 任海燕?

目的: 評價柳烯酸溶液噴霧劑外用治療馬拉色菌毛囊炎的療效。方法: 60例馬拉色菌毛囊炎患者分為治療組和對照組，每組30例。治療組外用柳烯酸溶液噴霧劑，早晚各1次；對照組外用聯(lián)苯芐唑乳膏，日1次。兩組治療時間均為4周。結果: 治療結束后治療組有效率(76.9%)顯著高于對照組(46.4%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組真菌清除率(80.8%)高于對照組(53.6%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組均未見明顯不良反應。結論: 柳烯酸溶液噴霧劑外用治療馬拉色菌毛囊炎安全有效。

柳烯酸溶液噴霧劑； 馬拉色菌毛囊炎

馬拉色菌毛囊炎(malassezia folliculitis，MF)是由馬拉色菌引起的慢性、復發(fā)性毛囊性疾病。馬拉色菌侵犯毛囊，部位較深，馬拉色菌毛囊炎的治療仍存在一定困難。我院采用柳烯酸溶液噴霧劑外用治療馬拉色菌毛囊炎患者60例，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月至2013年10月來我院就診的馬拉色菌毛囊炎患者60例。入選標準:所有患者均符合馬拉色菌毛囊炎臨床診斷標準，皮損主要為散在或密集分布于前胸、頸及肩背等部位的紅色毛囊性小丘疹、丘皰疹、小膿皰。夾取毛囊內容物用氫氧化鉀和派克墨水染色后真菌直接鏡檢，可見圓形/卵圓形芽生孢子。1，2排除標準:2周內局部使用任何抗真菌藥物和/或1個月內系統(tǒng)應用抗真菌藥物者；患心、腦、肺、肝、腎等重要臟器疾患者；惡性腫瘤、精神病患者；對本研究藥物過敏者；有馬拉色菌相關疾患者:花斑癬、脂溢性皮炎、特應性皮炎、銀屑病等；3有長期應用免疫抑制劑或糖皮質激素史者；哺乳期及妊娠期婦女。

60例患者中男32例，女28例；年齡18～42歲，平均27.8歲；病程1周～3年，平均10個月。按奇偶數(shù)隨機數(shù)字表法分成治療組和對照組，各30例。2組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

1.2 方法 治療組每天外用柳烯酸溶液噴霧劑，日2次，共4周。對照組每日外用1%聯(lián)苯芐唑乳膏日1次，共4周。在治療結束時進行療效觀察并記錄不良反應。每位痊愈者停藥2個月后電話或門診隨訪復發(fā)情況。

1.3 療效判定標準4痊愈:臨床癥狀消失，毛囊性炎性小丘疹、小膿皰完全消退，僅遺留少許色素沉著斑，真菌鏡檢陰性；顯效:臨床癥狀明顯減輕，毛囊性小丘疹、丘皰疹、小膿皰消退＞70%，真菌鏡檢陽性；好轉:臨床癥狀減輕不明顯，毛囊性小丘疹、丘皰疹、小膿皰消退30%～70%；真菌鏡檢陰性/陽性；無效:臨床癥狀無減輕，毛囊性小丘疹、丘皰疹、小膿皰消退＜30%或有新皮疹出現(xiàn)，真菌鏡檢陰性。有效率＝(痊愈＋顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

真菌學評價 清除:真菌鏡檢陰性；未清除:真菌鏡檢陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及真菌學療效比較 治療4周結束時，治療組26例，對照組28例完成整個治療觀察，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝5.28，P＜0.05)。兩組真菌消除率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝4.49，P＜0.05)，見表1、2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組真菌消除情況比較

2.2 不良反應 治療組有2例出現(xiàn)輕度皮膚潮紅，于用藥10天左右未經(jīng)特殊處理自行緩解。對照組未發(fā)現(xiàn)不良反應。

2.3 復發(fā)率 治療組痊愈8例中有1例復發(fā)，復發(fā)率12.5%，對照組痊愈6例有2例復發(fā)，復發(fā)率33.3%。

3 討論

馬拉色菌屬于人體皮膚正常菌群之一，在一定條件下(濕度、溫度、個人免疫功能、遺傳、多汗等)，馬拉色菌可在毛囊內大量繁殖產生脂肪栓，導致皮脂潴留，阻塞毛囊，使毛囊擴張、破裂引起炎癥反應。5臨床上表現(xiàn)為毛囊性小丘疹、丘皰疹，小膿皰等，好發(fā)于面、前胸部、頸部、背部等毛囊皮脂腺分布豐富的部位。

柳烯酸溶液噴霧劑的主要成份為十一烯酸、水楊酸、薄荷腦、二乙醇胺，溶劑為異丙醇。十一烯酸、水楊酸均有溶解角質、抑制真菌作用。6研究提示，柳烯酸溶液噴霧劑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床療效和真菌清除率均優(yōu)于1%聯(lián)苯芐唑乳膏。

治療組有2例出現(xiàn)輕度皮膚潮紅，于用藥10天左右未經(jīng)特殊處理消退，由于十一烯酸可能有皮膚刺激，柳烯酸溶液噴霧劑為酊劑，故糜爛滲出性皮損和皮膚皺褶和薄嫩部位忌用，且因含水楊酸成份，不宜長期大面積使用。

1趙辨.臨床皮膚病學.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001. 425－426.

2熊心猜.馬拉色菌毛囊炎研究進展.中國麻風皮膚病雜志，2004，20(2):159－161.

3崔凡，劉維達.馬拉色菌相關疾病及其治療方案.中華皮膚科雜志，2005，38(8):528－530.

4楊洪，李錦，鐘敏.氟康唑聯(lián)合2%酮康唑洗劑治療馬拉色菌毛囊炎54例療效觀察.中國皮膚性病學雜志，2004，18(10): 605－606.

5梁炳朝，葉燕華，蔡川川.皮膚康洗液治療馬拉色菌毛囊炎療效觀察.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2006，5(3):166.

6國學藥典委員會中華人民共和國藥典.北京:化學工業(yè)出版社，2005.17.

(收稿:2014－03－13 修回:2014－04－02)

Effect of w illow acid solu tion sprays in the treatment of malasseziafolliculitis

HUANG Xia，REN Hai-yan.Shiyan People’s Hospital Affiliated to Medical College of Dermatology，Shiyan，442000

Objective:To assess the therapeutic effect and safety ofwillow acid solution spray onmalassezia folliculitis.Methods:Sixty patients with malassezia folliculitis were randomly divided into the treatment group and the control group(30 patients in each group).The patients in the treatmentgroup were treated with willow acid solution spray，twice a day for 4 weeks.The patients in the control group were treated with bifonazole cream)once a day for 4 weeks.Results:The effective rate of the treatmentgroup was76.9%which was significantly higher than that of control group(46.4%)，with a significantly difference between the two groups (P＜0.05).The fungus clearance rate in the treatment group and control group were 80.8%and 53.6%，with a significantly difference(P＜0.05).Conclusion:W illow acid solution spray is effective and safe in the treatment ofmalassezia folliculitis.

willow acid solution sprays；malassezia folliculitis

湖北省十堰市人民醫(yī)院，湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院皮膚科，442000

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