艾萍

摘 要：當(dāng)前，社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于不斷發(fā)展和變革時期，隨著新醫(yī)院會計制度的頒布，對醫(yī)院的要求有了很大的提高，因此，醫(yī)院要想在當(dāng)前大的社會背景下，進(jìn)一步完善和提高自己，適應(yīng)社會的發(fā)展需求，就需要對自己進(jìn)行充分的管理，而對醫(yī)院的成本管理是其中的關(guān)鍵和核心因素。探究在新醫(yī)院會計制度下對醫(yī)院成本核算的科學(xué)管理，進(jìn)而提高醫(yī)院整體效益，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度；成本核算；研究策略

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）04-0156-02

前言：中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制正在不斷改革和創(chuàng)新，同時也是為了更好地對醫(yī)院財務(wù)制度進(jìn)行規(guī)范，提高醫(yī)院的價值性和社會性，國家于2012年正式頒布了《新醫(yī)院會計制度》。本文具體結(jié)合“新醫(yī)院會計制度”，同時也在醫(yī)院會計制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行充當(dāng)分析，制定出新會計制度下醫(yī)院將如何進(jìn)行成本核算的具體意見和建議，爭取在保障利益的同時，能更好地讓醫(yī)院為社會服務(wù)。

一、新醫(yī)院會計制度對成本核算的積極促進(jìn)作用

總的來說，“新醫(yī)院會計制度”與“醫(yī)院會計制度”相比，最大的特點和關(guān)鍵點是，新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院的成本核算工作給予充分重視，也對成本核算工作進(jìn)行高度評價和支持，最為主要的是，新醫(yī)院會計制度，對醫(yī)院的成本核算進(jìn)行制度和原則性規(guī)定，同時也提出一些相關(guān)的措施和指導(dǎo)意見?？梢哉f，新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院的成本核算工作具有很高的理論意義與實踐意義。具體來說表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.使醫(yī)院的成本核算工作更具規(guī)范化。與原有的醫(yī)院會計制度相比較，在新醫(yī)院會計制度中，明確提出了權(quán)責(zé)發(fā)生制度為基礎(chǔ)的成本核算意義，通俗簡單地說，就是用充分的權(quán)力和責(zé)任進(jìn)行成本核算，對成本核算的實施過程進(jìn)行負(fù)責(zé)到底，使得成本核算充分得到落實。另一方面，要求進(jìn)一步加強對信息化的應(yīng)用，也就是在醫(yī)院進(jìn)行成本核算的過程中，需要進(jìn)行信息規(guī)范、整理和完善，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。這樣也可以利用信息化技術(shù)對醫(yī)院的成本核算進(jìn)行科學(xué)化的處理和完善，追求高效，實現(xiàn)醫(yī)院的整體利益最大化。

2.成本核算管理體系更加健全。需要指出的是，在新醫(yī)院會計制度中，對原先的會計科目進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，增加了一些具體的會計運算科目。另一方面，對之前原有的會計科目進(jìn)行篩選。具體舉例如下：在新醫(yī)院會計制度中，在進(jìn)行科室成本核算的過程中，需要將科室充分劃分為臨床醫(yī)學(xué)類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類以及行政后勤類四個大的部分。而這些具體的分類在之前的醫(yī)院會計制度中并沒有進(jìn)行劃分。這些具體的劃分和調(diào)整將對整個醫(yī)院的成本核算產(chǎn)生重大影響。另外一方面，新醫(yī)院會計制度中，還有一些相關(guān)的政策和措施，以國家當(dāng)前實施的財務(wù)政策相對應(yīng)，這樣，就讓醫(yī)院的成本核算更顯得規(guī)范化和制度化，這些新醫(yī)院會計制度的調(diào)整和完善，在很大程度上，充分促進(jìn)了醫(yī)院成本核算工作的深入和拓展，對促進(jìn)整個醫(yī)院成本核算工作的實施具有重大的領(lǐng)導(dǎo)意義和實踐意義。

3.調(diào)整之后的新醫(yī)院會計制度將更加適應(yīng)成本核算的需求。我們知道，在新醫(yī)院會計制度中，對之前的老的會計科目進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整和完善。準(zhǔn)確來說，一方面新醫(yī)院會計制度的調(diào)整和完善在很大程度上更能充分把相關(guān)的成本核算直接對應(yīng)到相關(guān)的會計科目上，這樣可以更方便進(jìn)行核算和分析。另一方面，對于取消的那些會計科目，也是充分根據(jù)實際情況進(jìn)行的，與此同時，在調(diào)整和完善的會計科目中，這些調(diào)整的科目將更加符合實際成本核算操作的需要。例如，在新醫(yī)院會計制度中，對對外投資這個大的科目進(jìn)行具體的劃分，劃分為兩個小的科目，長期股權(quán)投資和長期債權(quán)投資，這樣細(xì)分的好處是，不僅僅對之前的大的科目進(jìn)行更好的歸類，也是在縮小范圍的前提下，更符合成本核算的實際情況的需要。因為這樣可以充分反映資本投資的具體方向和動向。

二、新醫(yī)院會計制度下成本核算的優(yōu)化

1.成本核算類別的調(diào)整。在新醫(yī)院會計頒布以來，醫(yī)院進(jìn)行成本核算將更加合理，為了充分根據(jù)社會發(fā)展的需要，同時也是更好地進(jìn)行醫(yī)院的成本核算，新醫(yī)院會計制度取消了之前的藥品進(jìn)銷差價這個大的會計科目，同時，對于藥品支出和藥品收入進(jìn)行取消，在以后的成本核算中，這兩個科目就不會被列出。同時增加一個材料收入的科目。因為從實際情況分析來看，也是從當(dāng)前的切身的需要出發(fā)，全國各大小醫(yī)院中的材料收入在整個醫(yī)療收入中占據(jù)了很大的一個部分。這樣，將材料收入例如具體的成本核算的科目中，這樣就可以充分地對醫(yī)院進(jìn)行的材料收入進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)督和審查。確保醫(yī)院成本核算的真實有效性。因此，在新醫(yī)院會計制度下，對醫(yī)院會計的相關(guān)內(nèi)容的調(diào)整，這將充分有利于中國盡心成本核算工作的展開。

2.適用范圍的變化。對整個新醫(yī)院會計制度進(jìn)行分析，其一個大的亮點就是，新醫(yī)院會計制度考慮到的是最為基礎(chǔ)的財務(wù)管理內(nèi)容和目標(biāo)。更為重要的是，新醫(yī)院會計制度對與醫(yī)院成本核算進(jìn)行了充分的規(guī)定和規(guī)范。其中，規(guī)定了會計核算集中支付制度。增加了一些新的具體的細(xì)節(jié)會計科目，例如零余額賬戶用款制度等等。總的來說，新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院成本核算的總的范圍做出了具體的調(diào)整和完善，同時，根據(jù)實際情況的需要，增加了一些具體的實施方案和原則。并且充分加強相關(guān)的預(yù)算等工作，對整個醫(yī)院成本核算進(jìn)行制度化完善和科學(xué)化完善。

三、完善新醫(yī)院會計制度成本核算管理的思考

1.進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算意識，實現(xiàn)目標(biāo)成本管理。通俗簡單的說，就是在進(jìn)行醫(yī)院成本核算的過程中，需要得到每一位員工和相關(guān)工作人員的支持和協(xié)助，具體的做法是，首先，作為醫(yī)院的相關(guān)主要領(lǐng)導(dǎo)者，需要對醫(yī)院成本核算工作充分重視，并且能夠深層次地理解和領(lǐng)悟新醫(yī)院會計制度下的成本核算的價值性。其次，需要加強整個醫(yī)院成本核算的制度化與體系化建設(shè)，用具體的行為規(guī)范以及行為準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)對成本核算工作提供充分的保證，需要指出的是，科學(xué)完善的成本核算機制是整個成本核算工作取得成功的前提和基礎(chǔ)。最后，作為醫(yī)院，需要根據(jù)自己的實際情況和目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的成本核算管理，因為每個醫(yī)院的具體實際情況是不一樣的，因此在充分以新醫(yī)院會計制度為背景下。符合自己的成本核算制度才是最有效的。當(dāng)前，在進(jìn)行成本核算的過程中，也需要建立起一定的獎勵機制，這樣可以充分激發(fā)起相關(guān)工作人員的積極性，從而提高效率，促進(jìn)成本核算工作的更好進(jìn)行和發(fā)展。

2.建立醫(yī)院成本分析評價指標(biāo)體系。簡單的說，就是通過制定一個具體的實際標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院成本核算進(jìn)行定量核算，同時也需要充分符合一定的社會標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，也就是對醫(yī)院成本核算分析進(jìn)行分類，即投入分析和產(chǎn)出分析。而產(chǎn)出的核心組成部分就是醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。也就是醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營的過程中創(chuàng)造出來的具體的社會價值和經(jīng)濟(jì)價值，但是要充分建立其一個科學(xué)的成本分析的評價體系，不僅僅需要考慮的是對整個新醫(yī)院會計制度進(jìn)行理論分析，更需要的是充分從實際情況出發(fā)，加強整個醫(yī)院的正常經(jīng)營運轉(zhuǎn)，從而進(jìn)一步加強成本核算和考核工作，對在評價和分析過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時分析和糾正，盡量做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，以確保整個成本核算體系的正常運轉(zhuǎn)。進(jìn)而實現(xiàn)成本核算的高效和時效。

3.強化核算成本的技術(shù)軟件的開發(fā)，充分利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息化資源。我們知道，對醫(yī)院這樣一個龐大的單位進(jìn)行成本核算，是一件非常復(fù)雜而又煩瑣的工程，并且這項工程又具有長期性，這樣一個科學(xué)的成本技術(shù)軟件，將會給成本核算工作帶來巨大的影響，它對于充分提高整個成本核算工作的效率提高具有重大意義。這里同樣需要指出的是，各個醫(yī)院需要根據(jù)自己的實際發(fā)展情況以及運行情況，選擇符合自己的成本核算軟件，在加上充分利用好好現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息資源，對整個醫(yī)院的成本核算工作進(jìn)行全方位的審查，以提供最全面、全科學(xué)的數(shù)據(jù)，并得出最可靠的分析結(jié)果和報告。這樣一個好的成本核算的技術(shù)軟件，不僅僅對整個醫(yī)院的成本核算工作帶來效率的提高，還可以充分提升整個醫(yī)院的信息化程度，最終推動整個醫(yī)院的成本核算工作的順利進(jìn)行和完善。

4.制定完善的全成本核算制度。同時建立起相對科學(xué)的激烈和約束體制。因為，我們需要充分認(rèn)識到，一個科學(xué)、合理的成本核算制度只是取得成本核算成功的一個基礎(chǔ)性的條件和要求，如果要真真切切地整個醫(yī)院的成本核算工作做好，需要的就不僅僅是一個合理的制度體系，更需要的是通過對醫(yī)院整個經(jīng)營情況進(jìn)行具體分析，總結(jié)出自己醫(yī)院的特點和實際情況，從而制定出一個適合醫(yī)院成本核算的具體內(nèi)外部制度，這個制度要求對整個醫(yī)院成本核算的具體情況做出仔細(xì)分析，包括相關(guān)的業(yè)務(wù)流程、成本核算的執(zhí)行效果、以及評價體系的標(biāo)準(zhǔn)等等。同時需要建立起一個約束和激勵體制，因為整個醫(yī)院成本核算工作是由相關(guān)工作人員來具體實施的，這就需要對這些相關(guān)人員進(jìn)行約束管理和獎勵機制，通過約束機制進(jìn)行對整個預(yù)算工作的保障。而獎勵機制，則是通過一定的物質(zhì)或者精神上的獎勵來提高相關(guān)工作人員的積極性。進(jìn)而可以充分保障整個醫(yī)院成本核算工作的順利進(jìn)行，以實現(xiàn)整個醫(yī)院的最大效益化和社會價值化。

通過以上對新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院成本核算的科學(xué)分析和探討，使我們清楚地認(rèn)識到，在新醫(yī)院會計制度體系下的成本核算的總體目標(biāo)應(yīng)該是在進(jìn)行提高整個醫(yī)院整個競爭力的同時，通過一定的成本分析，制定出科學(xué)完善的成本核算體制，進(jìn)而更好地為醫(yī)院創(chuàng)造出經(jīng)濟(jì)價值和社會價值，同時在醫(yī)院就制定一套科學(xué)的成本核算體制的過程中，需要的不僅僅是對知識理論的運用，更為需要的是結(jié)合自己的實際情況進(jìn)行綜合分析。并且配置以相應(yīng)的約束體制，只有這樣，在新醫(yī)院會計制度下的成本核算才可以真正地做到為醫(yī)院創(chuàng)造出經(jīng)濟(jì)價值，為整個社會創(chuàng)造出巨大的社會價值，進(jìn)而推進(jìn)社會主義中國夢的完成和實現(xiàn)。

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