潘曉萍

摘 要 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理面臨嚴(yán)重的危機(jī)，其中會(huì)計(jì)制度是其經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，其直接關(guān)系整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況。本篇論文主要真對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出可行性的改進(jìn)方案。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；問(wèn)題；改進(jìn)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是根據(jù)我國(guó)當(dāng)今市場(chǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行部分內(nèi)容的調(diào)整以及整改，使其更加適應(yīng)當(dāng)今的市場(chǎng)的變動(dòng)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施并不是一帆風(fēng)順的，其在落實(shí)過(guò)程中存在很多的阻礙。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

1.加強(qiáng)權(quán)責(zé)發(fā)生制與成本核算的重視

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的主要變化之一就是權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用程度大大提升，《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》也明文規(guī)定醫(yī)院會(huì)計(jì)需以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，劃分收益性支出和資本性支出，加深醫(yī)院權(quán)責(zé)發(fā)生制的運(yùn)用程度；除此之外建立科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)效率考評(píng)體系，實(shí)施方案明確提出，并進(jìn)一步落實(shí)到位，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本核算，也為政府醫(yī)藥價(jià)格的調(diào)控提供科學(xué)可靠的參考依據(jù)。

2.完善固定資產(chǎn)的管理制度

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)的管理進(jìn)行補(bǔ)充，醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要分為四大類，其包括房屋及建筑類、一般設(shè)備、專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和其它固定資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)往往占據(jù)醫(yī)院總資產(chǎn)的絕大部分，其細(xì)化管理有助于醫(yī)院成本的有效控制。隨著新技術(shù)不斷的更新?lián)Q代，為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，這就問(wèn)題也逐漸提上日程，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用被計(jì)入相應(yīng)的成本費(fèi)用，引入折舊核算體系，使其成本的估算更加科學(xué)精確。

除此之外，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度還引入報(bào)表審計(jì)制度，完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系；進(jìn)一步調(diào)整藥品收支核算，將其納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算中，弱化藥品加成對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的補(bǔ)償作用；優(yōu)化預(yù)算管理以及加深預(yù)算管理的約束力；財(cái)務(wù)管理與預(yù)算管理的兩相結(jié)合等多方面的優(yōu)化以及改進(jìn)，不斷優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的綜合水平。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的問(wèn)題

1.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度資產(chǎn)核算尚需完善

盡管新制度對(duì)科目體系進(jìn)行了全面梳理和完善，充實(shí)了相關(guān)核算內(nèi)容，突出向企業(yè)會(huì)計(jì)制度靠近的趨勢(shì)，但有些核算科目仍不完善，致使報(bào)表資產(chǎn)不能反映真實(shí)現(xiàn)狀，如“壞賬準(zhǔn)備”與“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目的缺失。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度取消“固定基金”和“修購(gòu)基金”的科目，重新設(shè)立“累計(jì)折舊”和“固定資產(chǎn)清理”的科目，降低固定資產(chǎn)虛增程度，但固定資產(chǎn)的累計(jì)折舊難以落實(shí)，沒(méi)有切實(shí)的固定資產(chǎn)減值的相關(guān)條規(guī)。

2.藥品差價(jià)不規(guī)范問(wèn)題

藥品差價(jià)的調(diào)整是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的重要內(nèi)容之一。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定醫(yī)院按照醫(yī)藥成本進(jìn)行銷售，醫(yī)療銷售利潤(rùn)嚴(yán)重縮水，這一制度的落實(shí)違背當(dāng)今市場(chǎng)利益最大化的原則，這一矛盾沖突導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)部門針對(duì)醫(yī)藥核算的時(shí)候分為兩部分，一部分是成本銷售，一部分是成本價(jià)提成銷售，兩者之間并沒(méi)有嚴(yán)格的界限，并且其差價(jià)也不是一層不變的，這一現(xiàn)象為會(huì)計(jì)核算造成一定的困擾。

3.成本核算體系的不健全

成本核算時(shí)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)內(nèi)容之一，也是在其落實(shí)過(guò)程中的重點(diǎn)問(wèn)題之一。成本核算體系并不健全，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是成本核算的評(píng)價(jià)體系的不健全，成本核算僅僅作為一個(gè)數(shù)據(jù)存在，其數(shù)據(jù)背后的規(guī)律卻不被挖掘，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽略其作用的發(fā)揮，成本評(píng)價(jià)體系的不健全嚴(yán)重影響其數(shù)據(jù)作用的發(fā)揮；二是成本核算制度的不完善。部分醫(yī)院過(guò)度依賴政府的扶持，自身的成本核算制度并不成熟，其并沒(méi)有與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)相結(jié)合，其作用也停留于表面工作，醫(yī)院將成本核算的重點(diǎn)放在“事前”和“事后”，卻忽略 “事中”的成本核算，很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的成本控制的功能，嚴(yán)重影響醫(yī)院資金鏈的正常流轉(zhuǎn)。

4.醫(yī)院會(huì)計(jì)人員綜合素養(yǎng)不達(dá)標(biāo)的問(wèn)題

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過(guò)程中醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的綜合素養(yǎng)十分重要。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員提出跟高的要求，其首先要充分認(rèn)識(shí)到新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的核心思想以及重點(diǎn)問(wèn)題，并且結(jié)合醫(yī)院部門的實(shí)際情況以及市場(chǎng)的波動(dòng)提出可行性方案。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員應(yīng)該充分接受新制度的改變，認(rèn)真落實(shí)新制度，但是醫(yī)院會(huì)計(jì)人員仍受到舊制度的影響，并不能完全接受新制度，阻礙著新制度的貫徹落實(shí)。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度落實(shí)的改進(jìn)方案

1.新舊制度平穩(wěn)過(guò)渡階段

新舊制度的更替是不可避免，其更替并不是急于求成的事情，其需要一個(gè)階段的過(guò)渡。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，靈活運(yùn)用新制度的會(huì)計(jì)核算制度以及處理方案，逐漸取代舊制度，為醫(yī)院贏得更多的利潤(rùn)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及會(huì)計(jì)人員自然不再排斥新制度，反而積極落實(shí)新制度，從而獲取更多的利潤(rùn)。首先是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人要樹(shù)立新制度正確的認(rèn)識(shí)，新制度的實(shí)施有利于提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量以及獲取更高利益的有效方案；其次是對(duì)醫(yī)院的所有資產(chǎn)按照新制度的規(guī)定從新核算，從新確認(rèn)醫(yī)院的實(shí)際資產(chǎn)；其次是對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)新制度的核算方案進(jìn)行核算，在新會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上提升醫(yī)院原有資金的利用率。

2.完善藥品差價(jià)

藥品差價(jià)問(wèn)題是醫(yī)院核算的關(guān)鍵問(wèn)題之一，醫(yī)院藥品種類十分繁多，價(jià)格上下波動(dòng)，成本也各不相同，收發(fā)頻繁，因此醫(yī)院對(duì)藥品差價(jià)問(wèn)題可以采用平均法解決，對(duì)藥品進(jìn)行平均計(jì)價(jià)，有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)部門的核算管理，降低會(huì)計(jì)人員的工作量，從而提高會(huì)計(jì)工作的效率。

3.成本核算管理體系的完善

成本核算管理體系有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)的有效管理，成本核算管理體系的建立需要對(duì)醫(yī)院收支進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)以及分析，對(duì)于醫(yī)院各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的事前、事中和事后涉及的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行有效的控制以及管理，將預(yù)算體系管理和核算體系管理兩相結(jié)合，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)以及服務(wù)質(zhì)量相匹配，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的利用率，提高醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量。

4.會(huì)計(jì)人員綜合素養(yǎng)的提升

會(huì)計(jì)人員是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的直接實(shí)施者，其工作水平直接關(guān)系到新醫(yī)院制度的實(shí)施效果。醫(yī)院針對(duì)新制度的新要求建立一支完全符合新制度的會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍。樹(shù)立新會(huì)計(jì)人才新理念，接受醫(yī)院資產(chǎn)處理新方案，使其人才隊(duì)伍充分掌握新科目、新要求、新技能，結(jié)合市場(chǎng)變動(dòng)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，科學(xué)合理的利用新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院獲取更大利潤(rùn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施并不是一帆風(fēng)順，其落實(shí)過(guò)程中存在一定問(wèn)題，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全體員工共同努力，特別是醫(yī)院會(huì)計(jì)人員應(yīng)該及時(shí)接受新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的新理念，充分掌握新方案處理醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)問(wèn)題，促進(jìn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的進(jìn)一步落實(shí)，促使醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，使其更加適應(yīng)當(dāng)今市場(chǎng)的變動(dòng)。

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