劉征

◇教育與教學(xué)研究◇

人文醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性意義及人文教育的現(xiàn)實(shí)阻礙

劉征

當(dāng)下人文醫(yī)學(xué)已經(jīng)體現(xiàn)出其現(xiàn)代性意義，故醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開(kāi)設(shè)人文素質(zhì)教育課程。該文試著對(duì)人文醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性意義、人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實(shí)阻礙、未來(lái)走向及實(shí)施途徑進(jìn)行分析討論。并介紹了寧夏醫(yī)科大學(xué)對(duì)三年制高職學(xué)生增強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐情況。

人文醫(yī)學(xué) 現(xiàn)代性 人文素質(zhì)教育

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)生的要求已突破了單純的技術(shù)要求，發(fā)展到與醫(yī)生的非技術(shù)因素并重的階段。非技術(shù)因素是指醫(yī)生的人文素質(zhì)與修養(yǎng)，它需要醫(yī)生具備相當(dāng)?shù)奈膶W(xué)、歷史、哲學(xué)等人文知識(shí)。醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)疾病本身的準(zhǔn)確把握，也需涉及到人文領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域發(fā)展變化的影響，從這種動(dòng)態(tài)的變化中獲得醫(yī)治對(duì)象的心理和生理失衡的淵源以及應(yīng)對(duì)策略。同時(shí)，醫(yī)生要具有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)，這種道德修養(yǎng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神中起著舉足輕重的作用。

1 人文醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性意義

1.1 人文醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)涵 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是人文主導(dǎo)型醫(yī)學(xué)。人文醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵因時(shí)代不同、專(zhuān)業(yè)不同有了新的含義和界定。在醫(yī)學(xué)前加“人文”二字，是希望醫(yī)生在從業(yè)過(guò)程中，運(yùn)用自己的人文素質(zhì)修養(yǎng)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療工作，并且對(duì)患者給予心理、生活、人格、尊嚴(yán)、隱私方面的關(guān)注，真正做到“大醫(yī)精誠(chéng)”的價(jià)值高度。社會(huì)呼吁的人文醫(yī)學(xué)當(dāng)是融合自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)為一體的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，即醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，以人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)為底蘊(yùn)，采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代的診斷與治療技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新學(xué)科。

1.2 人文醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性意義 現(xiàn)代性是現(xiàn)代條件下個(gè)體的精神、心態(tài)、審美、觀念、氣質(zhì)、價(jià)值取向等文化素養(yǎng)的綜合顯現(xiàn)?，F(xiàn)代性推進(jìn)了民族國(guó)家的歷史實(shí)踐，并且形成了民族國(guó)家的政治觀念與法的觀念，建立了高效率的社會(huì)組織機(jī)制，創(chuàng)建了一整套以自由民主平等政治意義為核心的價(jià)值理念。我國(guó)改革開(kāi)放帶來(lái)各種先進(jìn)文化，開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，促進(jìn)人們的思想解放。隨之而來(lái)的是人們自我意識(shí)的增強(qiáng)、人民收入提高、注重醫(yī)療保健，這些都生成了人文醫(yī)學(xué)的社會(huì)環(huán)境，充分表明了實(shí)施人文醫(yī)學(xué)教育具有現(xiàn)代性的要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員要將人文與科學(xué)融合起來(lái)。

2 醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)實(shí)及其阻礙

2.1 醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的中外現(xiàn)實(shí)比較 西方國(guó)家的人文醫(yī)學(xué)教育有著悠久的歷史，進(jìn)入20世紀(jì)80年代以后，加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)教育已成為醫(yī)學(xué)教育改革的強(qiáng)勁趨勢(shì)。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)教育委員會(huì)在“醫(yī)學(xué)教育未來(lái)方向”的報(bào)告中明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文、社會(huì)科學(xué)教育。1993年，英國(guó)總醫(yī)學(xué)委員會(huì)在“明天的醫(yī)生”報(bào)告中提出醫(yī)學(xué)教育和時(shí)間中要加入更多的平衡課程，以達(dá)到人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)自然科學(xué)的相互滲透以至包容。新中國(guó)成立以后，大學(xué)教育實(shí)行人文教育與科技教育分離的政策，推行比較狹窄的專(zhuān)業(yè)教育和職業(yè)教育，在此背景下，醫(yī)學(xué)教育追求的是純粹的技術(shù)知識(shí)的攀升，人文醫(yī)學(xué)教育難有立足之地。1998年4月教育部高教司《關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)生文化素質(zhì)教育的若干意見(jiàn)》明確指出：我們所進(jìn)行的加強(qiáng)文化素質(zhì)教育工作。重點(diǎn)指人文素質(zhì)教育。主要是通過(guò)對(duì)大學(xué)生加強(qiáng)文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文社會(huì)科學(xué)方面的教育，以提高全體大學(xué)生的文化品位、審美情趣、人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)[1]。世界級(jí)名校都十分重視人文課程的開(kāi)發(fā)和建設(shè)，如美國(guó)某名校開(kāi)設(shè)的2500多門(mén)課程中，人文和社會(huì)科學(xué)約占70%，自然科學(xué)約占30%，北京大學(xué)開(kāi)設(shè)了100多門(mén)全校性選修課，作為素質(zhì)教育的課程。通過(guò)這些課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生學(xué)會(huì)如何獲取和使用知識(shí)，如何審視和批判自身及社會(huì)的思想觀念，取得了良好的效果。中外醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的對(duì)比，充分表明加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)教育的重要性。

2.2 我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)實(shí)阻礙 我國(guó)普通高等醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，有賴(lài)于當(dāng)?shù)卣巍⒔?jīng)濟(jì)、科教的全面協(xié)調(diào)和諧的發(fā)展，且離不開(kāi)高等院校自身的教育觀念體制、教學(xué)內(nèi)容方法、科研師資、經(jīng)費(fèi)投入等方面的制約和影響。目前，大部分醫(yī)科大學(xué)的人文醫(yī)學(xué)教育的阻力主要是教育部門(mén)重視不夠、教育觀念落后，教育體制改革緩慢。在教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)手段上也出現(xiàn)滯后[2]。具體說(shuō)來(lái)，就是應(yīng)該設(shè)置哪些人文醫(yī)學(xué)課程，采用什么方法和途徑傳授這些課程，這些問(wèn)題在普通高等醫(yī)學(xué)院校尚未得到很好解決。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的教師隊(duì)伍存在這樣的現(xiàn)象：講授人文社科的教師大多缺乏醫(yī)學(xué)滲透的知識(shí)結(jié)構(gòu)，或?qū)︶t(yī)學(xué)知之甚少；而講授醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教師，人文素質(zhì)教育又相對(duì)薄弱，在教學(xué)過(guò)程中忽略人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵，或不重視人文素質(zhì)教育；更有個(gè)別教師本身就缺乏人文素質(zhì)和人文精神，單純崇尚醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，這樣的教師隊(duì)伍很難搞好素質(zhì)教育。

3 人文醫(yī)學(xué)教育實(shí)施途徑及未來(lái)構(gòu)想

3.1 實(shí)施途徑 人文素質(zhì)教育的方式包括兩個(gè)方面：知識(shí)傳授和環(huán)境熏陶。醫(yī)學(xué)院校在實(shí)施人文素質(zhì)教育的過(guò)程中，增強(qiáng)人文素質(zhì)教育的實(shí)效性是提高人文素質(zhì)水平的關(guān)鍵。因此，在教育模式上要避免說(shuō)教式、注入式的教育方式，換以人文學(xué)科本身的魅力來(lái)吸引學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行人文教育的學(xué)習(xí)，使人文素質(zhì)教育不流于形式。主要解決途徑為：設(shè)置人文素質(zhì)教育課程；營(yíng)造良好的人文教育氛圍；加強(qiáng)教師隊(duì)伍的人文素質(zhì)建設(shè)。在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展人文素質(zhì)教育，提高教師的人文素質(zhì)[3]，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用至關(guān)重要，是否具備素質(zhì)優(yōu)良的教師隊(duì)伍，是醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育能否成功的關(guān)鍵所在。

3.2 目標(biāo)構(gòu)想 2001年，瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院基于30年來(lái)英國(guó)和美國(guó)學(xué)者的理念和經(jīng)驗(yàn)，提出了其人文醫(yī)學(xué)課程的目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的情境分析能力、鼓勵(lì)發(fā)展學(xué)生自己的判斷能力、激發(fā)學(xué)生的想象力、改善醫(yī)患關(guān)系。這也可以作為我們的教育目標(biāo)。人文教育與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，明確人文醫(yī)學(xué)教育的核心課程，轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，提高實(shí)效性[4]。

4 人文醫(yī)學(xué)在寧夏醫(yī)科大學(xué)的實(shí)踐

寧夏醫(yī)科大學(xué)自2012年起，從實(shí)際出發(fā)大膽學(xué)習(xí)并實(shí)踐了自然科學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的課程體系設(shè)置方法[5]，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。

4.1 設(shè)想與規(guī)劃 首先，以寧夏醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院的三年制全科醫(yī)生、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑四個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生為重點(diǎn)試點(diǎn)對(duì)象，在其課程設(shè)置中增大人文學(xué)科的比重。以文學(xué)賞析課與思想政治教育課為核心，必

修課和選修課相結(jié)合的方式保證學(xué)生在校期間得到應(yīng)有的人文素質(zhì)教育。其次，實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)教學(xué)模式的改革和多樣化。除了課堂的主渠道以外，還要把課堂與課外相結(jié)合。課外采用講座的形式進(jìn)行，古今中外的文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科的知識(shí)都可以作為主題講座的內(nèi)容。同時(shí)，培養(yǎng)一支人文素質(zhì)高的教師隊(duì)伍，是實(shí)施人文素質(zhì)教育的重要條件，營(yíng)造濃厚的校園文化氛圍，是加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的外因。

4.2 實(shí)施步驟 寧夏醫(yī)科大學(xué)首先對(duì)學(xué)生做了抽樣問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍對(duì)《大學(xué)語(yǔ)文》課程的渴求程度高于其他人文課程。于是自2012年9月起，寧夏醫(yī)科大學(xué)首先為高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的三年制四個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)了《大學(xué)語(yǔ)文》課程。課程總體設(shè)置為每周2次，每次2學(xué)時(shí)，共計(jì)56個(gè)學(xué)時(shí)的教學(xué)計(jì)劃。具體包括：古代諸子散文五篇、中國(guó)現(xiàn)代散文十二篇、古典詩(shī)歌十九首、小說(shuō)九篇。其中穿插“實(shí)用應(yīng)用文寫(xiě)作”共計(jì)六個(gè)文種的講授。通過(guò)一個(gè)學(xué)期的講授后，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高漲、學(xué)習(xí)氛圍濃厚。課余會(huì)積極主動(dòng)參與到文學(xué)話題的討論中來(lái)，并嘗試進(jìn)行散文寫(xiě)作。學(xué)生普遍開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以外的知識(shí)充滿興趣，擴(kuò)充了自己知識(shí)儲(chǔ)備的深度與廣度。我們將繼續(xù)延續(xù)設(shè)想，努力將更多的文學(xué)、藝術(shù)、歷史、哲學(xué)等課程推行開(kāi)來(lái)，使寧夏醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生成為高素質(zhì)全面發(fā)展的全能型人才。

1 唐文.我國(guó)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀與探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998：6.

2 楊海秀.廣西醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育概況[J].廣西人文醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告，2010：3.

3 王燕蓉，羅彥，姚慧琴，等.以終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：436～438.

4 魏芬.醫(yī)學(xué)人文教育:瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一門(mén)新本科生課程[J].復(fù)旦教育論壇，2004（5）：90～92.

5 吳澤兵，王前強(qiáng).談醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012（1）：96～99.

The Modernity Significance of humanistic medicine and the actual practical difficulties of humanistic quality education

Ningxia Medical University,Yinchuan 750004,Ningxia
LIU Zheng

Humanistic medicine has showed great modernity significance in today's society and several medical schools have begun to open such humanistic lectures for students.This paper will firstly focus on the definition of the modernity significance in humanistic medicine,and then move to the actual practical difficulties of humanistic quality education,future development trends and approaches.This paper also introduces the practice of Ningxia Medical School's implementation of humanistic teaching for 3-year students.

Humanistic medicine;Modernity;Humanistic quality education /(編審：陳曉宇)

R-05

A

1671－8054(2014)01-0091-02

寧夏醫(yī)科大學(xué) 銀川 750004

中華美國(guó)基金會(huì)CMB項(xiàng)目（編號(hào)：200904）

寧夏醫(yī)科大學(xué)教改課題項(xiàng)目

劉征，女，博士生

2013-11-05收稿，2014-01-20修回