甲狀腺癌知識(shí)問(wèn)答

甲狀腺結(jié)節(jié)怎樣預(yù)防？

甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)防首先是控制碘的攝入，這種疾病與碘有很直接的關(guān)系，因此在平時(shí)的生活中需要注意控制碘的攝入，不能過(guò)少也不能過(guò)多服用含碘食品。一般情況下成年的男性每天碘攝入量為120～165微克，女性為100～115微克。另外可以吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，比如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類等等，這樣不僅可以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，而且還能提高身體的免疫力，這對(duì)于預(yù)防也是相當(dāng)有好處的。平時(shí)要多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，尤其是長(zhǎng)期坐辦公室的白領(lǐng)，更需要定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)可以提高身體的免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)于任何疾病的預(yù)防都有好處。盡量避免任何可能出現(xiàn)的身體或精神方面的刺激，不要吃辛辣的有刺激性的食物，不要抽煙喝酒，也不要經(jīng)常煩躁、發(fā)怒等等，避免情緒不良造成內(nèi)分泌的紊亂。

自己能檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？

一般情況下，正常甲狀腺質(zhì)地較軟，不易觸及。當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變時(shí)，甲狀腺腫塊較大，質(zhì)地較硬的時(shí)候，才能在衣領(lǐng)處（即喉結(jié)下方）觸及腫塊，如果頸部摸到腫塊，應(yīng)留意腫塊性質(zhì)、大小及表面是否光滑，以盡早發(fā)現(xiàn)病患，盡早找?？漆t(yī)生處理。

甲狀腺結(jié)節(jié)需進(jìn)行哪些檢查？

甲狀腺結(jié)節(jié)首選頸部B超檢查，B超如發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)，特別是結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化及邊界不清的情況，惡性的可能性較高；單純的囊性結(jié)節(jié)則惡性的幾率較少；對(duì)于混合性結(jié)節(jié)也有惡性的可能。其次，可行頸部CT檢查，CT檢查對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，對(duì)周圍組織器官、病變浸潤(rùn)程度及是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等可以進(jìn)行較為清楚的顯示。第三，可行甲狀腺核素掃描，根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?！盁峤Y(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性?！袄浣Y(jié)節(jié)”則有癌的可能，但多個(gè)“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。第四，對(duì)于上述檢查診斷不明確的甲狀腺結(jié)節(jié)可行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，該檢查對(duì)鑒別良惡性結(jié)節(jié)幫助很大。另外，對(duì)于懷疑甲狀腺功能異?；颊哌€需行甲狀腺功能檢查，功能自主的毒性結(jié)節(jié)多為甲狀腺功能亢進(jìn)，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進(jìn)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減低。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)功能大多正常。

甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)嗎？

并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都要手術(shù)的。甲狀腺結(jié)節(jié)中大多數(shù)是良性的，一般僅需B超隨診即可，只有當(dāng)發(fā)生結(jié)節(jié)對(duì)氣管、食管或神經(jīng)有壓迫癥狀，巨大甲狀腺影響生活，胸骨后甲狀腺腫，繼發(fā)甲亢，或可疑惡變等情況時(shí)需要手術(shù)治療。

脖子不舒服需要做什么檢查？

脖子不舒服考慮頸部肌肉勞損，頸椎病，炎癥及頸部腫物壓迫等原因引起?？尚蓄i部X線檢查了解頸椎退變程度，也可行CT及MRI檢查，觀察是否有脊髓或頸神經(jīng)根受壓，以及是否有腫大的器官或淋巴結(jié)等軟組織影。頸部B超檢查有助于發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)及頸部腫大的淋巴結(jié)。

甲狀腺突然腫大、疼痛，需要急診手術(shù)嗎？

甲狀腺突然腫大可能是甲狀腺炎及甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血，需要進(jìn)行甲狀腺B超檢查及甲狀腺功能檢查，明確腫大的原因。另外甲狀腺結(jié)節(jié)存在多年突然增大，少部分有惡性的可能，須引起警惕。除非甲狀腺腫大壓迫氣管引起呼吸困難，甲狀腺良性腫大一般不需急診手術(shù)。

用什么方法治療甲狀腺癌有效？

甲狀腺癌中除了少見(jiàn)的未分化癌惡性程度很高，通常采用手術(shù)、外放射治療、化療等綜合治療以外，絕大部分甲狀腺癌惡性程度相對(duì)較低，首選手術(shù)治療，手術(shù)是治療甲狀腺癌最有效的方法。分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀腺癌、濾泡性腺癌）有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，多先選用碘131治療。甲狀腺是內(nèi)分泌器官，在甲狀腺癌手術(shù)后，常規(guī)采用甲狀腺內(nèi)分泌替代治療或內(nèi)分泌抑制治療。

甲狀腺癌需要放化療嗎？

約90%以上的甲狀腺癌分化較好，因此惡性度不高，首選手術(shù)治療，術(shù)后一般不需要放化療。分化型甲狀腺癌對(duì)放化療敏感性差、療效差，所以對(duì)沒(méi)有手術(shù)的病人，或手術(shù)殘留較多腫瘤的病人，多不選擇放化療。但對(duì)腫瘤晚期局部無(wú)法切除或侵犯重要器官的，或少量殘留的，可做手術(shù)后補(bǔ)充放療。甲狀腺癌對(duì)放射線的敏感性差異很大，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治療主要是放射治療。

女性甲狀腺結(jié)節(jié)影響生育嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，對(duì)于良性結(jié)節(jié)，應(yīng)注意預(yù)防甲狀腺功能的異常。甲狀腺功能異常可引起患者月經(jīng)量過(guò)多、或過(guò)少乃至閉經(jīng)，患者懷孕易誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)等現(xiàn)象。甲狀腺功能低下還會(huì)影響胎兒的大腦發(fā)育。因此應(yīng)定期檢查甲狀腺功能，維持體內(nèi)甲狀腺激素正常水平，在此情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)不影響女性生育。同時(shí)定期復(fù)查甲狀腺B超，防止甲狀腺癌的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)為甲狀腺癌，則應(yīng)盡早采用手術(shù)治療，術(shù)后6個(gè)月病情無(wú)復(fù)發(fā)，甲狀腺激素水平正常，即可以考慮懷孕。年輕甲狀腺癌婦女，在懷孕期間一般不采用放射性碘治療甲狀腺癌。如果采用放射性碘治療，需在治療后半年，甲狀腺癌不再?gòu)?fù)發(fā)時(shí)再考慮懷孕。

（選自《惡性腫瘤防治篇》）