趙紅梅

（貴州省銅仁市婦女兒童醫(yī)院新生兒科，554300）

呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭救治中的療效觀察

趙紅梅

（貴州省銅仁市婦女兒童醫(yī)院新生兒科，554300）

目的 分析呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭救治中的臨床療效。方法 收集新生兒呼吸衰竭100例，分為觀察組70例和對(duì)照組30例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸機(jī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組各指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組PaO2、SaO2的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。觀察組的治療有效率為81.4%，顯著高于對(duì)照組的53.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭，可以顯著改善患兒的氣體交換情況以及各項(xiàng)生命體征，療效較好。

呼吸機(jī)；新生兒；呼吸衰竭

呼吸衰竭是一種常見(jiàn)的兒科急癥，病死率較高，對(duì)新生兒的危害極大[1]。本研究中，選擇本院2010年10月—2013年10月收治的新生兒呼吸衰竭100例，比較呼吸機(jī)在治療新生兒呼吸衰竭中的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下，以供廣大醫(yī)務(wù)工作者借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年10月—2013年10月收治的新生兒呼吸衰竭100例。其中，男60例、女40例；日齡12～22 d。本組病例分為觀察組70例和對(duì)照組30例。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、平喘、祛痰，合并心衰者給予強(qiáng)心治療等。觀察組在此基礎(chǔ)上，利用呼吸機(jī)輔助通氣。具體方法：選擇持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）和間歇正壓通氣（IPPV）＋呼氣末正壓通氣（PEEP）。按照患兒的原發(fā)病和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，對(duì)呼吸機(jī)的具體參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。待病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)之后，改為同步間歇指令通氣（SIMV）予以過(guò)渡。當(dāng)吸入氧濃度(FiO2)＜0.4，潮氣量（VR）＜10次/min，且血?dú)饨Y(jié)果均恢復(fù)正常，自主呼吸恢復(fù)之后即可撤機(jī)。拔管后，改用CPAP進(jìn)行輔助通氣。

1.3 療效判定 ①顯效：患兒病情得到顯著改善，呼吸平穩(wěn)、發(fā)紺完全消失，原發(fā)病控制，不需要機(jī)械通氣。②有效：病情得到有效的改善，呼吸淺促、發(fā)紺一定程度緩解，原發(fā)病控制，不需要機(jī)械通氣。③無(wú)效：病情無(wú)改善或病情加重，需機(jī)械通氣。有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 15.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)分析 兩組各指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組PaO2、SaO2的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 療效分析 觀察組的治療有效率為81.4%，顯著高于對(duì)照組的53.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭患兒臨床大多表現(xiàn)為發(fā)紺和呼吸困難等[2]。一般情況下，利用藥物治療無(wú)法有效的緩解各種臨床癥狀，因此，臨床大多選擇機(jī)械通氣的方式進(jìn)行治 療，利用呼吸機(jī)進(jìn)行治療即是一種有效的治療方法[3]。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療效果比較

呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭應(yīng)注意以下事項(xiàng)。①明確應(yīng)用時(shí)機(jī)。在具體應(yīng)用呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的時(shí)候，要注意應(yīng)用時(shí)機(jī)的把握。醫(yī)師要充分了解患兒的實(shí)際情況，嚴(yán)格按照上機(jī)的各項(xiàng)指征，靈活處理。②掌握撤機(jī)時(shí)機(jī)。在利用呼吸機(jī)進(jìn)行治療之后，當(dāng)原發(fā)病得到了有效的控制，患兒情況趨于穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，自主呼吸恢復(fù)，且各項(xiàng)體征等表現(xiàn)良好的時(shí)候，可考慮撤機(jī)。但在撤機(jī)前要對(duì)患兒的情況予以全面科學(xué)的評(píng)估[4]。③并發(fā)癥防治。治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如氣壓傷和腹脹，以及呼吸道感染等。因此，在治療的過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，并注意適當(dāng)?shù)目垢腥局委?，同時(shí)注意保證患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。

總之，臨床利用呼吸機(jī)來(lái)治療新生兒呼吸衰竭可以顯著改善患兒的氣體交換情況以及各項(xiàng)生命體征，療效較令人滿(mǎn)意，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳海山，龍權(quán)生，黃戈平，等．鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常頻機(jī)械通氣在新生兒呼吸衰竭中的治療比較[J]．海南醫(yī)學(xué)，2013，12(5)：66-67．

[2] 董志鳳，姚其娟，孫俏麗，等．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀察及護(hù)理[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，4(18)：77-78．

[3] 陳簡(jiǎn)，鄭鎧軍，葉春華，等．適應(yīng)性壓力通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究[J]．中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2009，15(4)：58-59．

[4] 趙旸，陳麗娜，董繼萍，等．序貫式保護(hù)性通氣治療新生兒呼吸衰竭28例臨床觀察[J]．臨床肺科雜志，2012，3(11)：66-67．

1672-7185（2014）08-0044-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.026

2013-12-24）

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