杜學柯，廖品琥，潘靈輝，黃 冰

（1.廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021；2.右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

醫(yī)德教育與麻醉學臨床教學相結(jié)合的幾點體會

杜學柯1，廖品琥2，潘靈輝1，黃 冰1

（1.廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021；2.右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

開展醫(yī)德教育，可結(jié)合麻醉學臨床教學對學生進行愛國主義教育、思想品德教育、法規(guī)教育和責任心教育。

醫(yī)德教育；麻醉學；臨床教學

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)療衛(wèi)生工作人員在醫(yī)療工作及活動過程中應(yīng)具備的基本思想品德[1]?，F(xiàn)就結(jié)合麻醉學臨床教學進行醫(yī)德教育，談幾點體會。

1 結(jié)合麻醉學臨床教學對學生進行愛國主義教育

基于一部分學生覺得歐美國家的醫(yī)療水平比較高，缺乏對我國醫(yī)學發(fā)展狀況基本了解的現(xiàn)狀，在講授緒論、總論、各論及臨床教學過程中，結(jié)合講授內(nèi)容講述我國在醫(yī)學上的偉大成就和對人類的重大貢獻。例如早在1 700多年前，我國漢代杰出的醫(yī)學家華佗已經(jīng)發(fā)明了中藥全身麻醉劑——麻沸散，并且成功地為患者做過腹腔腫瘤切除術(shù)和腸、骨部分切除吻合術(shù)等，比西方醫(yī)學家使用乙醚、“笑氣”等麻醉劑要早1 600年左右。這在世界麻醉學和外科手術(shù)史上遙遙居于領(lǐng)先地位。明代王肯堂將中藥川烏、草烏、南星、半夏和川椒為末調(diào)擦，用于局部麻醉，開創(chuàng)了藥物局部麻醉先例。1604年，申斗垣首先提出外科器械使用前要經(jīng)煮沸處理的消毒觀念，比西方早200多年。這些生動的事例可深深吸引學生的注意力，極大地激發(fā)其愛國熱情。同時，也要告知學生，目前我國醫(yī)療水平由于地區(qū)、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，總體上與歐美等發(fā)達國家存在一定差距，但是中西醫(yī)結(jié)合治療骨折、大面積燒傷、腸梗阻等技術(shù)都處于世界領(lǐng)先地位，麻醉學科整體水平已經(jīng)接近國際先進水平。告誡學生要向古人學習，學好基本理論和專業(yè)知識，為我國醫(yī)學發(fā)展作出貢獻。

2 結(jié)合麻醉學臨床教學對學生進行思想品德教育

在努力提高各學科教學質(zhì)量的同時，注重培養(yǎng)學生高尚的思想情操和道德品質(zhì)，提高其思想素質(zhì)。一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要有高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的思想品德，故更應(yīng)重視對醫(yī)學生這方面的教育和培養(yǎng)。實踐證實，單純的說教式思想教育效果欠佳，只有在傳授專業(yè)知識的同時灌輸真善美，用古今著名醫(yī)學家的優(yōu)秀事跡來啟發(fā)教育，才能凈化學生的心靈。例如，在講授吸入麻醉章節(jié)時，可結(jié)合講授內(nèi)容，講述我國麻醉學科的主要開拓者和奠基人之一——鄭方教授。他學識淵博、醫(yī)術(shù)精湛，多年來從事吸入麻醉研究工作，設(shè)計了緊閉笑氣麻醉法及公式，發(fā)明了兩項新型國家實用專利等。他始終強調(diào)“做醫(yī)生不難，做好醫(yī)生很難，永遠做好醫(yī)生就更難”。他視患者為親人，全心全意為其服務(wù)，用愛心和智慧拯救了無數(shù)生命。其高尚的道德情操和人格風范影響了麻醉學界幾代人，體現(xiàn)出醫(yī)者的仁心大愛，不愧為我國醫(yī)療戰(zhàn)線的一面旗幟。

3 結(jié)合麻醉學臨床教學對學生進行法規(guī)教育

近二十多年來，隨著人民生活水平的提高和自我保護意識的增強，醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐年增高，醫(yī)療安全成為全社會關(guān)注的熱點。為此，急需在臨床教學過程中結(jié)合實例對學生進行法規(guī)教育，增強其法律意識。如在講授全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等相關(guān)章節(jié)時，講解我國《醫(yī)療事故處理條例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果?！盵2]醫(yī)務(wù)人員必須對疾病的診斷、手術(shù)方法、麻醉方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥和預(yù)防措施進行充分的研究討論；麻醉前談話時應(yīng)向患者及其家屬說明不同麻醉方法的優(yōu)缺點、可能導(dǎo)致的后果、麻醉的風險、麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥以及麻醉后的恢復(fù)和預(yù)后，以取得患者及其家屬的信任、配合和理解，使患者愉快地接受麻醉。同時要求患者及其家屬在詳細了解麻醉相關(guān)情況后，簽署麻醉同意書。告誡學生千萬不能在未征得患者或其家屬同意的情況下實施麻醉，以免因違反患者及其家屬的知情權(quán)而造成醫(yī)療糾紛。此外，在講授麻醉前訪視患者等相關(guān)章節(jié)時，結(jié)合講授內(nèi)容，講解我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條第三款明確規(guī)定：“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應(yīng)關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私?！盵3]告知學生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為患者保守秘密，不泄露其隱私，不可將患者的疾病診斷和病情泄露給他人，以免造成患者因自卑而自殺的嚴重后果。

4 結(jié)合麻醉學臨床教學對學生進行責任心教育

麻醉醫(yī)療安全問題始終是麻醉學的頭等大事，應(yīng)增強每位麻醉醫(yī)師的責任心。在麻醉學臨床教學中教師應(yīng)加入自己的工作經(jīng)驗總結(jié)，對學生進行責任心教育。例如在講述麻醉前準備章節(jié)時，指出責任心強的醫(yī)師會對麻醉期間可能發(fā)生的所有情況做好準備，對麻醉過程各個環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的各種問題有所預(yù)測，處理時才能從容不迫。例如有一上肢手術(shù)的患者，行臂叢麻醉，麻醉過程中血壓突然下降，若此時有靜脈通道和麻黃素，則可以立即處理，很快使患者轉(zhuǎn)危為安?；颊咭坏┙唤o麻醉醫(yī)師，不管是否麻醉，都要對其安全負責。在講授椎管內(nèi)麻醉章節(jié)時，可結(jié)合臨床實踐強調(diào)，不管是老手還是新手，操作一定要規(guī)范。只有這樣才能對患者及其家屬負責，否則會增加失誤率。例如硬膜外導(dǎo)管折斷體內(nèi)多是因非正規(guī)操作引起的，這提醒我們在以后的醫(yī)療活動中一定要注意操作的規(guī)范性，增強責任心。

學醫(yī)的根本就是為人民的健康服務(wù)[4]。要把學生培養(yǎng)成合格的麻醉醫(yī)師，就必須對其加強醫(yī)德教育。通過在麻醉學臨床教學中實施醫(yī)德教育，不僅使醫(yī)德的概念同麻醉科學知識同時印入學生的腦海，而且使教學內(nèi)容更加豐富，提高了教學效果。

[1]李冬堅，彭莉.思想道德修養(yǎng)[M].長春：吉林大學出版社，2008.

[2]王偉軍.醫(yī)療事故處理條例[M].北京：中國致公出版社，2001.

[3]劉樹炎.中華人民共和國常用法理法規(guī)全書[M].長春：吉林人民出版社，2002.

[4]陳孝平.外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

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1671-1246（2014）07-0021-02