吳金萍　徐凌忠

摘 要：為緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才缺失問(wèn)題，國(guó)家決定在2010至2012年開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在校期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)，畢業(yè)后，按入學(xué)前簽署的定向就業(yè)協(xié)議到基層報(bào)到上崗。本文從學(xué)生思想政治教育工作者的視角出發(fā)，對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)認(rèn)知展開了調(diào)查研究，并提出有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：免費(fèi)醫(yī)學(xué)生；學(xué)習(xí)認(rèn)知；應(yīng)對(duì)

中圖分類號(hào)：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2014）01-0168-03

目前，經(jīng)濟(jì)全球化帶來(lái)的文化融合和高等醫(yī)學(xué)教育市場(chǎng)化的不斷深入，在校醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知也在悄然發(fā)生著變化，受社會(huì)、家庭、學(xué)校各方面影響，部分醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)障礙、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、學(xué)習(xí)態(tài)度倦怠、甚至有的學(xué)生厭學(xué)、逃學(xué)。國(guó)家自2010年開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作以來(lái)，國(guó)家花了一定的高等醫(yī)學(xué)教育人力、財(cái)力資源用于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，期望能在可預(yù)期的若干年內(nèi)，為農(nóng)村建立一支高素質(zhì)的全科醫(yī)生隊(duì)伍。但是，這批免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在校的學(xué)習(xí)狀況是怎樣的？能否有好的學(xué)習(xí)認(rèn)知，好的學(xué)習(xí)效能，將來(lái)造?；鶎?？同時(shí)，與非免費(fèi)生不同的是，他們連被部分學(xué)生廣泛接受并追隨的作為唯一學(xué)習(xí)動(dòng)力的就業(yè)壓力也不存在，他們能主動(dòng)學(xué)習(xí)嗎？筆者就以上問(wèn)題展開了調(diào)查和研究。

一、資料與方法

自行設(shè)計(jì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷，采取隨機(jī)抽樣方法，選擇蚌埠醫(yī)學(xué)院2010至2012年級(jí)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生為調(diào)查樣本，發(fā)放問(wèn)卷110份，回收有效問(wèn)卷94份，使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得到了免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知相關(guān)數(shù)據(jù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提出可行性應(yīng)對(duì)途徑。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）政策了解片面，專業(yè)選擇盲目

調(diào)查者中，57.4%的同學(xué)報(bào)考前對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生相關(guān)政策一知半解，在不了解的前提下，第一志愿報(bào)考的同學(xué)占68.1%。對(duì)于為什么選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的回答中有38.3%和25.5%的同學(xué)分別認(rèn)為是出于對(duì)醫(yī)療專業(yè)的熱愛和父母的意愿，而對(duì)于為什么選擇免費(fèi)醫(yī)學(xué)的回答中，有29.8%的調(diào)查者表示是因?yàn)闆](méi)有就業(yè)負(fù)擔(dān)，僅有17.0%的同學(xué)選擇了學(xué)有所成，回報(bào)社會(huì)，另外各有12.8%的同學(xué)選擇方便照顧家庭和無(wú)學(xué)費(fèi)負(fù)擔(dān)。這里值得注意的是在專業(yè)選擇動(dòng)機(jī)上，部分同學(xué)選擇的是改變基層醫(yī)療衛(wèi)生狀態(tài)、學(xué)有所成回報(bào)社會(huì)這些我們認(rèn)為的正向因素，而尚有相當(dāng)多的同學(xué)選擇的無(wú)就業(yè)負(fù)擔(dān)、家庭經(jīng)濟(jì)原因、方便照顧家庭和父母意愿等負(fù)面因素，這在當(dāng)今社會(huì)大環(huán)境下也有他存在的現(xiàn)實(shí)意義，但不免也讓我們對(duì)這些學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)效能產(chǎn)生懷疑。

（二）學(xué)習(xí)態(tài)度懶散，難以主動(dòng)學(xué)習(xí)

在對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度的調(diào)查中，超過(guò)85%的同學(xué)認(rèn)為被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)態(tài)度懶散。這必須引起作為學(xué)生思想政治教育工作者們的重視。

（三）學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)正向，立志回報(bào)社會(huì)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)全球化發(fā)展的加速、我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入以及醫(yī)藥衛(wèi)生人才就業(yè)市場(chǎng)的不斷變化，同學(xué)們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)也出現(xiàn)了多元化的趨勢(shì)，在被調(diào)查者中，36.1%的同學(xué)表示努力學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)是對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)感興趣，29.8%的同學(xué)表示是為了更好地勝任本職工作，將來(lái)回報(bào)社會(huì)。

（四）學(xué)習(xí)興趣不強(qiáng)，生活欠充實(shí)

對(duì)學(xué)習(xí)（很）感興趣的同學(xué)僅有12.8%，而余下 57.4%的同學(xué)和27.7%的同學(xué)選擇了較感興趣和一般，甚至有2.1%的同學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)絲毫不感興趣。調(diào)查者中有44.7%的同學(xué)認(rèn)為大學(xué)生活不充實(shí)，但有趣，更有17.0%的同學(xué)認(rèn)為大學(xué)生活無(wú)趣且不充實(shí)。

（五）基層服務(wù)信念堅(jiān)決，期待繼續(xù)深造

對(duì)于畢業(yè)后的短期規(guī)劃，同學(xué)們有不同的打算。有36.2%的同學(xué)服務(wù)基層的信念比較堅(jiān)定，有的選擇扎根基層，有的選擇六年服務(wù)期滿后，繼續(xù)深造，但也有21.3%的同學(xué)認(rèn)為基層不是最終的選擇，無(wú)論服務(wù)期滿與否，一有機(jī)會(huì)會(huì)選擇向更高級(jí)別醫(yī)院或地區(qū)轉(zhuǎn)崗。

三、幾點(diǎn)建議

（一）以醫(yī)學(xué)專業(yè)思想教育為主體，全方位培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才

本科醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，醫(yī)學(xué)專業(yè)救死扶傷，性命相關(guān)的特殊性要求必須要對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)專業(yè)思想教育。隨著人類疾病譜、死亡譜的變化和生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的日新月異，要求醫(yī)學(xué)生必須在牢固堅(jiān)守醫(yī)學(xué)專業(yè)思想的前提下，篤學(xué)、精業(yè)以成仁術(shù)，修德、厚生以成仁心，成為兼具仁心仁術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。

（二）以實(shí)踐教學(xué)為載體，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀教育

眾所周知，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況還有很大的改善空間，缺醫(yī)少藥問(wèn)題、看病難看病貴問(wèn)題在一些地區(qū)還比較嚴(yán)重，但對(duì)于生活在城市里的大學(xué)生們來(lái)說(shuō)，單純從報(bào)紙、雜志了解的還不夠深入、直觀，感受的還不夠深刻、震撼。我們應(yīng)在教學(xué)環(huán)節(jié)中或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中有意加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況的實(shí)地調(diào)研和現(xiàn)狀調(diào)查，使學(xué)生直接面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，充分認(rèn)識(shí)到基層需要他們，基層才是他們大展拳腳、實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)價(jià)值的主戰(zhàn)場(chǎng)。

（三）以感恩教育為引領(lǐng)，加強(qiáng)學(xué)生思想政治教育

隨著社會(huì)多元化發(fā)展，一些大學(xué)生在思想認(rèn)識(shí)上不同程度地存在理想信念模糊，價(jià)值取向扭曲等問(wèn)題。國(guó)家在《開展關(guān)于農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》中明確指出：“免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)”，“畢業(yè)后到有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年”。這兩項(xiàng)規(guī)定一是為一些家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生圓了大學(xué)夢(mèng)，二是在當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)較為嚴(yán)峻的環(huán)境下，為這些畢業(yè)生免除了就業(yè)壓力。我們?cè)趯W(xué)生思想政治教育中應(yīng)有意加強(qiáng)感恩教育，讓學(xué)生懷著一顆感恩的心，學(xué)有所成，回報(bào)社會(huì)。

（四）以教學(xué)模式創(chuàng)新為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)性質(zhì)決定了學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)枯燥，學(xué)習(xí)形式相對(duì)單一，需要死記硬背的內(nèi)容較多，學(xué)生可以變通或靈活掌握的內(nèi)容較少，難免一些學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高。我校在教學(xué)模式上進(jìn)行了“2+1”教學(xué)模式和“PBL教學(xué)”（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式的嘗試，這將有益于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。有關(guān)教育專家還應(yīng)該更多的在教學(xué)模式和教學(xué)方法的創(chuàng)新性和實(shí)效性上多探索，多嘗試，更大程度的提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效能。

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（責(zé)任編輯 徐陽(yáng)）endprint