王志敏

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，云南 曲靖 655000）

利用虛擬藥品進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)

王志敏

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，云南 曲靖 655000）

為實(shí)現(xiàn)高職高專(zhuān)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，嘗試在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)引入虛擬藥品，以培養(yǎng)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的藥理學(xué)應(yīng)用技能，提高學(xué)生臨床思維能力，使學(xué)生在校期間與臨床用藥零距離接觸。

虛擬藥品；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；藥理學(xué)

高職高專(zhuān)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。在藥理學(xué)這門(mén)學(xué)科中高素質(zhì)技能型人才主要體現(xiàn)在學(xué)生對(duì)藥物的應(yīng)用能力，這就要求學(xué)生在校期間初步掌握藥物選擇、使用方法及注意事項(xiàng)等技能。而這些技能的培養(yǎng)主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)現(xiàn)，但目前藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)大多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)較少，為彌補(bǔ)這一不足，我校引入了虛擬藥品進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)。

1 虛擬藥品引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

（1）可針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行不同的藥理學(xué)技能訓(xùn)練，培養(yǎng)出適合不同崗位的技能型人才。藥理學(xué)對(duì)于很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)是必須開(kāi)設(shè)的一門(mén)課程。在藥理學(xué)理論教學(xué)中，依據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)講授某些章節(jié)，但同時(shí)也要考慮到藥理學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性和整體性，對(duì)教學(xué)大綱要求的藥物應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)講解。在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多是針對(duì)藥物的某一特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的，對(duì)于藥物在臨床上的系統(tǒng)應(yīng)用、靈活應(yīng)用訓(xùn)練不多。而引入虛擬藥品進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，可針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)要求設(shè)計(jì)不同訓(xùn)練內(nèi)容，既能提高學(xué)生的技能又能體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。如眼視光專(zhuān)業(yè)要注重眼科用藥及給藥方法、點(diǎn)眼時(shí)的注意事項(xiàng)，影像專(zhuān)業(yè)要注重輔助診斷藥物的使用，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)要注重藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，口腔專(zhuān)業(yè)要注重麻醉藥物及口腔常見(jiàn)病的藥物治療，文秘專(zhuān)業(yè)要熟記藥物名稱(chēng)、分類(lèi)及大體作用，護(hù)理專(zhuān)業(yè)要注重藥物的使用方法及用藥監(jiān)護(hù)，臨床專(zhuān)業(yè)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)要注重藥物的作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，此外藥學(xué)專(zhuān)業(yè)還要掌握藥物的相互作用、配伍用藥、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、合理用藥、處方審查等。通過(guò)虛擬藥品展示為不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供一個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，教師可根據(jù)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)不同問(wèn)題，讓學(xué)生有針對(duì)性地選擇部分藥物進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)。

（2）理論教學(xué)與臨床用藥相聯(lián)系。藥理學(xué)教材收載的都是一些經(jīng)典藥品，但其中有些藥物在臨床上已不再使用，有些藥品教材敘述較少，有些藥物在臨床上的應(yīng)用與理論教學(xué)有顯著差異。再者目前臨床上使用的藥品有幾百種，甚至上千種，顯然藥理學(xué)教材收錄的藥物與臨床用藥明顯脫節(jié)，不能充分滿(mǎn)足學(xué)生在工作中的需要。虛擬藥品實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以《國(guó)家基本藥品目錄》收載的藥品為藍(lán)本，針對(duì)性地收錄了一部分藥品說(shuō)明書(shū)?！秶?guó)家基本藥品目錄》是為了保證醫(yī)療所需的基本藥物供應(yīng)，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥而制定的。藥物遴選原則是：“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重?！边@些藥物基本能滿(mǎn)足基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的診療需要。通過(guò)虛擬藥品學(xué)習(xí)，學(xué)生在校期間就能接觸到基層醫(yī)院日常診療所用的藥品，有助于學(xué)生盡快適應(yīng)今后工作崗位。

（3）鞏固知識(shí)點(diǎn)，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)臨床思維能力。藥品說(shuō)明書(shū)是臨床用藥的依據(jù)，只有全面掌握了藥品說(shuō)明書(shū)，才能做到合理用藥。藥品說(shuō)明書(shū)雖然主要與藥理學(xué)有關(guān)，但還與生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、免疫微生物學(xué)、診斷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及藥劑學(xué)等相關(guān)知識(shí)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。雖然有些知識(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)，但只是記憶，還不能靈活應(yīng)用，甚至對(duì)有些知識(shí)點(diǎn)記憶已不太清晰。再者，在學(xué)習(xí)藥理學(xué)的同時(shí)，學(xué)生基本上還沒(méi)有接觸到臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于藥品說(shuō)明書(shū)部分專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)還很陌生。所以對(duì)于在校學(xué)生來(lái)說(shuō)要讀懂所有藥品說(shuō)明書(shū)有一定難度。為方便學(xué)生對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)的理解學(xué)習(xí)，在一些學(xué)生理解困難的地方增加相關(guān)知識(shí)描述。學(xué)生看不懂藥品說(shuō)明書(shū)時(shí)可查詢(xún)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，加深理解。這種多學(xué)科聯(lián)系的學(xué)習(xí)方法，能及時(shí)鞏固所學(xué)知識(shí)，拓寬學(xué)生知識(shí)面，啟發(fā)學(xué)生掌握藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

（4）開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，降低實(shí)驗(yàn)成本。通過(guò)整理各學(xué)科知識(shí)建立一個(gè)虛擬藥品實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生隨時(shí)可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)實(shí)際問(wèn)題查找所需知識(shí)，進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)要消耗大量動(dòng)物，實(shí)驗(yàn)成本較高。而虛擬藥品實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成本不高，各教學(xué)資源可重復(fù)利用，故在保證實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)的前提下，虛擬藥品的引入，可適當(dāng)減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，從而降低實(shí)驗(yàn)成本。

（5）藥物信息更新速度快，始終與臨床保持緊密聯(lián)系。根據(jù)不同時(shí)期國(guó)家公布的基本藥品目錄，及時(shí)增減教學(xué)資料，使藥品及相關(guān)信息始終與臨床緊密聯(lián)系，避免學(xué)生在以后工作中出現(xiàn)知識(shí)斷代現(xiàn)象。

2 利用虛擬藥品進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2.1 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

利用虛擬藥品進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的是培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力，因此，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)遵循以下原則。

（1）根據(jù)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)有限，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不可能面面俱到，對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)，專(zhuān)業(yè)不同就決定了他們今后從事的職業(yè)不同，也導(dǎo)致了對(duì)藥物的應(yīng)用技能不同。只有設(shè)計(jì)適合本專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，才能在有限的時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生應(yīng)用能力。

（2）根據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用率設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容?！秶?guó)家基本藥品目錄》所收錄的藥品在基層醫(yī)院均能接觸到，但不可能每個(gè)藥物都在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中講授，所以應(yīng)選擇學(xué)生今后工作中接觸最多的藥物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。如基層常見(jiàn)病主要為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病，最常見(jiàn)的病因是感染，故可圍繞抗菌藥、抗病毒藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、平喘藥、抗消化性潰瘍藥、助消化藥、瀉藥與止瀉藥等藥物設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。而臨床專(zhuān)業(yè)注重藥物使用，護(hù)理專(zhuān)業(yè)注重藥物護(hù)理，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)注重藥物對(duì)肝腎功能、三大常規(guī)的影響，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)注重藥物使用的安全、合理，影像專(zhuān)業(yè)注重對(duì)呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)進(jìn)行輔助診斷用藥。

（3）以病例為載體設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。收集臨床常見(jiàn)經(jīng)典病例，通過(guò)對(duì)病例、診斷及治療指南的講解，讓學(xué)生掌握疾病的治療原則及藥物正確選用方法，以處方或醫(yī)囑形式表現(xiàn)出來(lái)，并說(shuō)明選藥依據(jù)。

2.2 學(xué)時(shí)安排

三年制高職高專(zhuān)教學(xué)中學(xué)時(shí)總體不足，導(dǎo)致藥理學(xué)學(xué)時(shí)偏少。為不影響整體教學(xué)任務(wù)，虛擬藥品實(shí)驗(yàn)暫時(shí)定為2～4學(xué)時(shí)，在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)加以完善后，可逐漸增加虛擬藥品實(shí)驗(yàn)，適當(dāng)減少動(dòng)物性實(shí)驗(yàn)。

2.3 教學(xué)時(shí)間安排

利用虛擬藥品進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生有一定的理論基礎(chǔ)，故應(yīng)在相關(guān)知識(shí)學(xué)完后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

2.4 實(shí)驗(yàn)用品及資料

利用空藥盒、藥品說(shuō)明書(shū)、相關(guān)知識(shí)描述、疾病治療指南等建立虛擬藥品實(shí)驗(yàn)室。

我校利用虛擬藥品進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)還處于初步探索階段，還需了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果和要求，不斷改進(jìn)教學(xué)方式，找出更加適合我校高職高專(zhuān)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法。

G424.4

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1671-1246（2014）13-0098-02