張 萍，楊麗萍

（民樂縣人民醫(yī)院，甘肅 民樂 734500）

醫(yī)德教育在產科實習醫(yī)學生臨床教學中的實踐

張 萍，楊麗萍

（民樂縣人民醫(yī)院，甘肅 民樂 734500）

通過提高產科醫(yī)師醫(yī)德修養(yǎng)，使產科醫(yī)師在傳授專業(yè)技能的同時加強實習醫(yī)學生醫(yī)德教育，培養(yǎng)既有高超臨床專業(yè)技能又有高尚醫(yī)德修養(yǎng)、能夠承載患者生命重任的新一代臨床醫(yī)務工作者。

醫(yī)德教育；產科；臨床教學

臨床實習教學目標是培養(yǎng)面向臨床一線、不僅具有豐富醫(yī)學知識和臨床經驗，更具有高尚醫(yī)德的醫(yī)務工作者。在大力推進醫(yī)療衛(wèi)生改革和建設的過程中，加強醫(yī)學生思想政治教育特別是醫(yī)德教育尤為迫切。近年來，我科在醫(yī)學生實習教學中滲透醫(yī)德教育，收到滿意的成效，現(xiàn)總結如下。

1 在產科實習醫(yī)學生臨床教學中滲透醫(yī)德教育的意義

“醫(yī)者，仁術也?！贬t(yī)師不僅要有精湛的專業(yè)技術，更要有高尚的醫(yī)德品質。高尚的醫(yī)德修養(yǎng)是醫(yī)學生成為一名合格臨床醫(yī)師的必備品質。臨床帶教醫(yī)師在教學中加強醫(yī)學生醫(yī)德教育，倡導“以人為本”的服務理念，培養(yǎng)醫(yī)學生畢生奉獻醫(yī)療事業(yè)的人生觀和價值觀，是當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必然要求。產科醫(yī)師的服務對象在大眾眼里是健康的人，其承載著兩個家族幾代人的希望，必須加強產科實習醫(yī)學生的醫(yī)德教育，使其樹立“以人為本”的服務理念，不僅要具備“仁術”更要懷有“仁心”。

2 在產科實習醫(yī)學生臨床教學中滲透醫(yī)德教育的途徑與方法

2.1 加強產科醫(yī)師自身醫(yī)德修養(yǎng)

2.1.1 提升醫(yī)師自身醫(yī)德修養(yǎng) 產科臨床醫(yī)師在實習教學中不僅要向醫(yī)學生傳授產科專業(yè)技能，還要培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德。醫(yī)師的醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風氛圍對實習醫(yī)學生起著潛移默化的作用[1]?！罢讼日骸?，醫(yī)院必須建立公開的醫(yī)德醫(yī)風行風評議機制，督促帶教醫(yī)師提升醫(yī)德修養(yǎng)。

2.1.2 言傳身教，將醫(yī)德教育滲透于臨床技能操作中 臨床實習階段是培養(yǎng)實習醫(yī)學生高尚醫(yī)德修養(yǎng)的關鍵時期。帶教醫(yī)師不但在專業(yè)技能上更要在醫(yī)德修養(yǎng)上為實習醫(yī)學生做表率。在我國西北地區(qū)，傳統(tǒng)習俗要送紅包化解接產者遇到的晦氣，但是作為產科醫(yī)師肯定不能收，家屬就會擔心醫(yī)師不盡力，對這種情況，筆者教導實習醫(yī)學生不僅要推辭、耐心解釋，更要選擇恰當?shù)姆绞?，可在科主任或護士長知情的情況下轉送給出生嬰兒。再如，產科診療常常涉及患者隱私，醫(yī)師在采集病史時，態(tài)度要和藹，與患者保持恰當?shù)臏贤ň嚯x，保護患者隱私。產科檢查時，動作輕柔，并用屏風遮擋。介紹病情時語言要通俗易懂，鼓勵產婦母乳喂養(yǎng)，并協(xié)助其哺乳，與患者及其家屬建立充分信任。帶教醫(yī)師的言傳身教，使實習醫(yī)學生樹立了關愛患者、尊重患者、服務第一、救死扶傷的職業(yè)道德觀。

2.2 豐富實習教學內容

在產科臨床教學中還要增加其他教育內容，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)改政策、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、患者權利、醫(yī)師職責等。

2.3 豐富臨床教學方式

2.3.1 開展醫(yī)德知識培訓 實習初始即對實習醫(yī)學生進行實習前培訓，使醫(yī)學生明確臨床實習的目的、內容和任務，強調醫(yī)師醫(yī)德修養(yǎng)在臨床診療活動中的作用，提供真實的醫(yī)德修養(yǎng)教育素材，使實習醫(yī)學生深刻理解高尚醫(yī)德是成為合格醫(yī)師的必要條件。

2.3.2 在實踐教學環(huán)節(jié)重視醫(yī)德教育 在產科專業(yè)技能教學中，大部分實習醫(yī)學生注重專業(yè)技能知識點的掌握，忽視醫(yī)德教育內容。我科對產科學實習教學內容進行了調整，在教學目標中對實習醫(yī)學生醫(yī)德素養(yǎng)提出具體要求，使帶教醫(yī)師真正做到傳授“仁術”，培養(yǎng)“仁心”。

2.3.3 個案教學法 產科醫(yī)師的服務結果不外乎母子平安，保全母親或孩子，或者一尸兩命。個體的差異導致即使正常分娩也難免出現(xiàn)意外，因此，產科實習時首先要強調合格的醫(yī)師必須具有高度的責任心和一心為患者服務的慎獨精神。在分娩教學中筆者要求實習醫(yī)學生認真評估產婦的各種因素，選擇恰當?shù)姆置浞绞?，嚴密觀察產婦產前、產中和產后的情況，通過案例教學加強實習醫(yī)學生的認知。例如一位產婦在產后觀察期間害怕疼痛不讓護士按摩子宮，認為產后陰道流血是正常現(xiàn)象，血壓下降，直至醫(yī)師檢查時才發(fā)現(xiàn)產婦宮頸裂傷，雖經宮頸縫合、輸血輸液等治療挽救了產婦的生命，但是不僅增加了產婦的痛苦而且增加了醫(yī)療成本。通過這類案例引發(fā)實習醫(yī)學生思考，使其深刻認識到合格的產科醫(yī)師必須具備“仁心”和“仁術”。

2.3.4 角色扮演法 在產科實習醫(yī)學生臨床教學中，筆者采取角色扮演法，要求醫(yī)學生扮演患者角色，讓其思考醫(yī)務人員的言行是否恰當？換位體驗患者心態(tài)。例如在第二產程實踐教學中遇到一位孕婦，雖然宮口已經開全，但因為害怕而要求剖腹產。筆者讓實習醫(yī)學生思考能否改變分娩方式？應該怎樣對待產婦？如果自己是這個產婦，會有什么樣的心理反應？從而真正理解醫(yī)德修養(yǎng)和專業(yè)技能的關系。

2.3.5 討論分析法 在產科臨床教學中針對國內有爭議的大的醫(yī)療事件組織實習醫(yī)學生分組討論，分析事件發(fā)生時患者的心理反應和醫(yī)師的處理方式。通過師生面對面的討論交流，讓實習醫(yī)學生深刻體會到高尚的醫(yī)德和高超的技能是合格婦產科醫(yī)師的左右手。例如通過討論“醫(yī)師推銷奶粉事件”和“賣嬰事件”讓實習醫(yī)學生明確醫(yī)德是合格醫(yī)師的基本修養(yǎng)。通過討論2012年的“哈醫(yī)大事件”和近期的多起傷醫(yī)事件，讓實習醫(yī)學生討論構建和諧醫(yī)患關系中醫(yī)者的責任，明白事件的實質是醫(yī)患信任危機。

2.3.6 將醫(yī)德教育滲透在臨床教學各個環(huán)節(jié) 帶教醫(yī)師要將醫(yī)德教育滲透在醫(yī)學生實習教學的各個環(huán)節(jié)，如練習產科檢查時，有的醫(yī)學生不遮擋屏風，動作粗暴；有的醫(yī)學生怕臟怕累，不愿動手；有的醫(yī)學生存有職業(yè)歧視。筆者及時制止這些現(xiàn)象并對實習醫(yī)學生進行教育，讓其明確實習是為了將所學醫(yī)學知識應用到臨床診療活動中，應該珍惜實習機會，認真實踐，熟練掌握專業(yè)操作技能，培養(yǎng)“醫(yī)者父母心”的情懷和一視同仁的職業(yè)操守。

2.3.7 讓醫(yī)學生盡早實踐臨床操作技能 由于產科醫(yī)師的服務對象是女性，診療常涉及患者的隱私，有些患者及其家屬常拒絕實習醫(yī)學生操作，禁止男性實習醫(yī)學生觀摩。為此，筆者在實習教學中注意培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技巧，以消除患者的顧慮，取得患者及其家屬的理解和配合，逐步培養(yǎng)醫(yī)學生“以患者為中心”的服務理念。

3 討論

臨床教學中臨床醫(yī)師不僅要傳授專業(yè)技術，更要通過多種形式加強醫(yī)學生醫(yī)德教育，喚起醫(yī)學生對承載患者生命安全和救死扶傷的責任感、使命感，將學習豐富的醫(yī)學知識及嫻熟的臨床技術與培養(yǎng)高尚的醫(yī)德有機地融為一體，使醫(yī)德教育滲透于臨床教學的各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)出具備高尚醫(yī)德、高超技能的新型醫(yī)學人才。

[1]黃麗.高職高專婦產科教學中滲透職業(yè)道德教育的探索[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2010，9（4）：95-96.

G416

A

1671-1246（2014）13-0092-02