王蓉賽

產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦及新生兒的影響

王蓉賽①

目的：探討孕婦在產(chǎn)前給予合理有效的健康教育對孕產(chǎn)婦以及新生兒健康影響分析。方法：選取本院2012年1月-2013年1月收治的220例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各110例，所有孕婦均行基礎(chǔ)產(chǎn)前準(zhǔn)備與護理，觀察組在此基礎(chǔ)上在產(chǎn)前給予健康教育。觀察比較兩組孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量、產(chǎn)后出血量、抑郁程度、滿意度之間的差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量明顯高于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，且抑郁程度明顯低于對照組，母嬰保健知識和對產(chǎn)科服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在孕婦產(chǎn)前給予合理有效的健康教育服務(wù)模式對于提高產(chǎn)科質(zhì)量具有積極意義，綜合護理干預(yù)可以有效提高產(chǎn)科護理水平，改善產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量、降低產(chǎn)后出血量及抑郁水平，提高產(chǎn)婦對于母嬰保健知識的掌握程度，增強其對產(chǎn)科服務(wù)的評價。

健康教育； 產(chǎn)科； 分娩； 產(chǎn)婦； 新生兒

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)學(xué)已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的模式發(fā)展[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)護工作者需要從患者的利益出發(fā)，以患者為中心，對患者進行全面且有針對性的治療和護理[2]。產(chǎn)科不同于一般臨床科室，其接受醫(yī)療服務(wù)的對象不是處于病理階段的疾病患者，而是處于正常生理過程中的婦女，所以其在治療和護理中有一定的特殊性[3]。本文以本院2012年1月-2013年1月期間收住的220例圍產(chǎn)期孕婦作為研究對象，在臨床基礎(chǔ)產(chǎn)前準(zhǔn)備及護理方面給予合理的健康教育，經(jīng)臨床情況統(tǒng)計，對產(chǎn)婦的恢復(fù)以及新生兒的哺乳等情況均有較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為本院2012年1月-2013 年1月期間收治的220例圍產(chǎn)期孕婦，年齡22～35歲，平均（26.58±3.21）歲，孕次1～4次，平均孕次（1.32±0.21）次，產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（0.72±0.16）次，所有孕婦均為正常孕婦，無明顯異常以及妊娠期疾病。按照隨機數(shù)字表法將所有孕婦分為觀察組和對照組110例，其中觀察組110例孕婦中，年齡22～35歲，平均（27.12±4.71）歲，孕次1～4次，平均孕次（1.72±0.81）次，產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（0.92±0.16）次。對照組110例孕婦中，年齡22～35歲，平均（24.18±2.21）歲，孕次1～4次，平均孕次（1.03±0.11）次，產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（0.42±0.07）次，兩組孕婦在年齡、孕次和產(chǎn)次等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 所有產(chǎn)婦均行基礎(chǔ)產(chǎn)前準(zhǔn)備與護理，順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩前將進行基礎(chǔ)產(chǎn)前準(zhǔn)備，由一名助產(chǎn)士進行全程陪伴，如有需要可允許一位家屬陪同。助產(chǎn)士陪同開始于產(chǎn)婦進入產(chǎn)房，結(jié)束于產(chǎn)婦分娩后2 h，在此過程中，助產(chǎn)士需要安撫產(chǎn)婦情緒，對產(chǎn)婦進行心理護理，同時監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程和各項生命指征，直到將母嬰送回休息室為止。同時密切觀察產(chǎn)婦及新生兒情況[4]。在術(shù)前手術(shù)醫(yī)師以及助產(chǎn)士有責(zé)任向產(chǎn)婦清晰講解手術(shù)全過程，緩解產(chǎn)婦壓力，安撫產(chǎn)婦情緒，在術(shù)中根據(jù)需要告知產(chǎn)婦手術(shù)進展情況。在術(shù)后觀察產(chǎn)婦出血以及新生兒生命體征等情況[5]。

1.2.2 觀察組 在對照組產(chǎn)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備以及護理基礎(chǔ)上，對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦給予合理的健康教育。

1.2.2.1 對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦建立健全登記管理制度 由于本組孕婦均為圍產(chǎn)期孕婦，根據(jù)孕期保健手冊，經(jīng)入院檢查均無其他疾病，應(yīng)與其他入院者登記區(qū)分，以免混淆影響記錄準(zhǔn)確性。將孕婦自入院起每日檢測的血壓、胎心等情況均詳細(xì)記錄在案，如有異常應(yīng)給予及時有效的處理或終止妊娠。對每位建檔者詳細(xì)記錄姓名、年齡、職業(yè)、文化水平以及受教育程度。建立相關(guān)信息對進行健康教育的方式方法以及有效溝通有著重要幫助。

1.2.2.2 對孕產(chǎn)婦做初步了解 在進行健康教育之前，應(yīng)對孕產(chǎn)婦有著初步的了解?？蛇M行心理評估，以及通過一對一聊天談心的方式了解孕產(chǎn)婦的喜好、理解能力、生活習(xí)慣等。根據(jù)具體情況來制定健康教育內(nèi)容。由于孕產(chǎn)婦的知識層面不同，理解能力也不相同，因此在健康教育初期，應(yīng)采用能夠理解的方法對分娩過程、各產(chǎn)程中必要的配合、哺乳、新生兒護理等進行系統(tǒng)、詳細(xì)地解釋，同時可了解孕婦自身在懷孕過程中以及對分娩等出現(xiàn)的困惑，均給予耐心解答，讓孕婦充分了解分娩的全過程及對新生兒的哺乳等內(nèi)容，緩解產(chǎn)婦在產(chǎn)前由于即將分娩所帶來的產(chǎn)前緊張等負(fù)面情緒。

1.2.2.3 第二次健康教育 在進行第二次健康教育時，重點觀察孕婦情緒有無明顯的焦躁不安等負(fù)面心理，由于對孕婦進行初次的健康教育，多數(shù)孕婦有著明顯的積極性。在第二次進行健康教育時期重點可由基礎(chǔ)分娩知識提升為心理疏導(dǎo)以及安撫，同時可根據(jù)孕婦自身情況以及孕婦意愿制定自然分娩以及剖腹產(chǎn)手術(shù)[6]。

1.2.2.4 舉行相關(guān)知識講座 可舉行相關(guān)知識講座，采用以家庭為單位的方式參加，讓孕產(chǎn)婦以及其家屬對分娩后產(chǎn)婦的照顧以及對新生兒的照顧有更進一步的深入了解。其內(nèi)容包括產(chǎn)婦分娩后護理、飲食、新生兒哺乳、撫觸、安撫等。尤其是初次分娩的產(chǎn)婦以及家屬，對新生兒照顧感到陌生，因此采用以家庭為單位的進行健康教育，在分娩后不僅對產(chǎn)婦而且對新生兒的照顧均可以得心應(yīng)手。

1.3 研究指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 本文研究指標(biāo)包括四部分，首先是兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期間的生活質(zhì)量進行調(diào)查，主要包括睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和社會情感四個維度，使用《孕產(chǎn)期婦女生活質(zhì)量調(diào)查量表》進行，每項滿分100分，分值越高，代表結(jié)果越積極。本研究第二部分是觀察兩組產(chǎn)婦出血量情況，出血量超過500 mL為出血量較多。本研究第三部分是對兩組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情況進行比較，使用《產(chǎn)后抑郁評價表》進行，時間點選擇在術(shù)后3 h、6 h、12 h及24 h，分別比較各時間點上兩組產(chǎn)婦的焦慮情況，如某一時間點恰好處于睡眠狀況，則順延。本研究第四部分是對兩組產(chǎn)婦出院時的母嬰保健知識和對產(chǎn)科服務(wù)的滿意度進行評價，分別使用《母嬰知識調(diào)查表》和本院自制的《產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量評價表》進行[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計算機，采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量的比較 在待產(chǎn)期生活質(zhì)量的比較中，觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和社會情感得分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量的比較（±s） 分

表1 兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量的比較（±s） 分

組別　　睡眠質(zhì)量　精神狀態(tài)　軀體癥狀　社會情感觀察組（n=110）93.20±3.38 89.28±4.48 82.25±4.45 90.14±4.05對照組（n=110）88.05±4.09 83.37±4.10 76.69±5.50 85.53±4.76 t值　6.86　6.88　5.56　5.22 P值　?。?.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量的比較 觀察組110例產(chǎn)婦中2例出血量超過500 mL，術(shù)中出血量發(fā)生率為1.81%，對照組110例產(chǎn)婦中13例出血量超過500 mL，術(shù)中出血量發(fā)生率為11.81%，由此可得，觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量發(fā)生率1.81%明顯低于對照組的11.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.98，P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情況的比較 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后3 h、6 h、12 h和24 h時的產(chǎn)后抑郁情況評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情況的比較（±s） 分

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情況的比較（±s） 分

組別　3 h　6 h　12 h　24 h觀察組（n=110）78.45±5.12 82.15±4.38 71.13±5.40 64.30±5.28對照組（n=110）81.34±6.59 88.21±5.47 80.84±6.68 75.48±6.69 t值　2.45　6.11　7.99　9.28 P值　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.4 兩組產(chǎn)婦出院時母嬰保健知識和對產(chǎn)科服務(wù)滿意度評價的比較 在出院時，觀察組產(chǎn)婦母嬰保健知識和產(chǎn)科服務(wù)滿意度評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦出院時母嬰保健知識和對產(chǎn)科服務(wù)滿意度評價的比較（±s） 分

表3 兩組產(chǎn)婦出院時母嬰保健知識和對產(chǎn)科服務(wù)滿意度評價的比較（±s） 分

組別　母嬰保健知識　產(chǎn)科服務(wù)滿意度觀察組（n=110）　88.74±6.58　93.27±4.38對照組（n=110）　80.17±6.69　86.58±6.51 t值　6.48　6.03 P值　?。?.05　　＜0.05

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，產(chǎn)科作為醫(yī)院中一個相對特殊的科室，其在新的醫(yī)療背景下，也是應(yīng)作出一些改變的[8]。筆者認(rèn)識到，分娩是正常的生理過程，其不同于其他科室，產(chǎn)科的服務(wù)對象自身并不存在疾病，所以提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量相比于其他科室，具有更為迫切的必要。同時，醫(yī)護工作者應(yīng)認(rèn)識到，人們對于分娩的認(rèn)識和對新生兒的認(rèn)知水平逐漸提高。有研究顯示，我國產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升趨勢，這嚴(yán)重的影響到了我國的生育質(zhì)量，降低了我國新生兒的發(fā)育水平[9]。在實際工作中，醫(yī)護工作者無法對諸如社會壓力等導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的危險情況進行干預(yù)，但可以通過醫(yī)療護理干預(yù)，對產(chǎn)婦進行個性化分娩指導(dǎo)，進而提高其自身的心理健康水平，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量[10]。

本研究結(jié)果顯示，在待產(chǎn)期生活質(zhì)量的比較中，觀察組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和社會情感得分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，這說明健康教育可以明顯提高產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量，而提高產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量，降低產(chǎn)婦分娩時的緊張情緒，對于胎兒順利娩出、減少產(chǎn)后并發(fā)癥、提高新生兒出生質(zhì)量都具有重要意義。觀察組產(chǎn)婦出血量明顯少于對照組，這正是產(chǎn)婦緊張情緒得到緩解后的一種表現(xiàn)。同時由于有專人陪伴，以保證能夠隨時按摩宮底，協(xié)助新生兒在30 min內(nèi)開始充分吸吮雙側(cè)乳頭30 min以上，反射性地刺激腦垂體分泌縮宮素，促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后3、6、12 h和24 h時的產(chǎn)后抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這證明了產(chǎn)前有效的健康教育的確可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平，而產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平的降低對于產(chǎn)婦的恢復(fù)和對嬰兒的保健都是有重要影響的。在出院時，觀察組產(chǎn)婦母嬰保健知識和產(chǎn)科服務(wù)滿意度評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是由于在產(chǎn)婦和醫(yī)護之間建立有效的溝通渠道，產(chǎn)婦對醫(yī)護人員給予的健康教育內(nèi)容接受度更高所致。而產(chǎn)科服務(wù)滿意度的提高不僅反映了產(chǎn)科質(zhì)量的改進，且在現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境下，提高產(chǎn)婦的滿意度，對于減少醫(yī)療糾紛，提高科室工作效率和社會效益均具有積極意義。

綜上所述，筆者認(rèn)為，產(chǎn)前教育模式對于提高產(chǎn)科質(zhì)量具有積極意義，提高產(chǎn)婦對于母嬰保健知識的掌握程度，增強其對產(chǎn)科服務(wù)的評價顯得尤為重要，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]沈海紅.風(fēng)險管理在產(chǎn)科中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：60-61.

[2]許樹強，張鐵山，韓鵬.健康醫(yī)學(xué)模式與未來醫(yī)院發(fā)展的新思路[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（6）：426-429.

[3]羅榮，金曦，杜立燕，等.我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)科床位配置現(xiàn)狀研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（8）：580-584.

[4]隋東明，張晶晶.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在提高老年患者健康保健中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（15）：3328-3329.

[5]費安瓊.產(chǎn)科護理安全管理的影響因素及預(yù)見性管理的對策[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（2）：395-396.

[6]彭飛，關(guān)彭芳，許蘋.醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險干預(yù)策略[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，18（11）：1052-1054.

[7]李賢，劉俊蘭.產(chǎn)后抑郁的發(fā)生原因及護理預(yù)防[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，6（22）：4497-4498.

[8]吳麗萍，何仲，韓冬韌，等.信息支持對減輕母嬰分離早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后焦慮的影響[J].中華護理雜志，2007，42（4）：297-300.

[9]陳紅，劉建.產(chǎn)后抑郁癥的影響因素及防治進展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（6）：655-656.

[10]陳冬花.責(zé)任制助產(chǎn)護理模式對剖宮產(chǎn)率的影響[J].齊魯護理雜志：下旬刊，2011，17（6）：68-69.

The Effect of Prenatal Health Education on Puerpera and Neonate

WANG Rong-sai.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：094-096

Objective：To explore the effect of prenatal health education of puerpera on the healthy and recovery status of puerpera and neonate.Method：220 perinatal puerperas admitted from January 2012 to January 2013 were randomly divided into the observation group and the control group，110 cases in each group.All the puerperas received basic prenatal preparation and medical care.Besides，puerperas in observation group accepted health education.The statistical differences in preoperative physiological stress indicators，bleeding volume，postoperative conditions and newborn status between the two groups were observed and compared.Result：The life quality of perinatal period of observation group was significantly higher than the control group，the amount of postpartum hemorrhage was significantly less than the control group，and the degree of depression was significantly lower than the control group，maternal and child health knowledge and on obstetric service satisfaction were significantly higher than those in control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Prenatal reasonable and effective health education service has positive roles in improving the ability of maternitydepartment，which can reduce preoperative physiological stress level and postoperative depression level，decrease bleeding volume，improve the understanding of maternal and child health knowledge in puerpera，and increase their evaluation on obstetric services.

Health education； Obstetric department； Childbirth； Puerpera； Neonate

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.036

2014-02-05） （本文編輯：歐麗）

①山西省沁水縣婦幼保健院 山西 沁水 048200

王蓉賽

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Qinshui County，Qinshui 048200，China