繆從毅康波王宇峰

心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療中青年精神分裂的臨床治療效果

繆從毅①康波①王宇峰①

目的：對(duì)心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物應(yīng)用于中青年精神分裂疾病治療中的臨床治療效果進(jìn)行分析和研究。方法：選擇在本院進(jìn)行治療的精神分裂癥患者86例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法觀察組和對(duì)照組，每組43例。其中對(duì)照組患者給予單純藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)治療。應(yīng)用簡(jiǎn)明精神癥狀評(píng)定量表、功能評(píng)定量表、社會(huì)功能評(píng)定量表對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：治療結(jié)束后，兩組自知力因子評(píng)分和BPRS總分均有降低，且觀察組降低程度明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的GAS評(píng)分和SSPI評(píng)分均有提高，觀察組提高程度明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為97.67%，對(duì)照組為72.09%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療應(yīng)用在中青年精神分裂患者的治療中，能夠有效的提高患者的自知力，改善患者的社會(huì)功能等各項(xiàng)水平，具有良好的療效。

精神分裂； 中青年； 心理疏導(dǎo)； 藥物治療； 效果評(píng)價(jià)

為了探討中青年精神分裂的治療方法，本文選擇2010 年4月-2012年4月在本院進(jìn)行治療的精神分裂癥患者86例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，分別對(duì)其進(jìn)行單純藥物治療和藥物聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療，應(yīng)用簡(jiǎn)明精神癥狀評(píng)定量表、功能評(píng)定量表、社會(huì)功能評(píng)定量表對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期為中青年精神分裂患者的治療提供參考和依據(jù)，具體臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月-2012年4月在本院進(jìn)行治療的精神分裂癥患者86例，其中男39例，女47例，年齡18～68歲，平均（37.32±2.46）歲，病程1～6年，平均（2.58±1.35）年。所有患者經(jīng)診斷均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，觀察組年齡20～28歲，病程1～6年；對(duì)照組年齡18～66歲，病程1～5年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予單純藥物治療方法，給予患者利培酮片，根據(jù)患者個(gè)體的身體狀況起始量控制在0.25～0.5 mg/次，隨著治療的進(jìn)行逐漸增加藥量至1.0～2.0 mg/次，2次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)治療，療程為12個(gè)月。心理疏導(dǎo)治療由專(zhuān)業(yè)的心理指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，具體做法如下。

1.2.2.1 取得患者及其家屬的信任 患有精神分裂癥的患者一般在心理發(fā)展以及態(tài)度方面比較難以控制，這在很大程度上對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生了不良影響。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，應(yīng)以熱情、耐心的態(tài)度幫助患者進(jìn)行治療和護(hù)理工作，在溝通中要始終保持溫和、親切的態(tài)度，取得患者及其家屬的信任，引導(dǎo)患者及其家屬及時(shí)的調(diào)整自己的心態(tài)，使患者能夠積極的配合治療，家屬也能做好患者的監(jiān)護(hù)工作[1]。

1.2.2.2 引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識(shí)疾病 通過(guò)宣傳頁(yè)、書(shū)籍以及視頻資料等向患者及其家屬進(jìn)行精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的講解，讓他們對(duì)這種疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療以及預(yù)后等全程有一個(gè)系統(tǒng)、全面的了解，促進(jìn)他們對(duì)于精神分裂癥有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中要強(qiáng)調(diào)疾病在發(fā)病前的一般癥狀、癥狀活躍期、恢復(fù)期以及康復(fù)期等對(duì)疾病的治療有重要影響的時(shí)期，這對(duì)于醫(yī)生能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病早期癥狀并對(duì)其進(jìn)行處理，避免患者進(jìn)入癥狀活躍期有著積極作用[2]。

1.2.2.3 調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性 在治療過(guò)程中，讓患者及其家屬能夠全程參與，一方面有利于醫(yī)生對(duì)患者的身體狀況有一個(gè)及時(shí)的了解，另一方面有利于啟發(fā)和誘導(dǎo)患者及其家屬對(duì)患者的精神狀況有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，使他們?cè)谥委煹倪^(guò)程中能夠積極的配合[3]。

1.2.2.4 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心 由于精神分裂癥患者在發(fā)病期往往具有不正常的行為以及言論，這些對(duì)于患者的親屬以及周?chē)娜硕紩?huì)產(chǎn)生一定的不良影響；再加上社會(huì)輿論中對(duì)于精神分裂癥的恐懼、誤解以及偏見(jiàn)，這導(dǎo)致精神分裂癥患者容易產(chǎn)生極端心理，給患者的康復(fù)治療帶來(lái)了非常不利的影響[2]。精神分裂癥患者承受著來(lái)自自身心理以及整個(gè)社會(huì)帶來(lái)的巨大壓力，需要通過(guò)傾訴等方式獲得疏解，醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，要注意對(duì)患者心聲的傾聽(tīng)，充分了解患者想要表達(dá)的愿望以及其心理狀態(tài)；并對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使患者對(duì)自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)以及疾病都有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從內(nèi)心中真正地接納自己，對(duì)疾病和人生有客觀正確的認(rèn)識(shí)[4]。醫(yī)護(hù)人員還可以選擇一些患此種疾病已經(jīng)康復(fù)的患者資料和事例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的自信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后應(yīng)用簡(jiǎn)明精神癥狀評(píng)定量表（BPRS）、功能評(píng)定量表（GAS）、社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI），由接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生或者護(hù)士對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)定，并比較和分析。

1.3.1 BPRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) BPRS評(píng)分總和≤25分，自知力因子評(píng)分≤2分為治愈；癥狀緩解6個(gè)月以上，BPRS評(píng)分總和≥36分為復(fù)發(fā)[5]。

1.3.2 GAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分按照1～100分進(jìn)行，精神狀態(tài)越正常，得分就越高；精神狀態(tài)越差，得分就越低[6]。

1.3.3 SSPI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)功能越好，得分就越高；社會(huì)功能越差，得分就越低[7]。

1.3.4 總體療效評(píng)價(jià) 按照患者自知力度的恢復(fù)情況以及3種評(píng)定量表的評(píng)分結(jié)果可分為治愈、顯效、有效以及無(wú)效4個(gè)等級(jí)[8]?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自知力因子以及BPRS評(píng)分比較 兩組治療前的自知力因子及BPRS總分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組自知力因子和BPRS總分均有所降低，且觀察組降低程度明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組GAS評(píng)分及SSPI評(píng)分比較 治療前，兩組GAS評(píng)分、SSPI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的GAS評(píng)分、SSPI評(píng)分均有所提高，觀察組提高程度明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組自知力因子及BPRS評(píng)分比較（±s） 分

表2 兩組自知力因子及BPRS評(píng)分比較（±s） 分

BPRS總分組別 自知力因子評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=43） 4.26±1.32 4.15±1.02 32.45±5.73 30.26±6.03觀察組（n=43） 4.29±1.24 1.85±1.06 32.04±5.45 18.58±5.97

表3 兩組GAS評(píng)分及SSPI評(píng)分比較（±s） 分

表3 兩組GAS評(píng)分及SSPI評(píng)分比較（±s） 分

SSPI評(píng)分組別 GAS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=43）52.46±9.23 61.51±10.63 12.58±2.37 16.26±5.32觀察組（n=43）52.89±9.14 76.58±11.05 12.44±2.45 24.05±5.54

2.3 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率為97.67%，對(duì)照組為72.09%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組治療效果比較 例（%）

3 討論

精神分裂癥是一種慢性、難治性疾病，在中青年人群中發(fā)生的概率比較大，主要臨床癥狀表現(xiàn)為患者在智力、思維意志行為以及感知等方面存在障礙；患者的心理狀態(tài)表現(xiàn)為抑郁、焦慮、悲觀、消極等，精神活動(dòng)與內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)[8-11]。精神分裂癥的治療具有病情嚴(yán)重、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，其治療理念是鼓勵(lì)精神分裂癥患者回歸到社會(huì)中來(lái)，因此，單純的藥物治療不能達(dá)到較好的效果，對(duì)患者在藥物治療過(guò)程中輔以心理疏導(dǎo)是非常必要的[12]?，F(xiàn)在有很多精神病醫(yī)院對(duì)患者采用全封閉式治療，將患者與外界完全隔離開(kāi)來(lái)，這不僅使患者失去了與外界社會(huì)進(jìn)行溝通和交流的機(jī)會(huì)，同時(shí)還極大地降低了患者家庭功能，這是不可能使治療獲得成功的[13-16]。在本研究中，觀察組患者在藥物聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療療程結(jié)束后的BPRS評(píng)分、GAS評(píng)分以及SSPI評(píng)分與治療前及對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療效果總評(píng)價(jià)中，觀察組患者的治療總有效率為97.67%，對(duì)照組為72.09%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療應(yīng)用在中青年精神分裂患者的治療中，能夠有效地提高患者的自知力，改善患者的社會(huì)功能等各項(xiàng)水平，具有良好的療效。

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The Clinical Therapeutic Effect of Psychological Counseling Combined with Drug Therapy in the Treatment of Youth Schizophrenia

MIU Cong-yi，KANG Bo，WANG Yu-feng.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：059-061

Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of psychological counseling combined with drug therapy in the treatment of youth schizophrenia.Method：86 schizophrenia patients treated in our hospital were selected，they were divided into the observation group and the control group according to random number table method，43 cases in each group. The control group was only given drug therapy， the observation group on the basis of drug treatment was given psychological counseling therapy， the clinical effect after treatment of the two groups were compared and analyzed by the Brief Psychiatric Rating Scale， functional assessment， social assessment scale.Result：After the treatment， insight factor score and BPRS score of the two groups were reduced，the observation group were significantly larger than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. The GAS score and SSPI score of the two groups were improved，theobservation group were significantly larger than the control group， the differences were statistically significant（P＜0.05）. The total efficiency of the observation group was 97.67%，it was significantly higher than 72.09% of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Psychological counseling combined with drug therapy in the treatment of youth schizophrenia patients，can effectively improve the insight of patients，improve the social function of patients with various levels，has good curative effect.

Schizophrenia； Youth； Psychological counseling； Drug therapy； Effect evaluation

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.022

2014-01-10） （本文編輯：蔡元元）

①江西省宜春市第三人民醫(yī)院 江西 宜春 336000

繆從毅

First-author’s address：The Third People's Hospital of Yichun City，Yichun 336000，China