侯傳社

(山東省蒙陰縣人民醫(yī)院 放射科，山東蒙陰276299)

CR系統(tǒng)即計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)，是借助熒光體結(jié)晶技術(shù)構(gòu)成的儲(chǔ)存成像板，即IP(Imaging Plated)板，將X線機(jī)產(chǎn)生的X射線通過人體后的圖像信息儲(chǔ)存在IP板上，再經(jīng)過激光掃描器將儲(chǔ)存在IP板上的圖像信息，轉(zhuǎn)換成數(shù)字化信號(hào)送人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行圖像重建。CR系統(tǒng)的曝光寬容度大，圖像清晰度高，后處理功能強(qiáng)，能夠連接PACS系統(tǒng)。我院自引進(jìn)美國(guó)Kodak CR系統(tǒng)后，不但進(jìn)行常規(guī)攝影，而且還應(yīng)用于床邊攝影，為臨床提供了質(zhì)量?jī)?yōu)良的床邊CR片。本文搜集2010年1月～2013年12月采用Kodak CR系統(tǒng)性床邊攝影1256例報(bào)道如下。

1 材料與方法

設(shè)備：Kodak CR系統(tǒng)，Kodak6800干式打印機(jī)，眾陽公司PACS工作站，韓國(guó)產(chǎn)移動(dòng)式X線機(jī)。

資料：本組1256例患者，男725例，女531例，年齡1天～86歲。胸片626張，四肢片314張，骨盆片198張，脊柱片118張。

方法：使用IP板，攝影步驟同傳統(tǒng)屏片組合。攝影條件：胸部50～75kV，mAs5～20，四肢50～65kV，5～10mAs，骨盆60～75kV，15～25mAs，脊柱75～85kV，25～50mAS。

2 結(jié)果

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像枝術(shù)質(zhì)量的評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)：本組1256例cR照片中甲級(jí)片1089張，甲片率達(dá)86.7%；乙級(jí)片164張，占13%，廢片3張，占0.3%。其中2例為患者體位擺放不恰當(dāng)，另1例是曝光條件太低，圖像噪聲太大。

3 討論

在醫(yī)療服務(wù)的信息化、網(wǎng)絡(luò)化需求不斷增長(zhǎng)的今天，數(shù)字化影像將有利于提高醫(yī)療診斷質(zhì)量。CR系統(tǒng)最具備的特點(diǎn)是可為床邊X線攝影提供穩(wěn)定高質(zhì)量影像。傳統(tǒng)屏膠聯(lián)合X線床旁攝影片影響圖象質(zhì)量的人為因素眾多，不易控制，一旦攝影完成，其影像質(zhì)量較難改善，返照率高。CR系統(tǒng)成像解決了這一難題，從根本上體現(xiàn)出移動(dòng)數(shù)字化成像技術(shù)的優(yōu)越性。 CR是采用IP板具有移動(dòng)性，可以隨身帶到任何科室為患者做床旁攝影，再將IP板上的影像信息經(jīng)激光掃描成為數(shù)字信息，自動(dòng)傳輸至CR影像處理工作站進(jìn)行圖像處理之后輸出高質(zhì)量和高清晰度的CR影像。

在臨床工作中，床邊攝影的對(duì)象主要是危重患者 、復(fù)合性外傷、 行牽引性治療不宜搬動(dòng)者、術(shù)后患者及新生兒等。根據(jù)具體病情診斷之需要，數(shù)字化CR影像不同于傳統(tǒng)的X線照片，它是多種處理技術(shù)，如諧調(diào)處理，空間頻率處理，時(shí)間減影，能量減影，體層偽影抑制，動(dòng)態(tài)范圍控制等。具有多種強(qiáng)大的后處理功能并能一次完成，如病灶的放大，影像增強(qiáng)，邊緣增強(qiáng)，黑白反轉(zhuǎn)，影像對(duì)比，灰階與窗位處理，病灶大小的測(cè)量，局部的放大等，可使組織結(jié)構(gòu)，病變形態(tài)更容易顯出，更能提高顯示病灶的能力，進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率。

CR攝片條件的寬容度大，即使X線曝光技術(shù)條件錯(cuò)誤，也可通過強(qiáng)大的后處理功能進(jìn)行彌補(bǔ)，可免除照射不足或過度造成的影像不清晰，避免重復(fù)檢查。從而得到高質(zhì)量圖像。 CR系統(tǒng)的另一大特點(diǎn)是不但能為床旁X線攝影提供穩(wěn)定的高質(zhì)量高清晰度影像，而且還能大大降低重拍率，減少病人X線受線量及技術(shù)人員的工作量，它改變了傳統(tǒng)X線攝影工作程序，減少了技術(shù)人員進(jìn)暗室處理，對(duì)號(hào)歸片及膠片歸檔管理等環(huán)節(jié)上的繁瑣工作，由電腦操作取代了傳統(tǒng)的人力操作，明顯降低了工作強(qiáng)度，顯著地提高了工作效率。

總之，CR系統(tǒng)在床邊攝影中應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了影像的數(shù)字化，降低了X線輻射劑量，基本消除了廢片。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其卓越的性能與數(shù)字化影像特征日益為人們所重視，真正體現(xiàn)出它的實(shí)用價(jià)值。