張芝平

(寶雞市高新區(qū)東社區(qū)衛(wèi)生服務中心，陜西 寶雞721013)

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針灸配合中藥辨證治療腰椎病臨床療效觀察

張芝平

(寶雞市高新區(qū)東社區(qū)衛(wèi)生服務中心，陜西 寶雞721013)

目的：探討針灸配合中藥辨證治療腰椎病的臨床效果。方法：將96例腰椎病患者隨機分為觀察組和對照組各48例，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用針灸配合中藥辨證治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者臨床總有效率(95.8%)顯著高于對照組(72.9%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用針灸配合中藥辨證治療腰椎病可顯著提高治療效果，改善預后，安全性高，值得臨床推廣應用。

針灸；中藥辨證；腰椎病

腰椎病是臨床常見疾病，其發(fā)病率較高且呈現(xiàn)逐年上升趨勢，給患者的日常生活及工作帶來嚴重影響。該病的主要癥狀為腰骶部疼痛，往往表現(xiàn)為單側(cè)下肢或雙側(cè)下肢疼痛、乏力以及麻木，給患者帶來很大痛苦。臨床常規(guī)采用西醫(yī)方法對該病進行治療，但效果并不明顯。相關(guān)臨床研究顯示，采用針灸配合中藥辨證治療該病效果比較明顯。為此，本文選擇2013年4月—2014年4月期間于我院進行治療的96例腰椎病患者，分別采用常規(guī)方法與針灸配合中藥辨證進行治療，觀察比較其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月—2014年4月期間于我院進行治療的96例腰椎病患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各48例。觀察組患者中男性28例，女性20例，年齡50～70歲，平均(62.5±2.6)歲；腰椎間盤突出20例，腰椎突綜合征16例，急性腰扭傷12例；對照組患者中男性26例，女性22例，年齡52～72歲，平均(64.6±2.8)歲；腰椎間盤突出22例，腰椎橫突綜合征18例，急性腰扭傷8例。兩組患者均自愿參與本次治療，且均簽署知情同意書。兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)方法治療，口服布洛芬，每次30mg，每天3次；口服維生素B6，每次25mg，每天3次。觀察組患者采用針灸配合中藥辨證進行治療，具體步驟如下。

針灸治療：采用循經(jīng)取穴法，根據(jù)疾病主要特點以及腰部及下肢分布，選擇主穴及配穴進行針灸治療。所選主穴為患側(cè)椎間盤突出所在間隙華佗夾脊穴以及上下與之相鄰的夾脊穴；根據(jù)中醫(yī)辨證選擇配穴：明顯腰痛者將兩側(cè)腰眼作為配穴；臀部疼痛者將環(huán)跳以及秩邊作為配穴；股后側(cè)肌肉緊張者以承以及殷門為配穴；股外側(cè)麻風者以風市為配穴；小腿麻木者以承山、太溪、委陽、陽陵泉、懸鐘及解溪等為配穴。針刺方法通常為電針，寒濕較重者給予雷火灸或火療，下肢麻木及疼痛較重者給予腰椎牽引、火針以及藥泥炙。

中醫(yī)辨證施治：以益氣活血湯對患者進行辨證施治，其主要成分為當歸、黃芪、川芎、生地以及白芍，在此基礎上加入川牛膝、靈仙、續(xù)斷與杜仲等藥物。偏濕熱者加黃柏、梔子以及澤瀉，另口服濕熱痹膠囊；偏寒濕者加附片以及細辛，另口服尪痹膠囊；血瘀者加桃仁、紅花、雞血藤與穿山甲，另口服獨一味膠囊；腎虛者加服六味地黃湯；風邪較重者加防風、麻黃以及秦艽；寒邪較重者加麻黃以及附片；濕邪較重者加獨活、蒼術(shù)以及薏苡仁；嚴重疼痛者加細辛、麻黃以及白芍；嚴重麻木者加木瓜及伸筋草；乏力者加桑寄生、鹿角膠并重用威靈仙。

1.3 療效判定標準

治療結(jié)束后，患者腰腿疼痛消失，直腿抬高70°以上，恢復至正常生活工作為顯效；患者腰腿疼痛有所減輕，腰部活動功能得到一定改善為有效；患者臨床癥狀以及體征均未發(fā)生明顯變化為無效[1-2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組中顯效30例，無效16例，無效2例，臨床總有效率為95.8%；對照組中顯效20例，有效15例，無效13例，臨床總有效率為72.9%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

腰椎病中醫(yī)辨證分型主要包括以下幾種：寒濕痹阻型、氣滯血瘀型、濕熱痹阻型與肝腎虧虛型，還有些患者虛實夾雜。因此，在使用中醫(yī)方法對其進行治療時要將“虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，淤則散之，滯則通之以及不盛不虛以經(jīng)取之”作為治療原則。腰椎病大多遷延難愈，“久病則必淤”，“久病則必虛”[3-4]。因此，本文采用益氣活血湯對其進行治療，在治療過程中根據(jù)患者具體表現(xiàn)加入不同引經(jīng)藥。寒濕痹阻較嚴重者可重用二烏、附片以及馬錢子，從而加強驅(qū)寒溫里以及止痛效果；瘀滯較嚴重者可加用全蝎、地龍、蜈蚣、甲珠與蔗蟲，從而加強活血、通絡、除痹效果；麻木乏力者可重用木瓜、鹿角膠、伸筋草、補骨脂以及桑寄生，從而加強祛風通絡、強筋壯骨效果；濕濁痹阻較嚴重者可加用薏苡仁、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓與桂枝，從而加強利水除濕、通絡效果；久病氣機郁結(jié)者可加用香附、木香以及青皮，從而加強氣行血行、祛瘀通絡效果[5-6]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組中顯效30例，無效16例，無效2例，臨床總有效率為95.8%；對照組中顯效20例，有效15例，無效13例，臨床總有效率為72.9%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用針灸配合中藥辨證治療腰椎病可顯著提高治療效果，改善預后，臨床安全性較高，是一種較為理想、有效的治療方法。

[1] 陸宏偉.針灸配合中藥治療腰椎壓縮性骨折后頑固性呃逆15例[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(36):177-178.

[2] 鄧水茍.抗風濕藥酒按摩配合中藥內(nèi)服治療腰椎病180例療效觀察[J].新中醫(yī),2013,26(3):71-72.

[3] 李遠光. 針灸配合中藥辨證施治治療腰椎病180例[J]. 中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):254-255.

[4] 宋建輝,胡建山,胡永召.保留棘突-韌帶復合結(jié)構(gòu)手術(shù)配合中藥辨證治療腰椎管狹窄癥臨床療效觀察[J]. 右江醫(yī)學,2010,38(5):521-524.

[5] 胡永召,胡建山.中醫(yī)藥治療腰椎管狹窄癥的臨床研究進展[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2011,33(1):66-69.

[6] 郝瑞洪,哈斯,關(guān)敬之.中藥內(nèi)外合用聯(lián)合手法治療腰椎骨質(zhì)增生64例臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,18(5):176-177.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-30

張芝平(1971-)，女，陜西省寶雞市高新區(qū)東社區(qū)衛(wèi)生服務中心主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)治療消化病、心腦血管病。

R245;R681.5+7

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1673-2197(2014)24-0058-01