沈林芳

(上海市迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200125)

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陳錦黎教授學(xué)術(shù)思想探析

沈林芳

(上海市迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200125)

陳錦黎教授為上海市浦東新區(qū)名中醫(yī)，臨床經(jīng)驗豐富，其學(xué)術(shù)特點可總結(jié)為：專病專治，中西醫(yī)與病癥相結(jié)合；精通古方，思路開闊；處方得當(dāng)，用藥精巧；尤其在絕經(jīng)期與青春期卵巢功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、痛經(jīng)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等方面有自己獨特的理論研究。從陳錦黎教授學(xué)術(shù)思想、臨床治療等方面進行綜述，以供思考和學(xué)習(xí)借鑒。

陳錦黎教授；婦科疾病；臨床診療

陳錦黎，上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、龍華醫(yī)院婦科主任、中醫(yī)婦科教研室主任、碩士生導(dǎo)師，浦東新區(qū)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。陳教授在教學(xué)、科研、婦產(chǎn)科疾病方面有著三十余年的豐富經(jīng)驗[1]，有著自己獨特的治療方法和學(xué)術(shù)特色。

1 學(xué)術(shù)特點

1.1 專病專治，中西醫(yī)與病癥相結(jié)合

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)、診療手段的不斷發(fā)展及探索研究，已不再局限于單純中醫(yī)或西醫(yī)治療，而是采用中西醫(yī)相結(jié)合。在臨證過程中，陳教授取西醫(yī)之長、避中醫(yī)之短，中西醫(yī)相結(jié)合，治療效果顯著。治療中探尋中醫(yī)藥治療疾病方法與機理，她參與的《結(jié)晶天花粉蛋白針劑中心妊娠多度量分析》獲上海市衛(wèi)生局三等獎。林守清主編的《生殖內(nèi)分泌學(xué)》、傳鑫主編的《實用婦科內(nèi)分泌學(xué)》等有關(guān)內(nèi)分泌學(xué)、生殖道感染等書籍或相關(guān)學(xué)會，陳教授都會觀聽，同時也會鼓勵或帶領(lǐng)學(xué)生參加學(xué)習(xí)，豐富知識，對今后的診療有重要作用[2]。針對某種疾病，會有特定的方法，每一方法也一定會有主藥。例如，治療由高泌乳素血疾病引起的月經(jīng)失調(diào)，因生麥芽具有增加泌乳的功能，處方中會加入生麥芽；治療效果不佳時，會采取中西醫(yī)結(jié)合治療，加入溴隱亭，取得最佳治療效果。對于B超檢查確診的子宮肌瘤、內(nèi)異癥盆腔包塊等疾病，陳教授則參照中醫(yī)基本療法，通過活血化瘀或消癰散結(jié)等方法予以治療。

1.2 精通古方，思路開闊

陳師對多部古典中醫(yī)書籍均有所了解，并針對婦科內(nèi)容加以深度研究，如《傷寒論》、《婦科醫(yī)要》以及其它相關(guān)書籍等。經(jīng)研究將相關(guān)成果應(yīng)用于婦科臨床治療，且研究所獲成果主要為經(jīng)方。例如，對婦科疾病主要代表——更年期患者，多數(shù)存在失眠情況，主要病癥表現(xiàn)為舌苔厚，中醫(yī)學(xué)屬痰濕內(nèi)盛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有經(jīng)方半夏秋米湯[3]，具有祛痰、暖胃的功效。

社會在飛速發(fā)展，疾病亦呈多樣化，因此僅僅局限于古方是不合理的，要將古方與現(xiàn)代研究相結(jié)合，真正為患者解決問題，這樣才能體現(xiàn)中醫(yī)的價值所在。

1.3 處方得當(dāng)，用藥精巧

有些藥物結(jié)合使用具有增強療效的作用，有的則起減弱作用，例如仙茅與仙靈脾合用有溫腎助陽的功效，肉蓯蓉與火麻仁合用有溫陽通便的作用。因此，正確選取藥物對治療效果較為重要，陳教授在處方上遵循藥味少藥量輕的原則，處理嚴(yán)謹(jǐn)，在藥方處理上具有自己特色。例如，治療婦女不孕及月經(jīng)過少癥，陳教授選用八味藥，即四物加四逆，治療效果顯著。

某患者曾多處求醫(yī)，經(jīng)各種方法治療近2年，無明顯效果，陳教授經(jīng)各項診斷，最終確診為腎虛痰濕型。陳教授根據(jù)自己豐富的臨床經(jīng)驗，一方面采用中藥溫理腎臟，一方面祛除痰物、打通脈絡(luò)；而患者體重方面也嚴(yán)重超標(biāo)，陳教授首先讓患者了解自己病情，勸導(dǎo)患者不用擔(dān)心，科學(xué)合理減肥控制體重。經(jīng)中藥調(diào)理及多次鞏固治療，患者病情成功得到治療。

2 臨床經(jīng)驗

2.1 痛經(jīng)治療

痛經(jīng),即常說的通則不痛、痛則不通，此外與精血有關(guān)，經(jīng)期能把污物外排，不藏留它物，精血外流,使精血減少，致使出現(xiàn)痛經(jīng)。痛經(jīng)出現(xiàn)主要是由于氣血和精血不足，是虛實夾雜證的表現(xiàn)，因此治療除遵循“通而不痛”原則外，還要結(jié)合其它生理現(xiàn)象[4]。結(jié)合生理現(xiàn)象，補充耗費的精血，脾是后天的本源，具有生血的功能，因此治療痛經(jīng)可合理健脾、養(yǎng)血，增加經(jīng)期血量，可起到散寒止痛的功效。臨床數(shù)據(jù)表明痛經(jīng)多見于年輕未婚女子，體形消瘦、面色不佳，在生長發(fā)育的重要階段營養(yǎng)不夠，由腎氣不充足導(dǎo)致痛經(jīng)。

2.2 多囊卵巢綜合征治療

多囊卵巢綜合征(PCOS)是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂證候群。該病主要病征表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等，持續(xù)沒有排卵現(xiàn)象，嚴(yán)重情況會使子宮內(nèi)膜過度增生，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。中醫(yī)認(rèn)為病證原因主要為腎虛、痰濕、氣滯血瘀、肝經(jīng)濕熱等導(dǎo)致的腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調(diào)，致使月經(jīng)停閉、不孕等[5]。臨床以健脾補腎為基礎(chǔ)，可見腎的重要性。因此，可采取中藥治療，如龜甲、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、熟地黃等藥物有調(diào)理腎臟的作用。除中藥辨證治療外,陳教授認(rèn)為還應(yīng)對患者采取一定措施，如注意生活方式、加強運動，飲食上合理安排，不可暴飲暴食，也不可不食，同時要控制體重的增長，減少脂肪堆積，有助于病情的好轉(zhuǎn)。健康積極的心態(tài)亦有助于病情緩解，因此患者要保持樂觀的心態(tài)，樹立治療信心，避免過度勞累，對多囊卵巢綜合征治療具有重要意義。

2.3 心理疏導(dǎo)治療

陳教授在臨床上有著豐富的經(jīng)驗，也更善于和患者溝通。隨著升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚、住房等問題的出現(xiàn)，無形中加快了社會的生活節(jié)奏，給患者的身體和心理造成重大影響。對疾病的影響有心理因素和社會因素兩個方面，且心理因素逐漸成為了主要因素。因此，陳教授認(rèn)為患者的心理變化影響著疾病治療。臨床治療中，陳教授增強了對患者心理的重視程度，及時與患者進行心理溝通。引導(dǎo)患者表達出自己內(nèi)心的真實感受，同時讓患者了解自己病情，增強患者信心，鼓勵患者積極配合治療，達到最佳治療效果。

3 結(jié)語

綜上所述，陳教授憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗，為患者解決了諸多嚴(yán)重的病情。陳教授認(rèn)為，作為診療人員，要詳細了解患者病情，找到病原，病癥結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合，找到最佳治療方案；在處方上要秉承藥少劑量輕的原則[6]，對臨床應(yīng)用具有重要意義。作為年輕的醫(yī)療人員，更要努力充實自身知識儲備，加強實踐，總結(jié)經(jīng)驗，借鑒陳教授的指導(dǎo)，找出屬于自己的治療特色，為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

[1] 朱海潤,龔麗萍,朱海燕,等.隨婦科名中醫(yī)陳錦黎臨證體會[J].江蘇中醫(yī)藥，2013,45(7):31.

[2] 姚睿嬪,陳錦黎.陳錦黎教授治療月經(jīng)過少經(jīng)驗談[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,6(12):146-147.

[3] 羅曉杰,陳錦黎.陳錦黎教授治療圍絕經(jīng)期綜合征經(jīng)驗[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,22(6):26-27.

[4] 王瓊.參術(shù)養(yǎng)血湯加減治療血虛證月經(jīng)過少的臨床觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué),2013，12(8):23-25

[5] 黃君.從“心”而論月經(jīng)過少伴失眠的初步探討[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué),2012，47(3):36.

[6] 朱海燕.半夏瀉心湯治療更年期綜合癥23例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,12(24):52-53.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-25

陳錦黎名中醫(yī)工作室(PWZJ2011-20),浦東新區(qū)繼承性人才培養(yǎng)項目資助

沈林芳(1970-)，女，上海市迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，研究方向為針?biāo)幹委熞呻y雜癥及頑癥。

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1673-2197(2014)24-0006-01