林欽棋 福建省福鼎市醫(yī)院消化內(nèi)科 355200

肝性腦病主要由嚴(yán)重肝病引起，藥物性肝病、重癥病毒性肝病、肝硬化、原發(fā)性肝癌、重癥中毒性肝炎等都易引起該病。高蛋白飲食、上消化道出血、便秘、感染及尿毒癥等因素也易誘發(fā)肝性腦病［1］。藥物治療是臨床上治療該病的主要方式，通過(guò)應(yīng)用藥物加強(qiáng)氨排出、減少氨吸收［2］?，F(xiàn)搜集2010年7月－2013年7月我院接收的肝性腦病患者62例，對(duì)門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸在治療中的應(yīng)用方法及價(jià)值進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2010年7月－2013年7月我院接收的肝性腦病患者62例，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組平均年齡（47.58±3.28）歲，共31例，其中男18例，女13例。乙組平均年齡（47.57±3.27）歲，共31例，其中男19例，女12例。兩組一般臨床資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)甲組進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)乙組進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸。常規(guī)治療包括酸化腸道，去除誘因，應(yīng)用甘草酸二胺、支鏈氨基酸和硫普羅寧等。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸（注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060632，包裝規(guī)格2.5g），取20g門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸溶于250ml 5%葡萄糖中，充分混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，1次／d，共10d。治療前、治療后6h和12h，分別對(duì)兩組患者血氨濃度進(jìn)行測(cè)定，對(duì)比前后變化情況。比較兩組治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：治療2d后患者神志障礙、性格改變、意識(shí)障礙等癥狀較治療前無(wú)變化，或病情惡化，血氨水平未恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療2d后患者神志障礙、性格改變、意識(shí)障礙等癥狀較治療前明顯改善，血氨水平趨于正常；有效：治療2d后患者神志障礙、性格改變、意識(shí)障礙等癥狀基本消失，血氨水平恢復(fù)正常。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 甲組31例治療有效率為80.65%，其中6例無(wú)效，14例好轉(zhuǎn)，11例有效。乙組31例治療有效率為96.77%，其中1例無(wú)效，14例好轉(zhuǎn)，16例有效。乙組治療有效率高于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血氨水平 治療前，甲組血氨濃度為（148.2±26.8）μmol／L，治療后6h血氨濃度為（116.7±32.2）μmol／L，治療后12h血氨濃度為（81.4±29.6）μmol／L。治療前，乙組血氨濃度為（147.6±26.4）μmol／L，治療后6h血氨濃度為（80.1±22.4）μmol／L，治療后12h血氨濃度為（45.1±21.1）μmol／L。治療前兩組血氨濃度差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。乙組治療后6h、12h血氨濃度明顯降低，血氨水平改善情況優(yōu)于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝性腦病對(duì)患者行為、性格、意識(shí)和智能等均有一定影響［3］。患者可表現(xiàn)為性格、行為和睡眠習(xí)慣等發(fā)生改變，并產(chǎn)生肝臭和撲翼樣震顫，造成意識(shí)障礙和智能障礙等，不僅對(duì)患者身體健康構(gòu)成較大影響，還嚴(yán)重威脅患者正常生活，降低生活質(zhì)量。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸能夠?qū)Ω渭?xì)胞代謝直接參與，清除體內(nèi)自由基，降低高血氨，增強(qiáng)排毒功能，對(duì)肝細(xì)胞再生及修復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，從而達(dá)到改善肝功能的目的。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸適用于慢性肝病、急性肝病引起的肝性腦病及血氨升高等疾病的臨床治療中。在本文中，對(duì)乙組應(yīng)用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸，治療有效率為96.77%，未應(yīng)用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸的甲組治療有效率為80.65%，乙組明顯高于甲組，表明門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸對(duì)提高治療效果具有較大意義。乙組治療后6h、12h血氨濃度明顯降低，血氨水平改善情況優(yōu)于甲組，表明門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸可以有效改善血氨水平。

綜上分析，門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸在肝病腦病治療中應(yīng)用效果較好，值得推廣。

［1］ 趙麗宏.門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝硬化伴發(fā)肝性腦病68例療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，16（12）：41－42.

［2］ 陳曉慶，梁欣健.門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝性腦病的臨床觀察〔J〕.中外醫(yī)療，2012，19（20）：57－58.

［3］ 白春艷.門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝性腦病療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（11）：65－66.