施新華，郁穎伶

江蘇省海門市人民醫(yī)院，海門 226100

鼻炎寧顆粒致嚴重過敏性反應(yīng)1例

施新華，郁穎伶

江蘇省海門市人民醫(yī)院，海門 226100

鼻炎寧顆粒；過敏反應(yīng)；蜂蜜巢脾

1 病例

患者，女，11歲。因慢性鼻炎于2013年6月11日自行在藥店購買鼻炎寧顆粒（吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司，批號1205001）。首次口服10 g，15分鐘后出現(xiàn)全身風團樣皮疹，即來我院皮膚科就診。就診時出現(xiàn)胸悶、氣急、口唇指甲紫紺、四肢冰冷、脈搏細速、血壓下降等現(xiàn)象。

立即給予地塞米松5 mg靜脈注射，0.9%氯化鈉250 mL+地塞米松20 mg靜脈滴注。患兒癥狀好轉(zhuǎn)，1小時后轉(zhuǎn)入兒科住院治療。

患兒入院查體：T 36.7，P116次/分鐘，BP 90/60 mmHg，R 22次/分鐘，神志清，精神尚可，呼吸平，全身皮膚彌漫性發(fā)紅，且有風團樣皮疹，壓之褪色，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ大。血生化示：血糖8.17，a-羥丁酸脫氫酶112，肌酸激酶123。

給予0.9%氯化鈉250 mL+維生素C 4.0 g、氯化鉀4 mL靜脈滴注；氯雷他定糖漿10 mL口服，每日一次。經(jīng)治療后，次日全身皮膚恢復正常，無氣急、呼吸困難狀，一般情況可，6月13日予以出院。

2 討論

該患兒在口服鼻炎寧顆粒前后均否認口服其他藥物及易引起過敏的食物，無過敏史，在服用正常劑量的鼻炎寧顆粒15分鐘即出現(xiàn)嚴重過敏性反應(yīng)的前期癥狀，經(jīng)抗過敏治療后癥狀消失，因此考慮，本例患者嚴重過敏性反應(yīng)是由鼻炎寧顆粒引起。

鼻炎寧顆粒為蜜蜂巢脾制成的中藥口服制劑，主治慢性鼻炎、慢性副鼻竇炎、過敏性鼻炎等，還適用于治療遷延性肝炎、慢性肝炎、急性傳染性肝炎、早期肝硬化，對于風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎也有效。蜜蜂巢脾是蜜蜂棲息、繁衍、貯存食物的場所，其中含有大量的生物活性成分，如樹脂、油脂、生物堿、鞣質(zhì)、有機酸、氨基酸、蛋白質(zhì)、酶類、昆蟲激素、多糖以及苷類等成分，這些成分中含有對某些人群可能存在的過敏風險。

經(jīng)查閱有關(guān)文獻，發(fā)現(xiàn)對鼻炎寧顆粒的不良反應(yīng)的報道主要集中在1998年以前，多以過敏及全身性反應(yīng)為主，近年來對其不良反應(yīng)的報道較少。但國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心《藥品不良反應(yīng)信息通報》[1]（第27期），載有警惕鼻炎寧制劑引起嚴重過敏反應(yīng)的通報：2004年1月1日至2009年12月31日，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫共收到鼻炎寧相關(guān)病例報告385例，其中嚴重病例45例，主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)，包括過敏性休克11例、全身過敏樣反應(yīng)11例，共占嚴重病例報告的49%[1]。

鼻炎寧作為臨床常用藥品，臨床應(yīng)用廣泛，但嚴重過敏性反應(yīng)發(fā)生時間快、癥狀重，甚至會危及生命。而藥品說明書的“不良反應(yīng)”、“禁忌癥”等項下均稱“尚不明確”，僅在“注意事項”寫有“對本品過敏者禁用”。因此建議藥品生產(chǎn)企業(yè)盡快完善產(chǎn)品說明書的相關(guān)安全性信息，如實介紹藥品可能引發(fā)的不良反應(yīng)，讓醫(yī)務(wù)人員和患者在使用藥品時有所防范，確保用藥安全；一旦發(fā)生不良反應(yīng)立即停藥并盡快就醫(yī)，避免病情進一步加重。

[1] 警惕鼻炎寧制劑引起的嚴重過敏反應(yīng)[EB/OL].國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品不良反應(yīng)信息通報（第27期）. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/47116.html，2010-3-19.

R969.3

A

1673-7806（2014）02-185-01

施新華，男，副主任藥師 E-mail:sbh6178@sohu.com

2013-12-18

2014-01-15