莫佳琳

（廣西省桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西桂林 541004）

綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應(yīng)用

莫佳琳

（廣西省桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西桂林 541004）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用方法以及效果。方法選取我院2012年1月到2012年12月期間接收的100例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，每組50名，其中A組患者采用常規(guī)護(hù)理，B組患者采用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果兩組患者在接受不同的護(hù)理服務(wù)之后，均有不同程度的提升，其中A組患者咳嗽現(xiàn)象改善的有37例、無(wú)變化的有13例；咳痰現(xiàn)象改善的35例，無(wú)變化的有15例；喘促現(xiàn)象改善的有40例，無(wú)變化的有10例。B組患者咳嗽現(xiàn)象改善的有46例、無(wú)變化的有4例；咳痰現(xiàn)象改善的45例，無(wú)變化的有5例；喘促現(xiàn)象改善的有48例，無(wú)變化的有2例。結(jié)論綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高患者治療效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性阻塞性肺氣腫；應(yīng)用

肺氣腫屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“喘證”、“肺脹”、“痰飲”等范疇，《靈樞·脹論》曰：“肺脹者，虛滿而喘咳?！痹趯?shí)際治療過程中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)很有幫助。所以，護(hù)理人員可以積極地制作各種宣傳手冊(cè)，并組織患者進(jìn)行健康知識(shí)學(xué)習(xí)。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法幫助患者進(jìn)行治療。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月到2012年12月期間接收的100例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，其中男性患者60名，女性患者40名，患者的年齡在43～65之間，平均年齡為55.4歲。根據(jù)WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合患者臨床癥狀體征，在相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，所有患者均確診為慢性阻塞性肺氣腫。

1.2 方法

根據(jù)治療A組的50例患者的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。治療B組患者實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理情況如下：

1.2.1 分床包干，責(zé)任到人根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際個(gè)人能級(jí)，采用分床包干的形式，每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)6個(gè)左右的床位。并責(zé)任確定到人，在病房?jī)?nèi)掛上特定護(hù)理人員的吊牌。其中，對(duì)于病情較為危重的患者，要由責(zé)任組長(zhǎng)予以負(fù)責(zé)。

1.2.2 骨干護(hù)士負(fù)責(zé)制病區(qū)的巡查時(shí)間定為白天夜間各一次,白天的為早上的8:30～9:30，夜間為晚上18:00～19:00。由骨干護(hù)士負(fù)責(zé)排查整個(gè)病區(qū)的安全隱患，并及時(shí)處理各種突發(fā)事件。另外，骨干護(hù)士還要注意耐心、及時(shí)的對(duì)低年資的護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，幫助他們解決各種問題。

1.2.3 改革健康教育護(hù)理人員要及時(shí)、詳細(xì)的將慢性阻塞性肺氣腫疾病的相關(guān)知識(shí)和入院須知，以及檢查項(xiàng)目和手術(shù)流程，還有術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)等制作成宣傳單，發(fā)放給患者，并指導(dǎo)患者積極閱讀和了解。護(hù)理人員也可以制作相應(yīng)的健康教育幻燈片，定期組織患者進(jìn)行集體觀摩學(xué)習(xí)。給患者講解慢性阻塞性肺氣腫是中邪有外邪、濕痰兩種含義，二者多并存，故病常有肺氣壅塞，痰飲內(nèi)聚，且大氣不足、脾失健運(yùn)。若外感風(fēng)寒而致痰瘀宿根，肺失宣降，則偏于標(biāo)實(shí)，治療則應(yīng)溫肺散寒，利氣平喘，逐飲化痰，寒者溫散，熱者清化，若病情發(fā)展，頻繁出現(xiàn)喘促，則以正虛為主，早期多屬肺虛，中期可及肺脾，治當(dāng)以健脾益肺為宜。

1.2.4 注重培訓(xùn)、考核醫(yī)院要注意對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，幫助大家提高專業(yè)技術(shù)水平。并制定詳細(xì)的獎(jiǎng)懲制度和考核制度，定期對(duì)所有護(hù)理人員的實(shí)際工作情況進(jìn)行考核和評(píng)估。然后根據(jù)實(shí)際得到的結(jié)果，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰措施。醫(yī)院還可以將評(píng)估結(jié)果與護(hù)理人員的工資、獎(jiǎng)金等掛鉤，從而有效的激發(fā)出護(hù)理人員工作熱情，不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3 護(hù)理效果判斷

調(diào)查統(tǒng)計(jì)所有患者對(duì)相關(guān)疾病的知曉率和了解程度，并進(jìn)行評(píng)價(jià)?？剖易灾髟O(shè)計(jì)制定出調(diào)查問卷，分為“滿意”、“不滿意”兩種情況，在患者治療過程中，由患者親自填寫，統(tǒng)計(jì)患者認(rèn)為護(hù)理工作對(duì)慢性阻塞性肺氣腫的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。如果P<0.05，則代表最終結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)際的臨床調(diào)查，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理發(fā)現(xiàn)：其中A組患者咳嗽現(xiàn)象改善的有37例（74%）、無(wú)變化的有13例（26%）；咳痰現(xiàn)象改善的35例（70%），無(wú)變化的有15例（30%）；喘促現(xiàn)象改善的有40例（80%），無(wú)變化的有10例（20%）。B組患者咳嗽現(xiàn)象改善的有46例（92%）、無(wú)變化的有4例（8%）；咳痰現(xiàn)象改善的45例（90%），無(wú)變化的有5例（10%）；喘促現(xiàn)象改善的有48例（96%），無(wú)變化的有2例（4%）。

3 討論

肺氣腫即是慢性阻礙性肺氣腫，為慢性阻塞性肺病的一種，多繼發(fā)于急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等，常見于老年人。中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，司呼吸，久病必虛，《證治準(zhǔn)繩》：“肺虛則少氣而喘?！薄吨T病源候論》云：“肺主氣，邪乘于肺，則肺脹，脹則肺管不利，不利則氣道塞，故氣上喘逆?！笨却站茫磸?fù)發(fā)作，致五臟失調(diào)，肺氣不宣，外邪乘虛入侵，清氣難入，濁氣難出，壅塞于肺，致胸肺阻脹，認(rèn)為該病病機(jī)關(guān)鍵為正虛，痰瘀互結(jié)，為本虛標(biāo)實(shí)之證，治療應(yīng)以益肺宣肺，活血化濁為法，又因此病有偏實(shí)偏虛、急性發(fā)作和緩解期之差別，臨證時(shí)當(dāng)先辨其標(biāo)本虛實(shí)，據(jù)輕重緩急靈活應(yīng)用益肺宣肺，活血化濁法。

在慢性阻塞性肺氣腫治療的過程中，綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者有著重要的影響作用，能夠幫助患者盡早的減少咳嗽、咳痰、喘促等現(xiàn)象。通過合理有效的健康教育，患者可以更加深入、全面的了解到各種與疾病相關(guān)的各方面的知識(shí)，從而有效的減少對(duì)疾病的恐懼程度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。從而更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作，提高治療和護(hù)理的質(zhì)量，盡快恢復(fù)健康。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高患者治療效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。

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