黃 婷

(成都金沙醫(yī)院，四川 成都 610091)

輸卵管梗阻也稱輸卵管不通，是女性不孕的常見原因之一。 輸卵管梗阻常因陰道、盆腔等周圍器官的炎癥未及時得到處理，致上行感染累及輸卵管，造成輸卵管管腔黏膜血管擴張、瘀血，白細胞聚集，黏膜腫脹，纖維素滲出，管腔積膿、粘連，以致輸卵管堵塞。輸卵管梗阻增加了異位妊娠的發(fā)生率[1]。筆者收集我院2013年1月至2014年1月收治的100例輸卵管傘部梗阻積水患者的X線影像表現(xiàn)，進行回顧性分析并研究其影像學(xué)特點，旨在加強對本病臨床及影像表現(xiàn)的認識，以提高臨床治療水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年1月至2014年1月期間100例輸卵管傘部梗阻積水患者的資料。輸卵管傘部不全性梗阻積水患者46例，年齡18～45歲，平均年齡31歲；輸卵管傘部完全性梗阻積水患者54例，年齡23～42歲，平均32歲。100例均以不孕不育來院就醫(yī)。

1.2 設(shè)備與材料 萬東500mA-X線機，子宮輸卵管造影管，注射泵，注射器(10 mL)，碘海醇(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20067896)。

1.3 術(shù)前準備 ①術(shù)前排除急性盆腔炎、陰道炎等禁忌證；②于月經(jīng)干凈后3～7 d行造影術(shù)，術(shù)前3 d及術(shù)后15 d禁性生活；③術(shù)前排空大、小便；④術(shù)前20 min內(nèi)肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg解痙。

1.4 檢查方法 患者仰臥于造影床上，常規(guī)消毒陰道及宮頸，按照無菌操作原則將造影管插入，通過宮頸內(nèi)口后注入生理鹽水1～2 mL形成水囊固定導(dǎo)管。將碘海醇10 mL抽吸入10 mL注射器內(nèi)，注射器置于注射泵上并接通電源。醫(yī)生經(jīng)電視熒屏觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動情況。在輸卵管完全顯影造影劑還未進入盆腔以70 kV、50 mA攝影條件加用濾線器攝片1張，于20 min后以同等條件再次攝片，觀察造影劑在盆腔內(nèi)彌散情況。

2 結(jié) 果

本組輸卵管傘部完全性梗阻積水患者54例(54.00%)，呈輸卵管傘部膨大，造影劑潴留于傘部，未能通過傘端進入盆腔，故盆腔內(nèi)未見造影劑彌散影。不全性梗阻積水患者46例(46.00%)，輸卵管傘部膨大，造影劑絕大部分潴留于傘部，極少量通過傘端進入盆腔，盆腔內(nèi)可見少量造影劑彌散影。

3 討 論

不孕癥是現(xiàn)階段婦科臨床上常見疾病之一。隨著社會壓力不斷增加，不孕癥的發(fā)生也呈上升趨勢，給許多家庭和夫妻帶來困擾[2]。輸卵管積水是引起不孕癥的重要病因[3]。不孕癥分為原發(fā)及繼發(fā)，而輸卵管性多為繼發(fā)性不孕。慢性輸卵管炎常致輸卵管積水，由盆腔感染致盆腔內(nèi)組織粘連，輸卵管遠端堵塞，使管腔漿液性滲出物逐漸積留于輸卵管腔內(nèi)而形成的，臨床多以不孕癥就診[4]。

子宮輸卵管造影術(shù)(hysterosalpingography，HSG)在婦科疾病的診斷中具有相當重要的作用。可以直觀顯示輸卵管的走行、梗阻部位及積水程度，并對此作出判斷。且造影對輸卵管性不孕癥有一定治療效果[5]。

輸卵管傘部梗阻積水X線造影，是檢查輸卵管積水最可靠的方法之一。其X線表現(xiàn)是雙側(cè)輸卵管全程顯影，有或無造影劑自輸卵管傘端彌散至盆腔。目前腹腔鏡也是直接確診輸卵管積水的方法之一，但屬于有創(chuàng)檢查，且費用昂貴，不作為首選檢查方法。有些輸卵管積水能在超聲檢查上顯示出來，一般是在輸卵管炎癥的急性期，超聲顯示為有液性暗區(qū)，但并不能確診，并常出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[6]。

總之，子宮輸卵管造影X線攝片是一種安全可靠而又簡便經(jīng)濟的檢查方法，可作為女性不孕癥的首選檢查手段，其結(jié)果對臨床治療不孕癥方案的選擇具有重要參考價值。

參考文獻：

[1]錢朝霞，陳克敏，宋富珍，等.栓塞治療輸卵管積水對體外授精-胚胎移植結(jié)局的影響[J].介入放射學(xué)雜志，2014,23(4)：311-313.

[2]薛茜.X線下子宮輸卵管造影診斷不孕癥的臨床表現(xiàn)及分型[J].中外醫(yī)療，2011，30(28):187-187.

[3]潘賽梅，談?wù)滂?，劉文?尤昭玲治療輸卵管積水經(jīng)驗[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，3:31-32.

[4]孫旸，侯海燕，蘭曉霞，等.育齡女性輸卵管積水的處理[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，12:1089-1092.

[5]張文忠，劉日華.子宮輸卵管造影術(shù)中的X線表現(xiàn)及分型[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19(20)：131-132.

[6]余紅麗.超聲診斷輸卵管積水的誤診原因分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(27):64-65.