丁現(xiàn)琴郝軍生

1.吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林通化134000;2.腦血管康復(fù)科,吉林通化134000

觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療冠心病心肌缺血的臨床效果

丁現(xiàn)琴1郝軍生2

1.吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林通化134000;2.腦血管康復(fù)科,吉林通化134000

目的觀察分析對于冠心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療心肌缺血的臨床效果。方法對我院在2012年1月—2013年1月中收治的冠心病心急缺血患者中，隨機(jī)的選取120例患者，按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為60例，對于對照組患者采用傳統(tǒng)的西藥進(jìn)行治療，而對于治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥進(jìn)行治療，最后對兩組患者的臨床治療效率、治療后心電圖變化指標(biāo)以及減停藥率進(jìn)行對比。結(jié)果經(jīng)過治療后，治療組患者的總有效率達(dá)到了90%，而對照組患者總有效率僅有60%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療之前，動態(tài)心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)沒有顯著性差異，治療后，治療組患者的ST段下移的幅度，以及缺血性發(fā)作持續(xù)的時間都要顯著的好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，治療組患者減藥以及停藥的人數(shù)顯著地大于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于冠心病心肌缺血的患者聯(lián)合使用中藥以及西藥進(jìn)行治療，患者的臨床效果顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心肌缺血；臨床效果

目前，心血管性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我國乃至世界人類生命安全的主要疾病之一，尤其是冠心病心肌缺血是心血管疾病中比較重要的一種，大多數(shù)主要是由患者的冠狀動脈粥硬化所引起[1]。臨床上冠心病心肌缺血成為了導(dǎo)致患者心肌梗死和猝死的主要原因，在治療中可以及時改善患者的心肌缺血狀態(tài)，使患者的正常的血液供給以及氧氣供給得以慢慢恢復(fù)，能夠減緩該病的惡化[2]。為了更好的保障患者的生命健康安全，需要找到一種有效的治療冠心病心肌缺血患者的方法，本文主要探討分析了采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血患者的臨床效果，對我院近期收治的患者進(jìn)行分組研究，取得了一定的成果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)的對象為從我院在2012年1月—2013年1月中收治的冠心病心肌缺血患者中選取120例，所有患者臨床出現(xiàn)了胸痛、胸悶、氣促以及心悸等癥狀，對患者診斷全部符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中制定的冠心病心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將所有患者按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對照組，每組患者分別為60例。其中治療組中，男性為35例，女性為25例；患者年齡為40.5～72.6歲，平均為（55.8±6.7）歲；25例患者合并有高血壓，20例患者合并有腦動脈硬化，15例患者合并有高脂血癥。對照組中，男性為33例，女性為27例；患者年齡為41.2～73.2歲，平均為（55.4±7.5）歲；24例患者合并有高血壓，23例患者合并有腦動脈硬化，13例患者合并有高脂血癥。兩組患者在性別、年齡等其他臨床資料上沒有顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，主要治療方案為：給患者口服拜阿司匹林，1次/d，每次為0.1 g，以及硝酸異山梨酯片，3次/d，每次計量為10 mg，連續(xù)治療14 d為一個療程。

治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥進(jìn)行治療。主要采用黃芪注射液和瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合治療，主要藥方為：6.5 g砂仁，12 g全瓜蔞，10 g半夏，10 g薤白以及80 mL黃酒，患者每天服用2劑，分2次煎服，每次取450 mL的藥液，患者最好在每天的早晚服用。連續(xù)治療14 d為一個療程。對于患有其他基礎(chǔ)性疾病，在進(jìn)行治療中同時需要對其進(jìn)行針對性的治療。對所有患者治療1個月后，對比兩組患者的臨床效果。

對患者的主要觀察指標(biāo)包括：兩組患者的臨床治療效率、治療后心電圖變化指標(biāo)以及減停藥率。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者的治療效果的評定主要是根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定，主要分為3個級別[4]，顯效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀如胸悶、胸痛等消失，經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血恢復(fù)良好；有效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀如胸悶、胸痛等出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀相比于治療之前沒有改善，經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血沒有任何好轉(zhuǎn)甚至惡化。

患者缺血性ST段的評定標(biāo)準(zhǔn)主要為[5]：患者的ST段出現(xiàn)了水平或者下斜型的下移，并且下移的大于1 mm，時間持續(xù)的時間不小于1 min，且患者的前一次ST段恢復(fù)到基線水平之上大于1 min之后，再次發(fā)生了ST段的下移，發(fā)生這種情況之后可以判定患者為缺血性ST段。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次試驗(yàn)主要采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經(jīng)過治療后，治療組患者中顯效、有效和無效的人數(shù)分別為30例、24例和6例，而對照組患者中分別為16例、20例、14例，治療組總有效率顯著的高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比

2.2 兩組患者治療前后心電圖對比

兩組患者在治療之前，所有患者的動態(tài)心電圖各項(xiàng)指標(biāo)沒有顯著性差異（P＞0.05）,而患者在經(jīng)過治療后，治療組患者的ST段下移的幅度以及患者的缺血性發(fā)作持續(xù)的時間顯著的優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后心電圖對比

2.3 兩組患者治療后減停藥對比

兩組患者經(jīng)過治療后，治療組患者的減藥和停藥的人數(shù)顯著的高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者治療后減停藥對比

3 討論

本次研究過程中所選擇的120例冠心病患者，在中醫(yī)學(xué)角度將該病視為“心痛”、“麻痹”等中醫(yī)范疇。有研究資料表明，冠心病患病機(jī)體主要表現(xiàn)出本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)相生[6]。120例冠心病患者由于心氣不足能夠?qū)е聶C(jī)體出現(xiàn)本虛，而痰凝血瘀會導(dǎo)致機(jī)體標(biāo)實(shí)。相關(guān)研究資料表明，冠心病患者服用硝酸異山梨醇酯，主要具有松弛血管平滑肌的作用，同時還能夠使機(jī)體的外周動脈以及靜脈得以擴(kuò)張，在外周對血液進(jìn)行阻流，降低患者的工資動脈壓和收縮期動脈壓，使患者的心肌耗氧量的以減少，因此對患者的臨床癥狀改善具有療效，同時還能夠很好的預(yù)防機(jī)體心肌缺血的產(chǎn)生[7]。

本次研究中的對照組患者采用硝酸酯劑來使患者的冠狀動脈擴(kuò)張，從而增加患者的動脈血流量，減少靜脈回心血量，降低心肌耗氧量，降低心絞痛的發(fā)生[8]。相關(guān)研究資料表明，在中醫(yī)治療中，可以采用行氣活血、溫陽化痰的中藥進(jìn)行治療[9]。在本文的試驗(yàn)中主要聯(lián)合使用中藥和西藥對冠心病心肌缺血患者進(jìn)行治療，采用半夏、黃芪等中藥聯(lián)合拜阿司匹林和硝酸異山梨酯，能夠有效的改善患者的病情，提高患者的臨床治愈率。觀察組中藥方中采用的半夏、黃芪以及全瓜蔞等組成的中藥，芳香溫通，同時能夠起到活血化瘀、祛痰寬胸等功效，能夠使患者的冠狀動脈血流量得以增加，擴(kuò)張機(jī)體的冠狀動脈，從而降低心肌耗氧量，改善患者的心肌缺血以及降低血脂[10]。通過本次研究結(jié)果表明，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的治療組患者總有效率達(dá)到了90%，顯著的高于對照組患者的60%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療組患者治療后，心電圖各項(xiàng)指標(biāo)的改善顯著的優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者經(jīng)過治療后，減停藥的人數(shù)顯著的高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在治療冠心病心肌缺血患者時候，采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合治療能夠顯著的提高患者治愈率，臨床效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

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1672-5654（2014）11（a）-0187-02

2014-08-07）

丁現(xiàn)琴(1973-),女,吉林省,本科,中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師,研究方向：糖尿病、老年病及心腦血管疾病的防治。