張洪香張志春

1.吉林省撫松縣中醫(yī)院，吉林撫松134500；2.吉林省撫松縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林撫松134500

糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用探討

張洪香1張志春2

1.吉林省撫松縣中醫(yī)院，吉林撫松134500；2.吉林省撫松縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林撫松134500

目的觀察糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2013年1月—2014年1月收治的50例糖尿病患者和50例同期進(jìn)行體檢的健康人群作為研究對(duì)象，將他們分為觀察組和對(duì)照組，分別取兩組人群的凌晨空腹血進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)定血清中三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）的指標(biāo)含量，檢驗(yàn)兩組人群的血脂含量，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者的血脂含量顯著高于對(duì)照組人群的血脂含量，特別是TG觀察組（2.80± 1.21）與對(duì)照組（1.59±0.71）、TC觀察組（5.35±1.13）與對(duì)照組（4.11±0.77）、和LDL-C觀察組（3.39±1.11）和對(duì)照組（2.72±0.93）等三項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組人群，經(jīng)血脂含量檢驗(yàn)之后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床血脂檢驗(yàn)，有助于醫(yī)師對(duì)患者的繼發(fā)性并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)有效的診斷、治療和預(yù)防，所以在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷和治療的時(shí)候，除了需要降低患者的血糖，還需要注意技術(shù)監(jiān)測(cè)患者的血脂含量。

糖尿病患者；血脂檢驗(yàn)；臨床診斷；應(yīng)用價(jià)值

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，我國(guó)的肥胖人群也在大大增加。導(dǎo)致人群肥胖的直接因素主要和人體吸收的營(yíng)養(yǎng)成分有關(guān)，因?yàn)槿藗兾樟诉^(guò)多的高熱量食物，促進(jìn)了人體內(nèi)脂肪的合成速率，合成的脂肪就儲(chǔ)存在人體中的脂肪組織中，從而導(dǎo)致人體發(fā)胖[1]。一般情況下肥胖人群會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)等不良健康問(wèn)題。和健康人群相比，肥胖人群體內(nèi)的脂肪組織、肝細(xì)胞以及肌肉組織中的胰島素受體含量逐漸降低，和健康人群相比胰島素的親和力也明顯下降，這樣往往就會(huì)使人體出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，再加上人體中葡萄糖的利用機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，從而使人患上糖尿病[2]。這些患上糖尿病的患者所患的糖尿病大多屬于II型糖尿病和非胰島素依賴糖尿病。我院回顧性分析在2013年1月—2014年1月中收治的50例糖尿病患者的血脂含量臨床檢驗(yàn)資料，并與同期進(jìn)行體檢的50例健康體檢人群的血脂含量進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2014年1月中收治的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均已通過(guò)放射免疫室檢測(cè)葡萄糖耐量試驗(yàn)以及血胰島素試驗(yàn)的結(jié)果確定，并經(jīng)臨床醫(yī)生確診，其中男31例，女19例，年齡29～63歲，平均（41.2±4.8）歲，將他們?cè)O(shè)為觀察組。另選取50名同期進(jìn)行體檢的健康人群作為研究對(duì)象，將它們?cè)O(shè)為對(duì)照組，其中男28例，女22例，年齡31～66歲，平均（42.3±5.1）歲，觀察組患者病程為（1±6.5）年，對(duì)照組患者病程為（1±5.7）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液收集由于本次研究要使用血樣采集，所以觀察組和對(duì)照組兩組人群在血樣采集前的3周均應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，不可服用一些影響血脂指標(biāo)的藥物，在血樣采集前一天開(kāi)始禁食，在次日清晨進(jìn)行血樣采集，每人3 mL靜脈血并進(jìn)行血清分離，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成對(duì)三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）的指標(biāo)含量的測(cè)定工作。

1.2.2 儀器和試劑使用美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的AU680全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。研究中用的試劑主要來(lái)自于貝克曼公司的原裝試劑，所有試劑均處于有效期范圍內(nèi)。

1.2.3 檢驗(yàn)方法采用酶法檢驗(yàn)三酰甘油（TG）和總膽固醇（TC）的指標(biāo)含量；采用2點(diǎn)終點(diǎn)法檢驗(yàn)低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）的指標(biāo)含量[3]。

1.2.4 異常指標(biāo)以《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中規(guī)定的異常標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)：TG≥2.26mmol/L、TC≥6.22mmol/L、LDL-C≥4.14mmol/L以及1.04 mmol/L＞HDL-C≥1.55mmol/L[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，觀察組患者的血脂含量顯著高于對(duì)照組人群的血脂含量，特別是TG、TC、和LDL等三項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組人群，經(jīng)血脂含量檢驗(yàn)之后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組人群血脂含量檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[（s），mmol/L]

表1 兩組人群血脂含量檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[（s），mmol/L]

組別觀察組( n = 5 0 )對(duì)照組( n = 5 0 ) P值t T G 2 . 8 0 ± 1 . 2 1 1 . 5 9 ± 0 . 7 1＜0 . 0 5 6 . 1 0 T C 5 . 3 5 ± 1 . 1 3 4 . 1 1 ± 0 . 7 7＜0 . 0 5 6 . 4 1 L D L -C 3 . 3 9 ± 1 . 1 1 2 . 7 2 ± 0 . 9 3＜0 . 0 5 3 . 5 1 H D L -C 1 . 8 8 ± 0 . 6 1 1 . 5 1 ± 0 . 6 3＜0 . 0 5 2 . 3 5

3 討論

糖尿病是臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)生和患者的遺傳及周圍環(huán)境因素有著直接的關(guān)系，是中老年人群中出了心血管疾病和腦血管疾病之外發(fā)病率最高的疾病[5]。糖尿病患者臨床表現(xiàn)為抵抗胰島素，即患者身體對(duì)胰島細(xì)胞的敏感性不強(qiáng)，并且大多數(shù)糖尿病患者還伴有肥胖現(xiàn)象?；颊唧w內(nèi)之擔(dān)保脂肪酶的活性增強(qiáng)，血漿中甘油三脂和游離脂肪酸的濃度提高，從而嚴(yán)重影響了患者的脂肪代謝[6]。

隨著近年來(lái)我國(guó)人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，極大改善了人們的生活質(zhì)量，再加上人群運(yùn)動(dòng)量的減少，從而導(dǎo)致了人群中的肥胖現(xiàn)象不斷增加。通常情況下，肥胖人群均伴有明顯的代謝紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)等不良健康問(wèn)題，這樣就增大了糖尿病的發(fā)生率。血脂檢驗(yàn)作為臨床中一種檢測(cè)血液中脂類含量的手段，主要包括了甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）等指標(biāo)。其中TC與人體血清中TC的含量因目標(biāo)周圍生活環(huán)境的不同而存在明顯的差異，隨著患者年齡的逐漸增加，在70歲高齡后人體內(nèi)的的TC指標(biāo)含量也逐漸降低；而在青中年時(shí)期，男性患者體內(nèi)TC的指標(biāo)含量均顯著高于女性患者體內(nèi)的TC含量。通常情況下，臨床醫(yī)學(xué)上將人體內(nèi)膽固醇的含量作為對(duì)糖尿病患者進(jìn)行預(yù)防和治療的有效參考指標(biāo)。糖尿病患者體內(nèi)甘油三脂（TG）的含量與其自身的性別、年齡以及生活習(xí)慣等均有一定的聯(lián)系；高密度脂蛋白（HDL-C）的水平則主要受患者性別、年齡、身體狀況、飲食習(xí)慣以及家族史等因素的影響，其與冠心病的發(fā)生成負(fù)相關(guān)，因此可由此來(lái)評(píng)價(jià)冠心病的危險(xiǎn)性；低密度脂蛋白（LDL-C）的水平與患者的年齡成正比，隨著年齡的增加而提高，患者LDL-C水平的提高還與患者高脂肪、高熱量食品的攝入、精神緊張以及運(yùn)動(dòng)不足等因素有關(guān)。患者體內(nèi)TC含量是發(fā)生高血壓的重要因素之一；TG的高水平含量會(huì)誘發(fā)多種心血管疾病的發(fā)展。汪思斌[7]報(bào)道了調(diào)脂藥物在糖尿病治療中的重要性，認(rèn)為適當(dāng)使用調(diào)脂藥物能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的死亡率。閆穎和李鵬翔的研究也表明降脂治療對(duì)控制減少糖尿病心血管并發(fā)癥具有積極作用。對(duì)糖尿病患者有必要進(jìn)行血脂檢測(cè)，觀察其血脂水平，在降血糖的同時(shí)，適當(dāng)給予調(diào)脂治療，以減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)降低糖尿病的死亡率，具有重要的臨床意義。LDL-C水平增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的影響因素;低HDL-C水平是臨床上冠心病的重要因素之一，并且能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血脂含量顯著高于對(duì)照組人群的血脂含量，特別是TG觀察組（2.80±1.21）與對(duì)照組（1.59± 0.71）、TC觀察組（5.35±1.13）與對(duì)照組（4.11±0.77）、和LDL-C觀察組（3.39±1.11）和對(duì)照組（2.72±0.93）等三項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組人群，經(jīng)血脂含量檢驗(yàn)之后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床血脂檢測(cè)，有助于醫(yī)師對(duì)患者的繼發(fā)性并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)有效的診斷、治療和預(yù)防，所以在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷和治療的時(shí)候，除了需要降低患者的血糖，還需要注意技術(shù)監(jiān)測(cè)患者的血脂含量。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床血脂檢驗(yàn)，有助于醫(yī)師對(duì)患者的繼發(fā)性并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)有效的診斷、治療和預(yù)防，所以在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷和治療的時(shí)候，除了需要降低患者的血糖，還需要注意技術(shù)監(jiān)測(cè)患者的血脂含量

[1]姜煦云.糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）, 2013,26(15):477-478.

[2]陳海燕.糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):105-106.

[3]李進(jìn).分析血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(23):70-71.

[4]黃河.糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):403-404.

[5]張明紅.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿,2014 (11):224-225.

[6]李亞霞.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(28):238.

[7]汪思斌.調(diào)脂藥物在糖尿病治療中的重要性[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(7): 186-189.

R446.1

A

1672-5654（2014）11（a）-0177-02

2014-08-09）

張洪香（1966-），中專，中級(jí)，吉林撫松，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。張志春（1965-），中專，研究方向：臨床。