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四地青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查結(jié)果與分析

2014-02-28 02:21:08魯媛媛張?jiān)粕?/span>侯雙雙李俊來(lái)李巖密
海軍醫(yī)學(xué)雜志 2014年2期
關(guān)鍵詞:碘鹽蚌埠患病率

魯媛媛,張?jiān)粕?,?原,侯雙雙,李俊來(lái),李巖密

隨著公民體檢意識(shí)的提高,以及甲狀腺超聲檢查日漸普及,甲狀腺疾病越來(lái)越被大眾所關(guān)注,健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高,平均患病率41.93%[1-3]。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性占5%左右[4-5]。通常認(rèn)為,甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率與種族、年齡、性別、地域、碘攝入量、放射線接觸史等因素相關(guān)[3-4,6-9]。近幾年,由于缺碘引起的地方性疾病受到廣泛關(guān)注,我國(guó)攝入碘鹽的意識(shí)已漸普及。本調(diào)查對(duì)山東煙臺(tái)、遼寧大連、安徽蚌埠、河南鄭州4地467名高中生進(jìn)行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查,旨在了解普及食用碘鹽后我國(guó)青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率及沿海與內(nèi)陸不同地區(qū)發(fā)病率的差異?,F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 山東煙臺(tái)145名、遼寧大連130名、安徽蚌埠110名、河南鄭州182名,共計(jì)567名體檢的男性高三學(xué)生,年齡17~19歲,學(xué)生均出生及長(zhǎng)期生活在本地。

1.2 檢查方法 采用TOSHIBA公司SSA彩色多普勒超聲儀,線陣探頭,頻率10~13 MHz。由受過正規(guī)培訓(xùn)、具有5年以上超聲工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員對(duì)所有學(xué)生的甲狀腺進(jìn)行檢查,常規(guī)檢查甲狀腺和頸部淋巴結(jié),測(cè)量甲狀腺兩側(cè)葉的前后徑、左右徑和峽部厚度,觀察甲狀腺腺體回聲及血流。有甲狀腺結(jié)節(jié)者,記錄結(jié)節(jié)部位、大小、數(shù)量、回聲、邊界、鈣化以及是否有頸淋巴結(jié)腫大等,觀察結(jié)節(jié)內(nèi)及其周圍血流情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件,率和構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病情況 567名青少年男性患甲狀腺結(jié)節(jié)154例,山東煙臺(tái)145名受檢者中檢出甲狀腺結(jié)節(jié)37例(單發(fā)5例,多發(fā)32例),遼寧大連130人中檢出32例(單發(fā)2例,多發(fā)30例),安徽蚌埠110人中檢出30例(單發(fā)2例,多發(fā)28例),河南鄭州182人中檢出55例(單發(fā)3例,多發(fā)52例)。見表1。煙臺(tái)、大連、蚌埠和鄭州4地青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率分別為25.51%、24.6%、27.27%和30.21%,患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.530,P>0.05)。

表1 4地青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況及超聲特征

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征 檢查結(jié)果顯示,煙臺(tái)、大連、蚌埠、鄭州4地青少年男性的甲狀腺結(jié)節(jié)均以多發(fā)為主,且結(jié)節(jié)平均大小相近。見表1和圖1。

圖1 典型的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲圖像

3 討論

通常認(rèn)為,同種族、同年齡段、同性別者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率與地域、碘攝入量等因素相關(guān)。本研究結(jié)果提示,沿海地區(qū)與內(nèi)陸地區(qū)青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率未見明顯差異,結(jié)節(jié)特點(diǎn)也均以多發(fā)為主。經(jīng)對(duì)這些內(nèi)陸患者詢問病史,發(fā)現(xiàn)患者無(wú)異地遷入史、無(wú)過多食用海鮮的飲食習(xí)慣,但食用鹽均為碘鹽。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,國(guó)內(nèi)外均認(rèn)為年齡對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率有影響,即甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加[10-14]。以往認(rèn)為男性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯低于女性[15],本次調(diào)查的對(duì)象均為青少年男性,年齡17~19歲,結(jié)果顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)在4地青少年男性中的平均發(fā)病率達(dá)25.7%,說(shuō)明甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率在青少年男性中比較高,但因缺乏對(duì)青少年女性的對(duì)照,未能得出青少年男女性別在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的差異程度。對(duì)其病因,一直以來(lái)認(rèn)為與種族、年齡、性別、地域、碘攝入量、放射線接觸史等因素相關(guān),但本次調(diào)查結(jié)果顯示,不管內(nèi)陸地區(qū)還是沿海地區(qū),青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率未見明顯差異。分析認(rèn)為可能與我國(guó)近些年一直提倡食用碘鹽相關(guān),但因?yàn)槿狈ζ帐臣拥馐秤名}以前的大樣本青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率作比較,因此是否與碘鹽的食用量及環(huán)境因素的影響相關(guān)還需要進(jìn)一步研究。另外,針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)病率,還應(yīng)對(duì)相關(guān)的病因?qū)W、預(yù)防與治療作更深入的研究。隨著體檢的普及,還需要對(duì)患者普及該疾病的病因、發(fā)展規(guī)律、治療等醫(yī)學(xué)常識(shí),以利于人們正確認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié),在提升人們普查意識(shí)的同時(shí)避免對(duì)該疾病過度擔(dān)憂。

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