黃守清，尹蓮花，張旺生

（福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350003）

中醫(yī)體質(zhì)學說認為，體質(zhì)決定某些疾病的易感性、病變類型與疾病轉(zhuǎn)歸的傾向性等。許多相關疾病發(fā)生的“共同土壤”在于其體質(zhì)基礎。因此體質(zhì)因素關系到人體是否發(fā)病、發(fā)病傾向和既病之后疾病的發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸。但體質(zhì)又受到地理環(huán)境、氣候、飲食、精神情志、勞逸的影響，不同地區(qū)的人體質(zhì)不一樣，而不同的環(huán)境也對體質(zhì)產(chǎn)生影響。本研究通過相關問卷調(diào)查，研究不同危險因素與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次共調(diào)查8 083例，均于2013年1月至10月到本院健康管理中心參與健康測評的體檢者，分別來自福州五區(qū)八縣（五區(qū)：鼓樓、臺江、倉山、馬尾、晉安；八縣：長樂市、福清市、連江縣、羅源縣、永泰縣、閩侯縣、閩清縣、平潭縣），其中男4 161例，女3 922例；年齡14～87歲，平均（42.55±13.52）歲。

1.2 方法

1.2.1 測評方式被試者自行通過51健康服務網(wǎng)進行填寫中醫(yī)體質(zhì)量表、中華醫(yī)學會健康自測量表，測評指導員向被試者說明量表的填寫方法，然后讓他們根據(jù)自己對每個條目的理解，獨立、不受任何影響地進行自我評定。

1.2.2 質(zhì)量控制在進行中醫(yī)體質(zhì)量表進行測評時，實行一對一方式，指導者對于體檢者難以理解的條目及填寫的方法及注意事項給予解釋，測評后當場提交，由審核員對當日調(diào)查的問卷進行審核，對缺項、漏項等不合格問卷及時調(diào)查補充或剔除。

1.2.3 體質(zhì)分類標準采用王琦教授的體質(zhì)分型標準［1］，體質(zhì)類型分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種。另外，中醫(yī)體質(zhì)量表也是王琦以中醫(yī)體質(zhì)理論為指導，嚴格按照量表編制的方法和程序，編制出的可以對體質(zhì)類型進行科學評價的測量工具。包括60個條目、自我評價結(jié)合訪談形式的中醫(yī)體質(zhì)量表。

1.3 統(tǒng)計學處理收集問卷調(diào)查中的中華醫(yī)學會健康自測量表內(nèi)容及所得中醫(yī)體質(zhì)量類型，采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，選用Logistic回歸分析，通過相對危險度的估計值比值比（OR）分析各危險因素與體質(zhì)的關系。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布福州地區(qū)人群除平和質(zhì)占23.32%外，非平和質(zhì)人群達到76.68%。其中陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和氣虛質(zhì)分列前3位。見表1。

表1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布

2.2 居民慢性病種類分布情況見表2。

2.3 前5位疾病的中醫(yī)體質(zhì)類型分布前5位疾?。ㄎ甘改c疾病、高血壓病、乳腺疾病、血脂異常、前列腺疾?。┑闹嗅t(yī)體質(zhì)類型中，除平和質(zhì)之外，病理體質(zhì)均為陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)居多。見表3。

2.4 主要病理體質(zhì)類型與危險因素的相關性研究

2.4.1 陽虛質(zhì)以陽虛質(zhì)與相關危險因素的關系進行Logistic回歸分析，按照P＜0.05篩選入選因素。結(jié)果顯示，葷素不均、飲食偏好、睡眠不足、缺乏運動是形成陽虛質(zhì)這種偏頗體質(zhì)的危險因素。見表4。

2.4.2 濕熱質(zhì)以濕熱質(zhì)與相關危險因素的關系進行Logistic回歸分析，按照P＜0.05篩選入選因素。結(jié)果顯示，葷素不均、飲食偏好、睡眠不足、吸煙、飲酒、缺乏運動均是形成濕熱質(zhì)這種偏頗體質(zhì)的危險因素。見表5。

2.4.3 氣虛質(zhì)以氣虛質(zhì)與相關危險因素的關系進行Logistic回歸分析，按照P＜0.05篩選入選因素。結(jié)果顯示，葷素不均、飲食偏好、睡眠不足、缺乏運動均是形成氣虛質(zhì)這種偏頗體質(zhì)的危險因素。見表6。

3 討論

體質(zhì)是指人體稟受先天遺傳，又經(jīng)后天因素的影響所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特性［2］。許多研究［3-8］也證實，個體體質(zhì)類型與年齡、性別、心理素質(zhì)、生活條件、飲食結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、職業(yè)、遺傳等諸多因素之間存在相關性。后天的年齡、飲食勞逸、情緒、疾病等更是不可忽視的因素。

本次調(diào)查福州地區(qū)中醫(yī)體質(zhì)8 083例，包括健康、亞健康者，或疾病處于穩(wěn)定期、恢復期。調(diào)查內(nèi)容主要突出體質(zhì)的差異，而非疾病的臨床表現(xiàn)。因此8 083例的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果能夠反映福州地區(qū)中醫(yī)體質(zhì)類型的分布。

本研究發(fā)現(xiàn)，在9種中醫(yī)體質(zhì)類型分布中，福州地區(qū)人群除平和質(zhì)占23.32%外，非平和質(zhì)人群達到76.68%，其中陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和氣虛質(zhì)位于前3位。究其原因則與福州所處的地理環(huán)境因素、氣候因素、飲食因素及生活習慣關系密切。福州地處中國東南沿海，氣候溫暖濕潤，冬季雖不是非常寒冷，但福州冬季沒有暖氣供應，人體寒冷感覺明顯，容易損傷陽氣，陽虛體質(zhì)特征顯著；福州空氣濕度較大，無北方的干燥感，在炎熱的夏季也不會有燥熱的感覺，但是在氣溫較低的冬春季節(jié)濕氣較重，夏季高溫多雨，易釀濕熱；福州社會競爭激烈，高血糖、高血脂、高血尿酸等代謝異常較普遍，故濕熱偏盛。氣虛質(zhì)的成因考慮與現(xiàn)代人的生活習慣有關。人們生活節(jié)奏緊迫快速，耗氣頗多，或由于缺乏運動，氣“運行不息”的功能不能體現(xiàn)，易產(chǎn)生氣虛表現(xiàn)。

表2 居民慢性病種類分布情況

表3 前5位疾病的中醫(yī)體質(zhì)類型分布

表4 陽虛質(zhì)與相關危險因素的相關性

表5 濕熱質(zhì)與相關危險因素的相關性

表6 氣虛質(zhì)與相關危險因素的相關性

按慢性病病種排序，前5位依次為胃十二指腸疾病占1 178例（14.57%），高血壓病占936例（11.58%），乳腺疾病占650例（8.04%），血脂異常占579例（7.16%），前列腺疾病占529例（6.54%）。福建地區(qū)胃十二指腸疾病發(fā)病率最高，考慮與福建地區(qū)人民的飲食習慣相關。前5位慢性病的中醫(yī)體質(zhì)類型中，除平和質(zhì)之外，病理體質(zhì)均為陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)居多。福州地區(qū)居民很大多數(shù)有吃蝦油的習慣，喜歡吃蘿卜干等腌制食品，常吃含有硝酸鹽或亞硝酸鹽的臘肉、咸魚干等，這些不良的飲食習慣均與消化道疾病的發(fā)生有密切關系。

本次研究也發(fā)現(xiàn)，主要的病理型體質(zhì)類型與飲食因素、睡眠、吸煙、飲酒及運動情況等生活習慣有一定相關性。楊志敏等［3］通過利用對應分析方法，反映生活方式與中醫(yī)體質(zhì)類型的關系。陳愛玲等［9］在生活方式對中醫(yī)體質(zhì)影響的研究中，也發(fā)現(xiàn)長期的不良生活方式必然導致機體氣血、陰陽的偏差，出現(xiàn)各種病理質(zhì)。此外，還可能與福州所處的地理環(huán)境因素、氣候因素關系密切。

因此，中醫(yī)體質(zhì)的類型不僅僅取決于先天遺傳，也受后天生活環(huán)境、生活方式等影響，與它們存在一定的相關性，所以掌握個人的體質(zhì)特點，選擇健康的生活方式，對于認識人體健康與疾病以及疾病的傳變規(guī)律均具有重要的意義。除了利用藥物調(diào)理體質(zhì)外，調(diào)整生活方式也是調(diào)理體質(zhì)類型的另一個可行思路。因為遺傳因素決定體質(zhì)的相對穩(wěn)定性，后天生活環(huán)境因素決定體質(zhì)的可變可調(diào)性［10］，不少學者［11］應用基因芯片技術(shù)研究體質(zhì)的遺傳度及其基因、分子標志物。因此，本研究進一步豐富了中醫(yī)體質(zhì)學說，也為我們下一步進行中醫(yī)體質(zhì)方面相關的研究提供依據(jù)。

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