何 瑩 安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院腫瘤科，安徽省合肥市 230022

隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，極大地促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于肝癌中晚期且不能采取手術(shù)治療的患者可以采取介入治療的方式達(dá)到治療的目的［1］。相關(guān)研究指出，介入治療后的護(hù)理干預(yù)措施對患者恢復(fù)及進(jìn)一步鞏固療效有較大影響［2］。為了進(jìn)一步提高對患者的治療效果，筆者通過改善護(hù)理措施、提高護(hù)理質(zhì)量的方式來促進(jìn)患者的康復(fù)，進(jìn)一步提高臨床治療效果。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對象為我院在2012年1月－2014年1月接收的確診為中期或晚期肝癌的患者，其選擇的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）均進(jìn)行CT或MRI等影像學(xué)檢查及血液甲胎蛋白測定確診為中晚期肝癌。（2）患者具有較明顯的臨床癥狀如惡心、納差、肝區(qū)疼痛等。一般情況為：實(shí)驗(yàn)組48例患者男29例，女19例，平均年齡（47.3±7.8）歲；對照組45例患者男23例，女22例，平均年齡（46.7±10.8）歲。通過比較，兩組患者年齡、病程等一般狀況均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組在介入治療后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在確診肝癌并確定介入治療方案后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括對患者以及其家屬進(jìn)行規(guī)范的健康宣教及相關(guān)知識的普及，在治療前及時(shí)調(diào)整好患者心態(tài)，增加患者治療信心。在患者術(shù)后康復(fù)階段進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，針對患者個(gè)體特征及理解能力進(jìn)行深入淺出的健康指導(dǎo)。同時(shí)遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者及時(shí)服藥、規(guī)范用藥，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療完成后，比較對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在相關(guān)知識普及程度、護(hù)理干預(yù)效果及護(hù)理干預(yù)的滿意度三個(gè)方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 結(jié)果處理采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對結(jié)果進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝癌介入治療相關(guān)知識普及程度比較 通過對兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式，筆者發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對藥物應(yīng)用、疾病了解情況、術(shù)前心理調(diào)整、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識的整體掌握水平要明顯高于對照組。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)效果比較 比較兩組肝癌介入治療患者的不同護(hù)理干預(yù)措施對臨床效果的影響，筆者發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)水平明顯高于對照組。兩組比較護(hù)理效果的優(yōu)良率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同的護(hù)理干預(yù)措施效果比較

2.3 兩組患者健康教育滿意度比較 通過不同的護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理方式的滿意率為85.4%（41／48），優(yōu)于對照組的71.1%（32／45）（P＝0.007＜0.05，t＝7.964）。

3 討論

目前，肝癌介入治療的方法成為了中晚期原發(fā)肝癌的患者首選治療方案，在臨床中已展開了廣泛應(yīng)用［3］。該保守治療方案靶向性更強(qiáng)，可以明顯提高藥物在腫瘤組織中的濃度，直接作用于癌細(xì)胞可以減少藥物在外周血液的濃度，從而減輕化療藥物對機(jī)體的副作用［4］。為了進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，做好圍手術(shù)期護(hù)理工作非常重要。

肝癌患者本身對疾病及介入治療方法的選擇均有一定的心理演變過程。因此作為護(hù)理工作者也應(yīng)對患者采取積極有效的心理干預(yù)措施，做到在一定程度上緩解肝癌患者的消極負(fù)面的情緒，這樣才會(huì)有利于介入治療手術(shù)的開展以及術(shù)后恢復(fù)［5，6］。在治療前應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育，及時(shí)了解并調(diào)整患者心理狀態(tài)保持積極態(tài)度，在患者充分了解自身病情前提下做好治療準(zhǔn)備。在術(shù)后康復(fù)階段也應(yīng)注意加強(qiáng)對患者針對性護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，后續(xù)治療中患者用藥情況的監(jiān)督，遵照醫(yī)囑科學(xué)用藥［7］。同時(shí)也要防止或盡量減輕患者在術(shù)后出現(xiàn)的如穿刺部位出血、血腫、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱等各種并發(fā)癥［8］。本實(shí)驗(yàn)通過對兩組介入治療中晚期的肝癌患者進(jìn)行臨床療效與護(hù)理評估比較，實(shí)驗(yàn)組患者對藥物應(yīng)用、疾病了解情況等相關(guān)知識的整體掌握水平要明顯高于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)水平高于對照組，說明其護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理方式的滿意率為85.4%，優(yōu)于對照組的71.1%（P＜0.05）。

綜上所述，通過對肝癌介入治療患者實(shí)施針對性臨床護(hù)理干預(yù)措施，更有助于提高護(hù)理干預(yù)對患者治療后康復(fù)階段的效果及患者對護(hù)理措施的滿意度。

［1］ 代英.原發(fā)性肝癌動(dòng)脈介入治療后的并發(fā)癥護(hù)理體會(huì)〔J〕.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：85－86.

［2］ 賈軍紅.中晚期肝癌介入治療258例圍術(shù)期護(hù)理〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（5）：76－78.

［3］ 古力巴努·烏加木尼牙孜，史愛玲.肝癌介入治療術(shù)后患者的觀察及護(hù)理〔J〕.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，7（11）：64－65.

［4］ 孫景玲，吳蘇艷，丁蘇靜.中晚期原發(fā)性肝癌介入治療的護(hù)理體會(huì)〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2013，12：74－76.

［5］ 蘭嵐，王雪蓮，劉艷華，等.原發(fā)性肝癌超選擇性介入治療的護(hù)理體會(huì)〔J〕.黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，7（36）：551－553.

［6］ 馬益敏.肝癌介入治療患者的心理問題分析與護(hù)理對策〔J〕.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，2（37）：127－128.

［7］ 周晚霞，盛月紅，涂茂娟.原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的護(hù)理〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2010，10（27）：1480－1481.

［8］ 袁修銀，任俊翠，殷世武.肝癌介入治療67例術(shù)后護(hù)理體會(huì)〔J〕.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（24）：78－79.