王靜

河南省南陽市中心醫(yī)院體檢中心，河南南陽473000

探討中醫(yī)“治未病”思想在脂肪肝健康教育中的實踐

王靜

河南省南陽市中心醫(yī)院體檢中心，河南南陽473000

目的分析中醫(yī)“治未病”思想在脂肪肝健康教育中的實踐。方法選取我院脂肪肝患者共124例，隨機將其分成觀察組和對照組各62例，其中觀察組患者采用“未病先防，既病防變”的“治未病”思想行健康教育；對照組患者則實施常規(guī)健康教育；對兩組患者的脂肪肝發(fā)病率進行對比分析。結果觀察組患者將“治未病”思想應用于脂肪肝健康教育中后，脂肪肝發(fā)病率為24.2%（15/62）；對照組行傳統(tǒng)教育后，脂肪肝發(fā)病率為56.5%（35/62），與對照組患者相比較，觀察組患者脂肪肝發(fā)病率明顯較低（P＜0.05）具備統(tǒng)計學意義。結論將中醫(yī)“治未病”思想應用于脂肪肝健康教育中，能夠有效降低脂肪肝發(fā)病率，在臨床中值得推廣使用。

治未?。恢靖?；健康教育；實踐

隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變，我國脂肪肝患者逐年也呈現(xiàn)出上升趨勢。中醫(yī)“治未病”的思想則是堅持以預防為主，促進健康與防治疾病結合[1]。治未病的思想為“未病先防，既病防變”強調(diào)未病先防重在養(yǎng)生，主要包括調(diào)理精神情志，保持陰平陽秘等方面。而既病防變則是能夠預測疾病的發(fā)展方向從而更好地預防疾病的發(fā)生。我院對124例脂肪肝患者中的62例患者應用“治未病”思想行健康教育，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月期間，我院收治的脂肪肝患者共124例，隨機將其分成觀察組和對照組各62例，其中觀察組患者將“治未病”思想應用于健康教育中，男31例，女31例，年齡46～75歲，平均年齡（58.3±3.2）歲；對照組行傳統(tǒng)健康教育，男33例，女29例，年齡48～80歲，平均年齡（61.2±2.5）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用“未病先防，既病防變”的“治未病”思想行健康教育,根據(jù)不同職業(yè)、年齡的患者因人制宜采取預防措施：①對于青少年而言，由于其思想上還未完全成熟，自制力相對較弱，生活中長期使用高脂肪、高熱量的食物，缺乏適當?shù)倪\動，導致其易形成脂肪肝。我們應同學校老師及其家長多加溝通，在日常生活中監(jiān)督和鼓勵青少年養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律和堅持健康的運動等。②對于中年人，有應酬多、壓力大且工作節(jié)奏快等特點，因此我院對此展開專家咨詢、健康講座以及交流專欄的形式，使中年脂肪肝患者意識到不規(guī)律生活、過度疲勞以及嗜酒對脂肪肝的嚴重影響，會加大脂肪肝的危害，使中年患者在生活中自覺保持“精神調(diào)養(yǎng)、飲食有節(jié)”，同時告知中年患者三餐應當主要以豆制品、水果和蔬菜為主，確保膳食營養(yǎng)均衡。一些食物會起到降脂護肝的效果，例如茄子、木耳、洋蔥、蘑菇、山楂、枸杞等，可根據(jù)患者情況適當添加；叮囑患者一定不要醉酒貪杯、膏粱厚味；在日常工作中注意休息，不但可以有效消除疲勞，還可以對恢復中年人的腦力和體力有很大的幫助，保證正常人體功能活動，進而加強其抗病能力，有助于肝臟的康復。③對于老年患者由于大多處于不再工作，日常固定活動少的生活狀態(tài)，機體活動能力衰退，各項身體機能減弱，因此在保證飲食控制的條件下，還應當叮囑患者多參與運動，例如跳舞、慢跑、游泳以及打太極拳等。幫助患者增加運動量減輕體重。④對于一些年輕愛美的女性，由于其為了漂亮而導致營養(yǎng)不良性脂肪肝的出現(xiàn)，并通過各類宣傳途徑向其說明健康飲食，均衡營養(yǎng)的重要性，樹立正確的審美觀，避免不合理的減肥、節(jié)食習慣。對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)健康教育方式。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者將“治未病”思想應用于脂肪肝健康教育中后，脂肪肝發(fā)病率為24.2%（15/62）；對照組行傳統(tǒng)教育后，脂肪肝發(fā)病率為56.5%（35/62），與對照組患者相比較，觀察組患者脂肪肝發(fā)病率明顯較低（P＜0.05）具備統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者脂肪肝發(fā)病率對比

3 討論

脂肪肝主要是指人體代謝異常導致肝臟對其做出應激反應，導致過多的脂肪在肝臟中堆積以及肝臟內(nèi)實質(zhì)細胞脂肪病變的一種臨床肝臟病例綜合征。隨著人們的生活水平不斷提高，脂肪

肝的發(fā)病率也隨之攀升，超過10%的人口都患有不同程度的脂肪肝，且發(fā)病年齡越來越趨于年輕化。如若未得到及時的治療，部分患者可能會發(fā)展成為肝臟纖維化，嚴重時會發(fā)展為肝硬化等，威脅人們的身體健康。目前，脂肪肝的發(fā)病機制還未完全清楚，臨床治療中也未取得特效藥。因此，脂肪肝主要以終于“治未病”的思想預防為主。

在我國的中醫(yī)學中，自古以來就有“不治已病治未病”的傳統(tǒng)觀點，脂肪肝的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，因此常常被人們所忽視。正是由于這樣的特點，我們認為在脂肪肝進一步發(fā)展前，進行“治未病”的防治理論，能夠有效降低脂肪肝逐漸發(fā)展成為脂肪性肝炎、酒精性脂肪肝以及肝硬化的幾率，這對防止脂肪肝的進一步惡化、病變有著至關重要的作用[2]。

未病先防，既病防變的治未病思想除了強調(diào)疾病應當重在預防的重要性，同時也提出了防止疾病合理治療以及轉(zhuǎn)變的思路[3]。對于治未病而言，其主要目是在于防范。根據(jù)不同的發(fā)病特點可以將其歸屬于“瘀證”“積證”“脅痛”“肥氣”等?，F(xiàn)代很多醫(yī)學家均認為，脂肪肝的主要原因是痰、濕、瘀，由于患者濕熱內(nèi)蘊、痰濁郁結，再加上脾失健運，從而導致濕痰瘀阻互結，對肝臟脈絡造成痹阻出現(xiàn)脂肪肝。由此可見，患者脂肪肝的機理和中醫(yī)理論中的痰、瘀、濕等有著直接關系[4]。因此我國中醫(yī)學認為患者的發(fā)病部位在肝臟和脾臟，主要是由于肝血瘀滯和肝失疏泄而導致的。分析其原因，這可能與患者嗜酒無度、感受外邪、過度肥胖、久病體虛等因素有直接關系[5]。

要養(yǎng)成良好的日常生活習慣。每天保持固定量的運動，堅持早睡早起，不要貪睡，經(jīng)常走動，不要癱坐?；颊呖梢愿鶕?jù)自身在運動后的脈搏和疲勞感，對運動量做出適當?shù)恼{(diào)節(jié)。通常情況下，每分鐘100～160次為最佳運動脈搏，運動時間在20～30 min為宜，運動結束后，疲勞感應在20 min內(nèi)消失。每天堅持運動15～20 min或每周堅持3～5次，每次20～30 min都為有益身體健康的運動方式。每周保證150 min的有氧運動時最為有效的預防手段，例如：騎自行車、慢跑、打羽毛球、游泳、跳繩等。對于長期生活在城市里的人們，可選擇每天大步快走三公里。患者的運動方式及運動量也可根據(jù)季節(jié)做出適當?shù)恼{(diào)整。對于年輕人而言，定期的游泳、爬山、郊游等不但對身體健康有益，還可以廣交朋友使其心情愉悅；對于老年人來說，太極拳、太極劍、交誼舞等活動都可長期堅持，鍛煉身體。

在人生的幾個時期，都易引起脂肪堆積，需要引起注意。①兒童時期：兒童時期的脂肪細胞還處在不斷增值過程中，如果兒童過多的攝入高脂肪高熱量的食物，又未得到相應的鍛煉的話，體內(nèi)能量消耗變慢，脂肪細胞出現(xiàn)增生并肥大，脂肪堆積，形成難以治療的肥胖。因此，在兒童時期，要嚴格控制孩子的體重，通過合理控制飲食和積極參與體育鍛煉的方式，預防兒童出現(xiàn)肥胖和脂肪肝。②中年以后：生活相對比較穩(wěn)定，體內(nèi)激素水平不斷發(fā)生改變。此時若不注意保持正確合理的飲食起居習慣，是極易出現(xiàn)脂肪肝等疾病的。對于中年男性而言，由于長期在外應酬，飲酒過量和攝入過多高脂肪食物等都是引發(fā)脂肪肝的主要原因；對于中年女性而言，不健康的零食是她們最大的敵人。③疾病康復期：對于處于疾病康復期的患者，人們習慣給予大量的補品，進而加快其恢復速度，增強器身體免疫力。但如果進補過多，而又缺乏相應的運動，導致脂肪嚴重堆積，成為形成脂肪肝的主要原因。

人的情志對疾病的發(fā)生有著很大的影響，若患者受到強烈的精神外界刺激，或持續(xù)性的刺激，都會使人體出現(xiàn)氣機逆亂，陰陽失調(diào)而引發(fā)各種疾病。精神刺激可導致正氣內(nèi)虛,外邪侵入。對于一些女性患者來說，若出現(xiàn)大幅度的精神改變，或受到消極的情緒刺激后，極易通過暴飲暴食，毫無節(jié)制的攝入高脂肪、高熱量的食物，進而引起肥胖或脂肪肝。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明。強烈的精神情志刺激，可引起身體各項功能低下以及人體內(nèi)分泌失調(diào)，激素分泌不正常，脂肪代謝異常，使脂肪大量堆積。

我國中醫(yī)學中認為，患者若是出現(xiàn)大怒、過喜以及過度悲傷等情況時會使得機體中氣血不和，臟腑功能出現(xiàn)紊亂，加重脂肪肝的病情。所以，在日常生活以及工作中患者都應當調(diào)養(yǎng)身心，尤其是保持良好、愉快的心情，使自己豁達樂觀，則會氣血和平。同時，保持規(guī)律的鍛煉和愉悅的心情有著密切的關系，維持身體與心理的有效平衡，調(diào)節(jié)健康的生活規(guī)律，在加強體魄的同時，減去體內(nèi)過多的脂肪，對有利于預防和治療脂肪肝。

良好的生活習慣對治療脂肪肝同樣起著重要的作用，在我國《素問·上古天真論》中明確指出，食而不運，脂膏將留置于肝，良好飲食習慣對治療脂肪肝的重要性。本次研究中，觀察組患者將“治未病”思想應用于脂肪肝健康教育中后，脂肪肝發(fā)病率為24.2%（15/62）；對照組行傳統(tǒng)教育后，脂肪肝發(fā)病率為56.5%（35/62），與對照組患者相比較，觀察組患者脂肪肝發(fā)病率明顯較低（P＜0.05）具備統(tǒng)計學意義。說明將中醫(yī)“治未病”思想應用于脂肪肝健康教育中，能夠有效降低脂肪肝發(fā)病率，在臨床中值得推廣使用。

[1]郭季春,杜強.中醫(yī)“治未病”思想在脂肪肝健康教育中的實踐[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011（4）:175-176.

[2]石國鳳,許濤,王娟,等.中醫(yī)“治未病”思想在心功能不全患者健康教育中的應用與研究[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012（5）:183-184.

[3]田文婧,王旭,周志榮.“治未病”思想指導下的中醫(yī)藥大學生心理健康教育[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2013（6）:620-622.

[4]吳利鳳.“治未病”理論在社區(qū)健康管理的運用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013（11）:1221-1222.

[5]傳鵬.中醫(yī)未病學學科化研究[D].成都中醫(yī)藥大學,2012：146-148.

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1672-5654（2014）09（c）-0192-02

2014-08-15）

王靜（1981-），女，河南省南陽市，本科，護師，主要從事研究方向具體開展:體檢類工作于管理。