錢實踐

淮南新康醫(yī)院消化內科，安徽淮南232001

奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的療效分析

錢實踐

淮南新康醫(yī)院消化內科，安徽淮南232001

目的旨在探討奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的臨床療效。方法隨機將我院從2012年6月—2014年6月期間收診的114例反流性食管炎患者分為奧美拉唑組、法莫替丁組與聯(lián)合用藥組，通過2個療程的治療，觀察三組患者的臨床療效與內窺鏡復查結果。結果比較三組患者的臨床療效與內窺鏡復查結果顯示，聯(lián)合用藥組中痊愈的例數(shù)與總有效率均較奧美拉唑組與法莫替丁組差異顯著（P＜0.05），且奧美拉唑組與法莫替丁組相比亦有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎療效更切實，其次為奧美拉唑，最后為法莫替丁。

反流性食管炎；奧美拉唑；法莫替??；療效

上消化道功能失調是引起反流性食管炎的主要原因之一，近年來，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，尤其在一些經(jīng)濟比較發(fā)達的城市可達到80%左右[1]。本文為探討奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的臨床療效，特選取我院就診的114例反流性食管炎患者進行分組研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院2012年6月—2014年6月期間就診的114例反流性食管炎患者，將上述患者隨機分為奧美拉唑組、法莫替丁組與聯(lián)合用藥組。奧美拉唑組38例患者中男患23例，女患15例，年齡最小的21歲，最大的68歲，平均為（53.1±14.4）歲；法莫替丁組38例患者中男患22例，女患16例，年齡最小的22歲，最大的70歲，平均為（54.7±13.8）歲；聯(lián)合用藥組38例患者中男患24例，女患14例，年齡最小的20歲，最大的69歲，平均為（53.8±14.1）歲；所有患者的病程均在4個月～3年之間。經(jīng)統(tǒng)計，三組患者的性別、年齡以及病程等臨床資料無顯著差異（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 臨床癥狀與診斷

所有患者臨床均有胃食管反流的癥狀，內窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管的中下段黏膜有充血、水腫、糜爛或淺表性潰瘍等情形，從而證實患有反流性食管炎。診斷中排除患有消化性潰瘍、B超檢查肝、膽、胰腺等器官發(fā)生異常的患者，對于近期內服用了抗酸藥或者其它胃腸道功能藥物的患者排除研究之外。

1.3 治療方法

奧美拉唑組患者給予口服奧美拉唑，劑量為20 mg/次，早晚各一次；法莫替丁組患者給予口服法莫替丁，劑量為20 mg/次，早晚各一次；聯(lián)合用藥組患者給予口服奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁，用法為早餐前服用奧美拉唑20 mg，睡前服用法莫替丁20 mg。三組患者的治療均以4周為1個療程，共進行2個療程的追蹤治療。

1.4 療效判定

2個療程結束以后，通過評價患者反酸、燒心、吞咽困難、胃脹胃痛等臨床癥狀以及內窺鏡復查進行療效的分級判定。①無上

述癥狀者為0級，評為痊愈；上述癥狀感覺輕微、不明顯者為1級，評為顯效；上述癥狀明顯、患者表現(xiàn)不適感的為2級，評為無效；上述癥狀嚴重，影響患者生活、工作的為3級，亦評為無效。②內窺鏡復查：食管黏膜無破損者評為痊愈；食管黏膜點狀發(fā)紅者評為顯效；食管黏膜呈條狀或廣泛發(fā)紅、糜爛融合或伴有潰瘍者評為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

試驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床療效結果統(tǒng)計

三組患者治療2個療程后臨床療效結果統(tǒng)計具體見下表1。

表1 三組患者臨床療效結果統(tǒng)計[n（%）]

比較三組患者的痊愈例數(shù)與總有效率發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組較奧美拉唑組與法莫替丁組差異顯著（P＜0.05），且奧美拉唑組與法莫替丁組相比亦有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 三組患者內窺鏡復查結果統(tǒng)計

三組患者治療2個療程后內窺鏡復查結果統(tǒng)計具體見下表2。

表2 三組患者內窺鏡復查結果統(tǒng)計[n（%）]

內窺鏡復查結果顯示：聯(lián)合用藥組中痊愈的例數(shù)與總有效率較奧美拉唑組與法莫替丁組差異顯著（P＜0.05），且奧美拉唑組與法莫替丁組相比亦有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎系消化內科常見的疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胃痛胃脹、吞咽困難等癥狀，而且長期患病甚至可引起食管狹窄、潰瘍、慢性咽炎以及聲帶炎等，更有甚者可引發(fā)食管癌[2-3]。目前臨床上診斷該病的金標準是內窺鏡檢查，通過顯示患者食管黏膜的破損進行確診。研究表明，對該病的治療關鍵是要保證長期抑酸，通過降低反流液的酸度和膽汁成分以達到減少胃食管反流、保護食管黏膜的作用，進而緩解或消除胃食管反流的臨床癥狀[4]。目前臨床上主要以質子泵抑制劑（如奧美拉唑）和H2受體拮抗劑（如法莫替?。﹣硪种莆杆岬姆置诤徒档推鋚H值[5-6]。

本研究探討分析了奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的臨床療效，表1顯示，奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁對緩解患者反酸、燒心、胃脹胃痛等癥狀的效果優(yōu)于單獨用藥治療，其次為單獨服用奧美拉唑，最次為單獨服用法莫替丁。根據(jù)內窺鏡復查結果（見表2）也可以看出聯(lián)合用藥組中痊愈的例數(shù)與總有效率顯著高于奧美拉唑組與法莫替丁組（P＜0.05）。該結果與以前的結果相符合。劉亞軍[7]選取126例反流性食管炎患者隨機分為奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁組、奧美拉唑組和法莫替丁組，通過對燒心、反酸、胸痛等主要癥狀的改善進行評分及內鏡下觀察病變的改善情況評價臨床療效，結果顯示奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁可有效抑制胃酸分泌，治療反流性食管炎療效確切。李乃軍等[8]選取150例反流性食管炎患者隨機分為奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁組、奧美拉唑組和法莫替丁組，比較分析三組臨床療效，結果顯示奧美拉唑、法莫替丁聯(lián)合治療反流性食管炎效果明顯。高薦[9]選取80例反流性食管炎患者隨機分為奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁組和奧美拉唑組，對比兩組患者的臨床治療效果，結果顯示采取奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎，二者可以交替發(fā)揮藥效，具有更好的臨床效果。周慶等[10]選取45例反流性食管炎患者隨機分為奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁組、奧美拉唑組和法莫替丁組，比較三組患者的胸痛、反酸和燒心等主要病征的改善情況，綜合評價三種治療方法的臨床療效，結果顯示奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁對于反流性食管炎的臨床治療具有良好的效果。

[1]李輝.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的療效分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(25):141.

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[3]Ashktorab H,Entezari O,Nouraie M,et al.Helicobacter pylori protection against reflux esophagitis[J].Digestive diseases and sciences,2012,57(11): 2924-2928.

[4]Ashktorab H,Entezari O,Nouraie M,et al.Helicobacter pylori protection against reflux esophagitis[J].Digestive diseases and sciences,2012,57(11): 2924-2928.

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[6]倪敏,岳銀剛,羅瓊.奧美拉唑,莫沙比利,思密達聯(lián)合治療反流性食管炎療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2010,29(7):24-25.

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[8]李乃軍,徐敏.反流性食管炎采用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,10(15):8-9.

[9]高薦.反流性食管炎采用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(9):130-131.

[10]周慶,張東,徐杰,等.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014(1):123-125.

Analysis of the clinical curative effect on reflux esophagitis of omeprazole combined with famotidine

QIAN Shijian
Gastroenterology,Huainan Xin Kang Hospital of Anhui Huainan，Anhui 232001，China

ObjectiveTo explore the clinical curative effect on reflux esophagitis of omeprazole combined with famotidine.Methods114 cases of reflux esophagitis patients selected from June in 2012 to June in 2014 were randomly divided into omeprazole group,famotidine group and the combination group.The clinical efficacy of three groups of patients and the endoscopic check results were observed after the two courses of treatment.ResultsThe clinical efficacy of three groups of patients and endoscopic check results were compared and showed that the cases and the total effective rate of the recovery in the combination group were significant different with the others(P＜0.05);and compared with famotidine group,that in the omeprazole group also changed statistically significantly(P＜0.05).ConclusionThe clinical curative effect on reflux esophagitis of omeprazole combined with famotidine was best,followed by omeprazole,and that of famotidine was the last.

Reflux esophagitis;Omeprazole;Famotidine;The curative effect

R571

A

1672-5654（2014）09（c）-0007-02

2014-06-25）

錢實踐（1964-），男，安徽巢湖人，學士，主治醫(yī)師，研究方向：食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病。