吳 蓉 江蘇省南通市通州區(qū)張芝山鎮(zhèn)南興衛(wèi)生院內(nèi)科 226313

2型糖尿病以胰島素抵抗為主，同時(shí)伴有胰島素分泌不足，以多食、多飲、低體重、高血糖等特征為主的代謝紊亂病癥［1］。2型糖尿病的胰島素生成能力增強(qiáng)或降低，其血糖的調(diào)控作用受到嚴(yán)重的損傷，糖尿病患者可通過(guò)胰島素治療或口服胰島素來(lái)促進(jìn)刺激物的生成，進(jìn)而彌補(bǔ)機(jī)體胰島素的缺乏［2］。為研究吡格列酮片與二甲雙胍片對(duì)治療早期2型糖尿病患者的安全性及臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年12月－2013年10月我院收治的早期2型糖尿病患者中抽取60例，包括男32例，女28例，年齡32～76歲，平均年齡（55.4±1.2）歲，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔枚纂p胍片0.75g／d進(jìn)行2個(gè)月的治療，后將其分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組患者性別、年齡等因素?zé)o差異（P＞0.05），資料具有可比性。

1.2 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）空腹血糖≥7.0mmol／L；（2）患者的肝腎功能無(wú)嚴(yán)重疾病障礙；（3）周?chē)窠?jīng)未發(fā)生病變；（4）在納入研究的前3個(gè)月內(nèi)患者未服用過(guò)其他的降糖藥物或未進(jìn)行過(guò)其他的相關(guān)治療；（5）排除其他醫(yī)師認(rèn)定不適宜進(jìn)行研究的患者或有藥物禁忌證的患者［3］。

1.3 治療方法 兩組患者均服用鹽酸二甲雙胍腸溶片0.75g／d，在治療2個(gè)月后，再將60例患者分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組患者同時(shí)服用吡格列酮片30mg／d，對(duì)照組患者只服用二甲雙胍片治療，但其藥量增至1g／d，每次服用500mg［4］。比較兩組患者在治療3個(gè)月后的體重指數(shù)、血脂、血糖和胰島素的改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血脂和BMI情況 治療后，兩組患者的BMI均有所下降，但觀察組患者的改善狀況優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。且在治療后兩組患者的LDL－C和TG顯著降低，觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。兩組患者在治療后TC也有所改善，但改善程度在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后血脂及BMI情況比較

2.2 兩組患者治療前、后血糖和胰島素情況 治療后兩組患者2hPG、FPG和HbA1c水平均低于治療前，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前、后血糖和胰島素情況

3 討論

臨床上對(duì)治療2型糖尿病的目標(biāo)分為兩類，即短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)［5］。短期目標(biāo)是以控制血糖為主，長(zhǎng)期目標(biāo)以預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展為主，該病的治療方案包括自我監(jiān)測(cè)、合理飲食、心理治療、藥物治療和適量運(yùn)動(dòng)。雖然藥物治療不是治療該疾病的首選，但仍具有一定的控制意義。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療科技的發(fā)展，近幾年治療2型糖尿病的主要藥物有胰島素分泌模式的調(diào)節(jié)劑、胰島素促泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類等。其中在臨床上應(yīng)用最廣泛的2型糖尿病藥物是二甲雙胍類，該藥物有確切降血糖血脂的療效，能夠用于2型糖尿病控制的早期用藥患者。研究結(jié)果顯示，二甲雙胍片能夠降低患者機(jī)體BMI、LDL－C、TG和2hPG、FPG、HbA1c的水平。表明該藥物可顯著改善2型糖尿病患者體內(nèi)糖代謝的紊亂，改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感程度，且無(wú)毒副性，安全性高，值得推廣使用。

綜上所述，吡格列酮片聯(lián)合二甲雙胍片對(duì)治療早期2型糖尿病的療效好，并能在一定程度上改善患者的血糖、血脂、體重，且可以增強(qiáng)機(jī)體胰島素的敏感性，其臨床療效好，安全性高，值得推廣。

［1］ 孫麗，谷麗梅，陳亙卓.吡格列酮與二甲雙胍聯(lián)合治療對(duì)改善2型糖尿病胰島素抵抗的隨機(jī)對(duì)照研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（2）：160－161.

［2］ 李五星，陳紅森，張秀葉.二甲雙胍和羅格列酮治療2型糖尿病腎病的臨床觀察〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（31）：132－133.

［3］ 洪亞君，郭維英.吡格列酮聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性分析〔J〕.中國(guó)藥房，2010，21（24）：2258－2259.

［4］ 鄧晉紅.吡格列酮聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察〔J〕.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，18（11）：809－810.

［5］ 董德翠.吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對(duì)比〔J〕.山東醫(yī)藥，2010，50（25）：73－74.