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高爾基體蛋白聯(lián)合甲胎蛋白檢測在原發(fā)性肝癌早期診斷中的價值

2014-02-19 06:59徐向勇等
中國醫(yī)藥導報 2014年1期
關鍵詞:甲胎蛋白原發(fā)性肝癌診斷

徐向勇等

[摘要] 目的 探討血清高爾基體蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌(PHC)早期診斷中的作用。 方法 選取2007年7月~2012年7月武漢鋼鐵(集團)第二職工醫(yī)院PHC患者76例(PHC組)、肝硬化患者53例(肝硬化組)和正常人群50例(對照組),采用酶偶聯(lián)吸附法和化學發(fā)光免疫分析法進行血清GP73、AFP檢測,分析兩者單獨及聯(lián)合檢測在早期診斷PHC中的價值。 結(jié)果 ①PHC組患者血清GP73[(208.3±53.6)μg/L]、AFP[(871.2±497.6)μg/L]明顯高于肝硬化組[(74.8±26.4)、(91.7±68.5)μg/L]和對照組[(31.6±7.7)、(12.7±7.9)μg/L],差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。②PHC組患者血清GP73和AFP陽性檢出率[81.6%(62/76)、63.2%(48/76)]分別高于肝硬化組[15.1%(8/53)、17.0%(9/53)]和對照組[0.0%(0/50)、0.0%(0/50)],差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。③聯(lián)合檢測對PHC診斷靈敏度[96.1%(73/76)]高于GP73和AFP單項檢測[81.6%(62/76)、63.2%(48/76)],差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05);而檢測的特異性與單項檢測相比差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。 結(jié)論 PHC患者血清中GP73和AFP水平較高,兩者聯(lián)合檢測可以顯著提高對PHC早期診斷的能力。

[關鍵詞] 高爾基體蛋白;甲胎蛋白;原發(fā)性肝癌;診斷

[中圖分類號] R735.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210(2014)01(a)-0083-03

原發(fā)性肝癌(PHC)是全球第六位常見的惡性腫瘤,是第三位常見的腫瘤相關死亡原因[1-2]。甲胎蛋白(AFP)是目前最重要的也是臨床使用最頻繁的肝癌標記物[3-4],但AFP正常不能排除肝癌,有18%~20%的PHC患者特別是老年人血清AFP正常[5],故需要結(jié)合臨床及其他檢測指標做出正確診斷。高爾基體跨膜糖蛋白73(GP73)系列相關研究,證實GP73是肝癌早期診斷和術(shù)后復發(fā)病情評估的理想血清標記物,敏感性、特異性高于AFP[6]。本研究通過測量患者血清GP73和AFP水平,探討聯(lián)合檢測在PHC早期診斷中的意義,為臨床預防和治療提供科學依據(jù),現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年7月~2012年7月來武漢鋼鐵(集團)第二職工醫(yī)院(以下簡稱“我院”)心內(nèi)科住院治療76例PHC患者作為PHC組,男47例,女29例,平均年齡(47.4±11.5)歲;經(jīng)影像及肝組織病理檢測確診為PHC,且住院前未接受相關治療。肝硬化組選擇同期住院的53例肝硬化患者,男33例,女20例,平均年齡(45.7±9.6)歲;患者經(jīng)臨床、CT聯(lián)合檢查確診為肝硬化,排除肝占位相關疾病。對照組為來我院體檢中心體檢的50名健康人群,男29名,女21名,平均年齡(43.1±10.7)歲。三組年齡、性別構(gòu)成比一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。研究對象均自愿簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

三組研究對象均于清晨空腹肘靜脈取血5 mL,雙盲編號,離心后收集血清,置于-40℃冰箱保存?zhèn)溆谩P73采用酶偶聯(lián)吸附法(ELISA)檢測,試劑盒購至康乃格公司,全自動酶標儀(美國熱電公司)測定A值。AFP采用全自動化學發(fā)光分析系統(tǒng)檢測,儀器和試劑均購至羅氏公司。所有操作嚴格按照試劑和儀器說明書進行。

1.3 判斷指標

GP73的參考值為0~85.5 μg/L,當≥85.5 μg/L時為陽性;AFP參考值為0~200 μg/L,當≥200 μg/L時為診斷PHC臨界值[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析,正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清GP73和AFP水平檢測結(jié)果對比

PHC組患者血清GP73[(208.3±53.6)μg/L]、AFP[(871.2±497.6)μg/L]明顯高于肝硬化組[(74.8±26.4)、(91.7±68.5)μg/L]和對照組[(31.6±7.7)、(12.7±7.9)μg/L],差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表1。

2.2 三組血清GP73和AFP陽性檢測率比較

PHC組患者血清GP73和AFP陽性檢出率[81.6%(62/76)、63.2%(48/76)]分別高于肝硬化組[15.1%(8/53)、17.0%(9/53)]和對照組[0.0%(0/50)、0.0%(0/50)],差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表2。

2.3 GP73和AFP單項檢測及聯(lián)合檢測對PHC診斷價值比較

聯(lián)合檢測對PHC診斷靈敏度[96.1%(73/76)]高于GP73和AFP單項檢測[81.6%(62/76)、63.2%(48/76)],差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05);而檢測的特異性與單項檢測相比差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。見表3。

3 討論

PHC是全球第六位常見的惡性腫瘤,也是第三位常見的腫瘤相關死亡原因。PHC通常為生長緩慢、潛伏期長,肝癌的預后非常不好,主要原因在于當發(fā)現(xiàn)肝癌時,大多數(shù)已經(jīng)處于中末期[8-9],而處于初始階段尤其是肝功能良好、癌細胞沒有轉(zhuǎn)移時預后較好。日本有報道這種患者的5年生存率在89%~93%(外科切除)和71%(經(jīng)皮治療)[10]。所以在早期階段發(fā)現(xiàn)PHC對患者的預后至關重要,臨床急切需要敏感的PHC標記物,用來診斷早期階段PHC和觀察對治療的反映以及監(jiān)測切除術(shù)后的復發(fā)情況。血清AFP是目前最重要的也是臨床使用最頻繁的PHC標記物[11-12],AFP常用于PHC臨床輔助診斷及高危人群的篩查。持續(xù)1個月以上AFP>500 μg/L,并能排除妊娠、活動性肝炎、睪丸癌或卵巢畸胎瘤等,基本可確診為PHC。AFP也用于PHC的治療效果及預后評估,PHC徹底切除后,血清中的AFP濃度將迅速下降,1周內(nèi)可降至正常水平[13]。若增高則可能復發(fā),其增高比肝功能異常出現(xiàn)得更早。但AFP正常不能排除肝癌,有18%~20%的PHC患者特別是老年人血清AFP正常故需要結(jié)合臨床及其他檢測指標做出正確診斷[14],且它的敏感性一直不高,文獻報道,診斷肝癌的敏感性為40%~69%。其次,在其他一些疾病中也有AFP高于臨界值的報道[15-16]。

近年來的研究發(fā)現(xiàn),GP73是一種新型的標志物。Shi等[17]研究發(fā)現(xiàn)GP73對肝癌具有較高的診斷效率,其ROC曲線的AUC達到了0.94,高于AFP(AUC=0.79)(P < 0.01),若將GP73的診斷界值設置為8.5 RU,其診斷敏感性為74.6%,特異性為97.4%;而AFP在35 ng/mL的界值處,診斷敏感性僅為58.2%,特異性為85.3%。最重要的是,在AFP為陰性(<35 ng/mL)的326例肝癌患者中,有218例GP73呈陽性;在GP73為陰性(<8.5 RU)的200例肝癌患者中,AFP陽性的患者高達92例[18]。這提示,二者在肝癌的診斷上可能存在互補作用。本研究采用GP73聯(lián)合AFP檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)PHC組患者血清GP73、AFP、明顯高于肝硬化組和對照組(P < 0.05),該組患者血清GP73和AFP陽性檢出率分別高于肝硬化組和對照組(P < 0.05),說明PHC患者具有較高的血清GP73、AFP水平和檢測陽性率,提示兩者存在作為PHC標記物的可能。對GP73和AFP單項檢測及聯(lián)合檢測結(jié)果對比后發(fā)現(xiàn),聯(lián)合檢測的靈敏度為96.1%,遠高于單項檢測的兩組,而檢測的特異性與單項檢測相比差異無統(tǒng)計學意義,由此說明兩者聯(lián)合檢測具有較高的互補性,避免早期PHC診斷過程中出現(xiàn)漏診,為臨床治療提供更為可靠的參考。

綜上所述,GP73與AFP聯(lián)合檢測可以為PHC早期診斷提供更有效的方法。但是本研究樣本數(shù)量有限,還需要進一步擴大樣本量進行深入研究。

[參考文獻]

[1] Akay S,Kocaoglu M,Emer O,et al. Diagnostic accuracy of whole-body diffusion-weighted magnetic resonance imaging with 3.0T in detection of primary and metastatic neoplasms [J]. J Med Imaging Radiat Oncol,2013,57(3):274-282.

[2] Li PY,Ke XL,Zhu Q,et al. Expression and clinical significance of nerve growth factor in primary liver cancer [J].Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi,2013,21(2):121-124.

[3] Simon K,Serafińska S,Pazgan-Simon M. Surveillance programmes for early detection of hepatocelluar carcinoma [J].Contemp Oncol(Pozn),2012,16(4):295-299.

[4] Kara M,Genc H,Tapan S,et al. Alpha fetoprotein levels and its relationship with histopathological findings in patients with non-alcoholic fatty liver disease [J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci,2013,17(11):1536-1541.

[5] 韓朝輝,張余川,吳清艷,等.甲胎蛋白、癌胚抗原和糖類抗原199聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(4):92-93,100.

[6] Shi QF,Pan XD,Zhang WG,et al. Diagnostic value and clinical significance of the Golgi protein-73 in hepatocellular carcinoma [J]. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi,2012,26(6):480-482.

[7] 許文芳,費迎明,周建康,等.血清GP73、AFP和AFP-L3聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的價值[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2011,25(4):286-288.

[8] 楊穎,肖蕾,毛睿,等.高爾基體糖蛋白73的表達特征及其對肝癌與肝硬化的鑒別診斷價值[J].中華肝臟病雜志,2012,20(12):920-924.

[9] 屈中玉.我院原發(fā)性肝癌流行病學病因分析[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(2):122-123.

[10] Ozkan H,Erdal H,Tutkak H,et al. Diagnostic and prognostic validity of Golgi protein 73 in hepatocellular carcinoma [J]. Digestion,2010,83(1-2):83-88.

[11] 趙運勝,王猛,李軍良,等.血清高爾基體蛋白73、異常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的早期診斷價值研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(32):3730-3733.

[12] 吳巧萍,謝服役,孟慶玲,等.GP73與AFP聯(lián)合檢測在肝癌診斷中的應用價值[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2012,26(2):148-149.

[13] Xu WF,F(xiàn)ei YM,Zhou JK,et al. Significance of serum golgi protein 73(GP73),alpha-fetoprotein(AFP)and lectin-reactive alpha-fetoprotein(AFP-L3)expression in primary hepatic carcinoma [J]. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi,2011,25(4):286-288.

[14] 黃宏思,黃衛(wèi)彤,何延專,等.血清AFP、CA125、CA199、CEA聯(lián)檢對原發(fā)性肝癌的診斷價值[J].右江民族醫(yī)學院學報,2006,28(5):759-760.

[15] Tian L,Wang Y,Xu D,et al. Serological AFP/Golgi protein 73 could be a new diagnostic parameter of hepatic diseases [J]. Int J Cancer,2011,129(8):1923-1931.

[16] 趙德臣,張瑜.化學發(fā)光免疫法與酶聯(lián)免疫法檢測AFP的比較[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(1):106-107.

[17] Shi Y,Chen J,Li L,et al. A study of diagnostic value of golgi protein GP73 and its genetic assay in primary hepatic carcinoma [J]. Technol Cancer Res Treat,2011,10(3):287-294.

[18] 趙秀英,李寧,丁惠國,等.血清高爾基體糖蛋白73在肝細胞癌診斷中的作用[J].中華腫瘤雜志,2010,32(12):943-946.

(收稿日期:2013-10-16 本文編輯:李繼翔)

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