周燕 胡菁

茂名市職業(yè)病防治院，廣東茂名 525011

護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者低血糖發(fā)生的影響

周燕 胡菁

茂名市職業(yè)病防治院，廣東茂名 525011

目的研究與探討低血糖護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病的影響及臨床意義。方法選用2012年4月—2013年4月期間入住該院治療2型糖尿病的患者106例，將其隨機(jī)均勻分成兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者低血糖預(yù)防治療知識(shí)掌握以及治療期間出現(xiàn)低血糖情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者無論是低血糖預(yù)防治療知識(shí)，還是治療期間出現(xiàn)低血糖例數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于患2型糖尿病患者在整個(gè)治療過程中給予護(hù)理干預(yù)，不但能夠降低低血糖病例發(fā)生，還可以讓患者掌握大量防治低血糖的知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)低血糖發(fā)生率顯著降低、患者的生活質(zhì)量得到明顯提高的最終目的，值得推廣至相關(guān)臨床。

糖尿??；低血糖；護(hù)理干預(yù)

在2型糖尿病治療過程中，許多原因都會(huì)導(dǎo)致糖尿病低血糖的發(fā)生，不同原因?qū)е碌脱堑陌l(fā)生率亦有所不同，胰島素以及磺脲類藥物的治療是導(dǎo)致低血糖發(fā)生的主要原因，發(fā)病率高達(dá)20%以上[1]。倘若這種低血糖癥狀得不到及時(shí)有效的預(yù)防和治療，低血糖情況便會(huì)加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙低血糖性昏迷，嚴(yán)重者會(huì)危及生命，因此，對(duì)2型糖尿病患者低血糖的護(hù)理成為該科室研討的重中之重[2]。為研究與探討低血糖護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病的影響及臨床意義，選用2012年4月—2013年4月期間入住該院治療2型糖尿病的患者106例，進(jìn)行研究處理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用106例入住該院治療2型糖尿病的患者，將其隨機(jī)均勻分成兩組，每組有53例，患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組中男性30例，女性23例，年齡40～73歲，平均年齡52.6歲，病程1～5年，平均病程3.4年，空腹血糖在8.4～17.7 mmol/L之間，餐后2 h血糖在13.7～27.9 mmol/L之間；對(duì)照組中男性29例，女性24例，年齡41～72歲，平均年齡52.4歲，病程1～5年，平均病程3.5年，空腹血糖在8.6～17.6 mmol/L之間，餐后2 h血糖在13.5～27.4 mmol/L之間。兩組患者無論是性別、年齡，還是病程、血糖值均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組住院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)、行為改變內(nèi)容及方法；發(fā)放糖尿病防治手冊(cè)；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：⑴健康教育：指派專門護(hù)理人員，采取1對(duì)1的健康教育指導(dǎo)方式，讓患者了解導(dǎo)致低血糖的常見原因，如：胰島素注射過量、運(yùn)動(dòng)過量、體力勞動(dòng)、飲食不定時(shí)、情緒不穩(wěn)定以及空腹飲酒等。在整個(gè)教育過程中，提醒患者上述能夠誘發(fā)低血糖發(fā)生的事項(xiàng)，應(yīng)避免在生活中出現(xiàn)。讓患者了解低血糖的臨床表現(xiàn)，并且掌握應(yīng)對(duì)方法，必要時(shí)可以采用測(cè)試方法查看患者是否掌握低血糖的臨床表現(xiàn)以及應(yīng)對(duì)方法。讓患者及家屬了解低血糖對(duì)機(jī)體的損害有多么嚴(yán)重，從而提高對(duì)低血糖的重視程度。⑵飲食及運(yùn)動(dòng)：針對(duì)不同患者制定相應(yīng)的食譜以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并告知患者要嚴(yán)格遵照食譜進(jìn)食，按照運(yùn)動(dòng)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)。⑶心理護(hù)理：患者通常會(huì)對(duì)低血糖產(chǎn)生恐懼心理，這種恐懼心理會(huì)對(duì)治療起到阻礙作用，因此，護(hù)理人員要耐心開導(dǎo)患者，讓患者能夠輕松、積極的面對(duì)整個(gè)治療。⑷胰島素使用指導(dǎo)：指導(dǎo)患者要嚴(yán)格按照規(guī)范的操作流程注射胰島素。使用血糖儀每隔三天對(duì)患者餐前及睡前進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者可在03：00時(shí)，加測(cè)血糖值。當(dāng)患者出現(xiàn)如下低血糖臨床癥狀時(shí)，如：焦慮、煩躁、頭暈、夜晚四肢抽筋等，要增加測(cè)量血糖的次數(shù)，從而達(dá)到預(yù)防低血糖的發(fā)生的目的。與此同時(shí)將相應(yīng)情況告知其主治醫(yī)生，調(diào)整胰島素的臨床用量。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄下護(hù)理期間突發(fā)低血糖例數(shù)；采用該院自制低血糖預(yù)防治療知識(shí)調(diào)查表，要求全部患者認(rèn)真填寫。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)低血糖掌握良好的表現(xiàn)：了解低血糖的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施以及自救措施四項(xiàng)內(nèi)容的患者；一般：了解上述四項(xiàng)中的兩項(xiàng)者；差：了解上述四項(xiàng)中的一項(xiàng)或零項(xiàng)者[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者低血糖預(yù)防治療知識(shí)掌握以及治療期間出現(xiàn)低血糖情況進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低血糖例數(shù)結(jié)果

53例實(shí)驗(yàn)組患者中共有6例出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，占11.32%；53例實(shí)驗(yàn)組患者中共有17例出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，占32.08%。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象的情況明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 了解低血糖預(yù)防治療知識(shí)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)低血糖預(yù)防治療知識(shí)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。兩組患者了解低血糖預(yù)防治療知識(shí)情況對(duì)比（見表1）。

表1 兩組患者了解低血糖預(yù)防治療知識(shí)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

2型糖尿病指的是糖尿病患者對(duì)于胰島素的生產(chǎn)能力并沒有完全喪失，甚至有些糖尿病患者胰島素分泌過多，但其作用效果差，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素仍處于相對(duì)匱乏的狀態(tài)[4]。2型糖尿病短期目標(biāo)為血糖得到有效控制，長期目標(biāo)為預(yù)防及控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生同發(fā)展。

注射適量胰島素能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖值，使患者血糖值在短時(shí)間內(nèi)處于正常范圍內(nèi)，但是這種治療方法在臨床中最常見的問題便是出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[5]。權(quán)威資料表明，2型糖尿病患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的主要原因除了胰島素注射過量以外，主要原因還有飲食及運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，以及心理作用，因此，在臨床護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理方面有關(guān)的教育，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者無論是對(duì)低血糖預(yù)防治療知識(shí)，還是治療期間出現(xiàn)低血糖例數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由此表明，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施合理恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以有效降低低血糖現(xiàn)象發(fā)生，可以減少患者的恐懼，增加患者治愈信心，從而達(dá)到事半功倍的治療效果。讓患者自覺掌握防治低血糖的知識(shí)不但有助于低血糖的預(yù)防，還可以提升患者治病信心，從而實(shí)現(xiàn)提高患者的生活質(zhì)量的最終目的，因此，護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病的治療過程中是非常必要的。

綜上所述，對(duì)于患2型糖尿病患者在整個(gè)治療過程中給予護(hù)理干預(yù)，不但能夠降低低血糖病例發(fā)生，還可以讓患者掌握大量防治低血糖的知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)低血糖發(fā)生率顯著降低、患者的生活質(zhì)量得到明顯提高的最終目的，值得推廣至相關(guān)臨床。

[1]張俠,陳莉,榮良群,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病高危人群生活方式的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(1):12-15.

[2]施羽,蔡勝男,季敏捷,等.胰島素治療期間餐后2h血糖水平與低血糖發(fā)生的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(23):140-141.

[3]劉莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并肺部感染患者臨床療效的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(11):20-22.

[4]于芝瑞.老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(19): 2316-2317.

[5]丁曉輝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病病人運(yùn)動(dòng)治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(17):2031-2033.

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1672-4062（2014）05（b）-0023-02

2014-02-14）

周燕（1978-），女，廣東茂名人，專科，主管護(hù)師，研究方向、職業(yè)健康職業(yè)病及內(nèi)科護(hù)理。