楊春曉陳凱

河南省永城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南永城 476600

健康教育干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素的控制效果

楊春曉陳凱

河南省永城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南永城 476600

目的探討健康教育干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素的控制中的臨床效果。方法選取該院2010年4月—2012年4月收治的120例診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病的患者，按照入院治療的先后順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60人，對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理方式，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與健康教育指導(dǎo)。3個(gè)月后對(duì)兩組患者的眼科復(fù)診情況及生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。結(jié)果兩組患者3個(gè)月后在眼科復(fù)診率及生化指標(biāo)的評(píng)估比較上，健康教育組患者均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的健康教育指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的講解，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者積極進(jìn)行眼科復(fù)診治療，提高患者的日常生活質(zhì)量。

健康教育；糖尿病視網(wǎng)膜??；效果

隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式與飲食習(xí)慣也發(fā)生了變化，糖尿病逐漸成為一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，對(duì)人們的身心健康造成了嚴(yán)重的危害。長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)可使得機(jī)體的重要器官發(fā)生器質(zhì)性的改變，表現(xiàn)出糖尿病的各種并發(fā)癥。視網(wǎng)膜病變是糖尿病周圍神經(jīng)血管病變中較為常見(jiàn)的表現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。該院通過(guò)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的健康教育，臨床效果顯著，選取該院2010年4月—2012年4月收治的120例診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取該院收治的120例糖尿病視網(wǎng)膜病的患者系，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及眼科眼底檢查標(biāo)準(zhǔn)。其中男72例，女48例，年齡42～72歲，平均年齡56.5歲。病程2～12年，平均病程9.5年。臨床表現(xiàn)：微動(dòng)脈瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微訊管異常以及黃斑水腫等。將120例患者按照入院治療的先后順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60人，兩組患者在年齡、性別、病情、病程的表現(xiàn)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理；研究組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，具體為：根據(jù)患者的具體病情制定個(gè)體化的健康教育方案。采取一對(duì)一的宣教方式，根據(jù)患者的情況進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。健康教育的內(nèi)容有糖尿病的治療、藥物使用建議、并發(fā)癥預(yù)防、飲食控制、足部護(hù)理、血糖調(diào)節(jié)及預(yù)防感染等[2]?；颊唢嬍成弦拗泼咳盏牡鞍踪|(zhì)攝入量，并選用優(yōu)質(zhì)蛋白，還要攝入一定量的果膠、瓜膠、纖維素等膳食纖維，多食蔬菜和水果，在服用降糖藥的同時(shí)，注意低血糖反應(yīng)，如頭暈，可在兩餐之間加食黃瓜、西紅柿等含糖量低的水果。糖尿病是一種慢性代謝系統(tǒng)的障礙性疾病，患者治療周期較長(zhǎng)，患者多伴有焦慮、不安、消極的不良心理，對(duì)治療沒(méi)有信心[3]。護(hù)士應(yīng)通過(guò)與患者的溝通，循序漸進(jìn)的了解患者的各方面的需求，對(duì)待患者態(tài)度溫和，認(rèn)真的傾聽(tīng)患者的訴求，耐心細(xì)致的解答患者的問(wèn)題，通過(guò)鼓勵(lì)與開(kāi)導(dǎo)的方式使患者樹(shù)立積極治療的態(tài)度，減少不良心理對(duì)患者治療的影響。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

3個(gè)月后對(duì)兩組患者的眼科復(fù)診情況及生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。生化指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h的血糖以及三酰甘油（TG）的測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在眼科復(fù)診率的比較上，研究組患者為90.0%（54/60），對(duì)照組患者為71.7%（43/60），研究組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在生化指標(biāo)的評(píng)估比較上，研究組患者均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)評(píng)估對(duì)比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)評(píng)估對(duì)比[（±s），mmol/L]

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3 討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)證之一。糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變，增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病之一。在增殖性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜損害刺激新生血管生長(zhǎng)。新生血管生長(zhǎng)對(duì)視網(wǎng)膜有害無(wú)益，其可引起纖維增生，有時(shí)還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。新生血管也可長(zhǎng)入玻璃體或引起玻璃體出血[4]。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比，增殖性視網(wǎng)膜病變對(duì)視力的危害性更大，其可導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明[5]。

通過(guò)對(duì)此類患者進(jìn)行健康教育可達(dá)到增強(qiáng)保健知識(shí)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的作用，對(duì)于改善患者的臨床癥狀，減少糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展有積極作用。該文研究中，通過(guò)對(duì)120例糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的健康教育對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，可有效提高患者的眼科復(fù)診率，改善血糖控制情況，通過(guò)對(duì)患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的講解，可促進(jìn)患者周圍神經(jīng)血管病變的認(rèn)識(shí)，提高患者的日常生活質(zhì)量。

[1]楊泉,陳紅宇,李瑛,等.健康教育干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素的控制效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(14):9-12.

[2]張桂娟,馬民.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者血糖,血脂,血壓及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(19):2827-2828.

[3]賀秀麗,徐曉春,石霞霞,等.健康教育干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我管理的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(22):2995-2995.

[4]何英.健康教育程序在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(10):66-67.

[5]楊泉,陳紅宇,李瑛,等.個(gè)體化強(qiáng)化式健康教育在糖尿病視網(wǎng)膜病變病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究:下旬版,2010(10):2776-2778.

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1672-4062（2014）05（b）-0058-02

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