楊偉東

榆樹市五棵樹農(nóng)村中心醫(yī)院，吉林 榆樹 130400

甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化的診斷及早期手術(shù)干預(yù)分析研究

楊偉東

榆樹市五棵樹農(nóng)村中心醫(yī)院，吉林 榆樹 130400

目的對甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化的診斷分析和手術(shù)方式以及早期手術(shù)干預(yù)的療效進(jìn)行分析與探討。方法對2011年3月～2011年6月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的90例甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化患者的臨床資料進(jìn)行回顧并分析，在此90例患者中有臨床表現(xiàn)為咽部不適或頸部不適的有35例，所占比例為38.89%；吞咽或呼吸困難的有27例，所占比例為30.00%；頸前無痛性腫塊的有28例，所占比例為31.11%。結(jié)果在進(jìn)行手術(shù)治療后，未出現(xiàn)術(shù)后出血和傷口感染以及氣管切開還有窒息甚至死亡的病例，均治愈，只是有3例患者出現(xiàn)了暫時性聲音嘶啞癥狀，所占比例為3.33%，但均在術(shù)后的3～6個月內(nèi)恢復(fù)正常；有8例患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下癥狀，所占比例為8.89%，但也通過長期的服用甲狀腺制劑來替代治療并經(jīng)過定期的復(fù)查，均已恢復(fù)正常，并無一例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論對于甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化患者進(jìn)行早期手術(shù)干預(yù)能夠有效地鞏固對患者的治療效果，對與患者的徹底恢復(fù)非常有利。

結(jié)節(jié)；甲狀腺；治療；鈣化；手術(shù)；療效

甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化是一種常見的疾病，是位于頸前部氣管上端的兩側(cè)，甲狀軟骨下方，分為左葉和右葉，在左、右葉之間有一狹窄的峽部相連。在甲狀腺腫瘤中約有20%會出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，然而在甲狀腺惡性腫瘤中則會有51%～60.2%出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織細(xì)胞增生織密，它是指在單位體積內(nèi)所含有的細(xì)胞量與正常值相比較而言明顯較多，從而就形成了甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的初期癥狀并不是很明顯，所以，極其容易與甲狀腺囊腫相混淆，所以，應(yīng)定要對其予以超聲進(jìn)行檢測確認(rèn)［1］。此篇文章為了為臨床工作中對甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化的初步診斷極其治療提供幫助，通過對2011年3月～2011年6月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的90例甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化患者的臨床資料進(jìn)行回顧并分析來對甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化早期手術(shù)干預(yù)的意義進(jìn)行評估。以下是相關(guān)的醫(yī)學(xué)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2011年3月～2011年6月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的90例甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化患者的臨床資料進(jìn)行回顧并分析，其中包括男性患者和女性患者分別為49例和41例，其年齡為25～75歲，其平均年齡為（46±2.14）歲。

2.2 手術(shù)方法

采取手術(shù)治療的方法對此90例患者進(jìn)行治療，以在術(shù)中對患者進(jìn)行冰凍病理檢查的結(jié)果和手術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)的病理檢查的結(jié)果以及B超結(jié)果還有肉眼觀察的綜合判斷來對其最終的手術(shù)方式予以決定。在手術(shù)的過程中對甲狀腺血管進(jìn)行充分的分離和結(jié)扎以及縫扎時必須要在直視的情況下，所以要盡可能的顯露甲狀腺血管。采用囊內(nèi)結(jié)扎法來對甲狀腺的下極血管進(jìn)行處理。再此90例患者中對17例患者采取了患側(cè)甲狀腺腺葉全切和對側(cè)次全切以及同側(cè)淋巴結(jié)清掃手術(shù)方式；對48例采取了患側(cè)甲狀腺大部切除的手術(shù)方式；對25例患者采取了患側(cè)甲狀腺腺葉切除和峽部以及對側(cè)大部分切除手術(shù)方式。在手術(shù)結(jié)束之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的切口進(jìn)行復(fù)查，確定其是否有活動性出血的現(xiàn)象，并且，在手術(shù)之后對其進(jìn)行常規(guī)的留置引流管，待2～3 d后方可拔除［2-3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件對所有的資料進(jìn)行處理，采用卡方對所有計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，其比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

90例患者中有臨床表現(xiàn)為咽部不適或頸部不適的有35例，所占比例為38.89%；吞咽或呼吸困難的有27例，所占比例為30.00%；頸前無痛性腫塊的有28例，所占比例為31.11%。在進(jìn)行手術(shù)治療后，未出現(xiàn)術(shù)后出血和傷口感染以及氣管切開還有窒息甚至死亡的病例，均治愈，只是有3例患者出現(xiàn)了暫時性聲音嘶啞癥狀，所占比例為3.33%，但均在術(shù)后的3～6個月內(nèi)恢復(fù)正常；有8例患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下癥狀，所占比例為8.89%，但也通過長期的服用甲狀腺制劑來替代治療并經(jīng)過定期的復(fù)查，均已恢復(fù)正常，并無一患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員對患者對治療的滿意程度做出的調(diào)查得到的結(jié)果如表1。

3 討論

綜上所述，通過對甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化的診斷分析和手術(shù)方式以及早期手術(shù)干預(yù)的療效進(jìn)行一系列的分析與探討后表明：對于甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化患者進(jìn)行早期手術(shù)干預(yù)能夠有效地鞏固對患者的治療效果，對與患者的徹底恢復(fù)非常有利，值得廣泛推廣臨床使用。

表1 治療后滿意程度統(tǒng)計結(jié)果

［1］劉中，羅普銀，徐毅.延遲性脾破裂12例診治分析［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2012，17（1）：85-86.

［2］冷中斌.遲發(fā)性脾破裂并發(fā)失血性休克的臨床分析［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2011，16（6）：779-780.

［3］邱云峰，許海民，陳虹，等.外傷性延遲性脾破裂的診斷和治療：附28例［J］.中華肝膽外科雜志，2008，14（8）：575-576．

R736.1

B

1674-9316（2014）17-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.026