劉鳳娥

安陽(yáng)縣中醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455112

頭顱局部亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血的療效觀察

劉鳳娥

安陽(yáng)縣中醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455112

目的觀察頭顱局部亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血的臨床療效。方法選取80例腦出血患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液。觀察組靜脈滴注依達(dá)拉奉的同時(shí)給予頭顱局部亞低溫治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為95．0%，對(duì)照組治療總有效率為72．5%，兩組對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論頭顱局部亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血效果顯著，有效提高患者治療效果，值得推廣。

亞低溫；依達(dá)拉奉

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，是中老年人中常見的急性腦血管疾病。我國(guó)每年因?yàn)槟X出血死亡的患者約占全部疾病死亡率的20%左右［1］，嚴(yán)重威脅人們的健康。

依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，臨床上用于腦梗死患者的治療。亞低溫治療的腦保護(hù)作用在臨床已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可。因此臨床上我們應(yīng)用頭顱局部亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液來治療腦出血患者，臨床療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2014年3月于我院80例腦出血患者，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT證實(shí)，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組男24例，女16例，年齡44～77歲，平均（53.9±5.3）歲。觀察組男26例，女14例，年齡46～80歲，平均（51.8±3.8）歲。兩組患者一般資料無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純給予依達(dá)拉奉，一次30 mg，2次/d，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，療程為2周。盡可能在發(fā)病后24 h內(nèi)開始給藥。觀察組患者在給予靜脈滴注依達(dá)拉奉的同時(shí)給予頭顱局部亞低溫治療，采用頭置冰帽的方法，冰帽溫度控制在34℃左右，同時(shí)用冰袋敷頸部，每4～6 h更換一次冰袋，治療2周。治療期間注意觀察患者的不良反應(yīng)，隨訪檢測(cè)血常規(guī)及肝、腎功能。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于入院時(shí)、發(fā)病第14 d行頭腦CT檢查，計(jì)算血腫體積、水腫體積。于入院時(shí)、第14 d進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分并對(duì)療效進(jìn)行分析（NIHSS）。

1.4 療效評(píng)定

神經(jīng)功能缺損評(píng)分參照中國(guó)卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表測(cè)定［2］?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少90%以上，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；有效：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效：功能缺損評(píng)分減少17%以下。有效率=基本痊愈+顯著進(jìn)步+有效。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，選用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血腫、水腫體積及神經(jīng)功能評(píng)分比較

治療兩周后，觀察組和對(duì)照組的血腫體積和神經(jīng)功能評(píng)分都有所減少，觀察組評(píng)分更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組水腫體積均有所增加，但治療后觀察組水腫體積明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為72.5%，兩組對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，腦出血已成為一種較為廣泛發(fā)生的急重癥。治療最終目的是清除血腫，減輕腦組織受壓，保證神經(jīng)功能，減少或防止腦出血后一系列繼發(fā)性病理變化。依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，產(chǎn)生保護(hù)大腦的作用，本文作者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合頭顱局部亞低溫治療腦出血，從結(jié)果來看，二者聯(lián)合應(yīng)用可以有效降低大腦血腫、水腫體積及神經(jīng)功能評(píng)分，提高臨床療效，因此，頭顱局部亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血是一種行之有效的治療方法，值得推廣。

表1 兩組血腫及水腫體積比較

［1］孟祥武，唐榮華.頭顱局部亞低溫與依達(dá)拉奉治療腦出血的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5118-5120.

［2］黃中杰.亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血93例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（10）：76-77.

Clinical Effect Observation of Heads of Local Mild Hypothermia Combined with Edaravone in Treatment of Cerebral Hemorrhage

LIU Feng’e Traditional Chinese medicine hospital in Anyang，Anyang Henan 455112，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of heads of local mild hypothermia combined with edaravone in treatment of cerebralhemorrhage．Methods80 cases of cerebral hemorrhage were randomly divided into control group and observation group，40 cases in the control group intravenous edaravone injection． Observation group intravenous edaravone while giving head mild hypothermia therapy，the clinical efficacy of two groups were compared．ResultsThe total effective treatment group was 95．0% in the control group，the total effective rate was 72．5%，a significant difference between two groups was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionThe heads of local mild hypothermia combined with edaravone in treatment of cerebral hemorrhage with a significant effect can effectively improve the recovery rate of patients， worth clinical promotion．

Local mild hypothermia，Edaravone

R743．3

B

1674-9316（2014）24-0087-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．053