李淑賢

雙城市中醫(yī)院，黑龍江 雙城 150100

3種不同手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉治療的分析

李淑賢

雙城市中醫(yī)院，黑龍江 雙城 150100

目的探討分析3種不同手術(shù)方式對(duì)子宮內(nèi)膜息肉治療的影響。方法選取2010年2月至2010年12月，我院收治的行外科手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的患者30例，隨機(jī)將30例患者分成三組，第I組：采用刮宮術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉；第II組：采用子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療；第III組：采用宮腔鏡下息肉去除術(shù)治療方式，對(duì)比觀察3種不同手術(shù)方式術(shù)后患者異常出血、月經(jīng)量是否正常、復(fù)發(fā)率。結(jié)果3種不同的手術(shù)方式中相對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)率較小的是宮腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，住院時(shí)間相比與其他手術(shù)時(shí)間短，身體恢復(fù)較快。結(jié)論患者根據(jù)自身機(jī)體功能情況可選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行子宮息肉治療，臨床治療子宮息肉根據(jù)患者的病理特點(diǎn)、對(duì)生育的要求、經(jīng)期是否停滯等情況選擇治療方式，目前采用的宮腔鏡手術(shù)為臨床應(yīng)用較為廣泛的治療子宮息肉的治療方法，副作用小，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，術(shù)后不規(guī)則出血得到控制，月經(jīng)兩周內(nèi)恢復(fù)正常，為臨床治療首選。

子宮內(nèi)膜息肉；刮宮術(shù)；宮腔鏡下息肉去除術(shù)

子宮內(nèi)膜息肉屬于宮頸病變，其原發(fā)于子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)及血管過度生長(zhǎng)，有蒂向?qū)m腔內(nèi)突出。年齡＞35歲的女性容易發(fā)病，子宮內(nèi)膜息肉單發(fā)或多發(fā)，常引起子宮出血、不孕等。本文總結(jié)分析了3種不同手術(shù)方式對(duì)子宮內(nèi)膜息肉治療影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2010年12月，我院收治的行外科手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的患者30例，年齡27～40歲，平均年齡（35±2.5）歲，入選30患者經(jīng)B超檢查顯示患者臨床有異常陰道流血、子宮內(nèi)膜息肉占據(jù)宮腔、惡變癥現(xiàn)象，30例患者隨機(jī)分成3組，每組10例，3組患者的年齡、息肉大小程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于子宮息肉略大、并伴有異常陰道流血、不孕或具有惡變傾向的子宮內(nèi)膜息肉患者選擇手術(shù)治療。本文主要研究治療子宮息肉的3種不同手術(shù)方式對(duì)陰道異常出血、術(shù)后息肉復(fù)發(fā)等的影響，從而原則較為合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

第I組：全麻下采用刮宮術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉，觀察兩周內(nèi)異常陰道出血情況及月經(jīng)量，第II組：局麻下采用子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療，采用子宮內(nèi)膜息肉術(shù)的原理是直接將內(nèi)膜基底層切除，觀察兩周內(nèi)子宮不規(guī)則出血情況及月經(jīng)量，第III組：官腔鏡下息肉去除術(shù)治療方式。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析處理，對(duì)比結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

通過第I組和第II組與第III組息肉破碎殘留比較，刮宮不能徹底清除位于子宮內(nèi)膜基底層的根部息肉，特別是底于角部位；宮腔鏡定位后采用息肉鉗夾病變部位，夾取速度快，但組織易破碎，病變息肉少量殘留［1］；子宮內(nèi)膜去除術(shù)切除子宮內(nèi)膜基底層，因而對(duì)減少息肉的復(fù)發(fā)率有一定影響。第I組與第III組對(duì)比觀察，研究刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉和官腔鏡下息肉去除術(shù)與子宮內(nèi)膜切除術(shù)2年期復(fù)發(fā)率比較，第I組10例患者經(jīng)刮宮術(shù)后2年息肉復(fù)發(fā)率為5/10（50%），第II組10例患者行官腔鏡下息肉去除術(shù)2年息肉復(fù)發(fā)率2/10（20%），第III組10例患者行子宮內(nèi)膜切除術(shù)2年息肉復(fù)發(fā)率4/10（40%）。第I組和第III組與第II組對(duì)比觀察，術(shù)后異常出血及月經(jīng)量是否正常對(duì)比，見表1。

表1 三組異常出血及月經(jīng)量對(duì)比［n（%）］

3討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率逐年增高，經(jīng)B超診斷發(fā)現(xiàn)一半以上子宮內(nèi)膜息肉患者有異常陰道流血，陰道流血，絕經(jīng)前患者月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增加、經(jīng)期延遲、經(jīng)期內(nèi)出現(xiàn)間斷性出血等；絕經(jīng)后異常陰道出血，出血量時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈。子宮內(nèi)膜息肉病變充滿宮腔，導(dǎo)致子宮收縮異常，而不規(guī)則出血導(dǎo)致受精卵著床受影響；因位于頸管、息肉部位在輸卵管開口前部位導(dǎo)致精子通過率降低，精子上行活動(dòng)受限影，不易受孕；內(nèi)膜息肉因缺乏孕激素受體而喪失對(duì)孕激素的反應(yīng)，對(duì)于處于增生期的息肉組織子宮內(nèi)膜障礙不能轉(zhuǎn)化分成泌期內(nèi)膜，以致影響受精卵著床而導(dǎo)致不孕。在無其他原因?qū)е虏辉械膵D女中，息肉切除可提高受孕率。

子宮內(nèi)膜息肉的治療應(yīng)結(jié)合其病理特征、臨床癥狀、有無絕經(jīng)以及生育要求等情況而定［2］。對(duì)于息肉較大壓迫宮頸出現(xiàn)異常出血病，導(dǎo)致不孕不育，嚴(yán)重時(shí)有惡變的可能，臨床治療子宮息肉常用的手術(shù)方式有要有刮宮術(shù)、宮腔鏡術(shù)和子宮內(nèi)膜切除術(shù)等，宮腔鏡能夠觀察子宮病變?nèi)?，并且?zhǔn)備定位，臨床對(duì)記錄病灶位置、大小、病變程度，對(duì)獲取病理活檢組織有幫助，尤其對(duì)子宮反復(fù)出血者。宮腔鏡活檢是檢驗(yàn)子宮內(nèi)膜息

肉有效標(biāo)準(zhǔn)，鏡下觀察息肉形態(tài)、大小、量，明確診斷［3］。

綜合上訴分析，三種手術(shù)方式的對(duì)比顯示，目前臨床采用宮腔鏡下息肉去除術(shù)能夠準(zhǔn)確定位病變位置，減少術(shù)中對(duì)子宮及周圍組織的損壞，宮腔鏡手術(shù)完整保留子宮而且對(duì)術(shù)后不規(guī)則出血的控制極為有效，能夠控制術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性降低，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者機(jī)體恢復(fù)較快。

［1］ 李驥.宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉臨床診治中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（8）：126-126.

［2］ 李桂蘭，譚毅，陳鳳蘭，等.不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（3）：666-667.

［3］ 王雅芳，王昀.宮腔鏡在診療子宮內(nèi)膜息肉中的臨床意義［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（1）：73-74.

The Treatment Analysis of 3 Different Surgical Treatments of Endometrial Polyps

LI Shuxian Hospital of traditional chinesemedicine in Shuangcheng，Shuangcheng Heilongjiang 150100，China

Objective3 different surgical treatments effects on endometrial polyps to be investigated．MethodsSelecting 30 cases of patients with endometrial polyps who are treated in hospital from February 2010 to December 2010， and separating them into three groups in random， the frist group takes curettage surgery to cure endometrial polyps and second group takes endometrial resection surgery and the third group takes hysteroscopic surgery to remove the polyp． Then observing whether the bleeding and menstrual condition is normal and comparing the illness reoccurrence of patients in three groups respectively．ResultsIt concludes that patients operated with hysteroscopic surgery have the surgical trauma and relapsed illness the least，

Endometrial polyps，Curettage，Hysteroscopic polyp-removal surgery

R713．4

B

1674-9316（2014）23-0122-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．071

in addition，their hospitalized period is the shortest，the patients get recovery soon．ConclusionIt is suggested that the patients take their pathogen characteristics， requirements on fertility， menstrual stagnation into consideration to choose proper surgical treatment to cure endometrial polyps． So far，hysteroscopic surgery is the most prevalent way to cure endometrial polyps with the least side-effects，the fastest recovery period and the smallest trauma，what’s more，irregular hemorrhage could be in control and the menstrual could be normal within two weeks，therefore，hysteroscopic surgery is the first choice to cure endometrial polyps．