王一鏜 田晶

我們把“生命科學(xué)、物理科學(xué)及工程科學(xué)的交叉融合”簡(jiǎn)稱(chēng)為“醫(yī)工結(jié)合”，它將成為推動(dòng)大學(xué)發(fā)展的新戰(zhàn)略和世界經(jīng)濟(jì)進(jìn)步的新引擎。

1 醫(yī)工結(jié)合的概念

“醫(yī)工結(jié)合”可以從以下幾個(gè)方面理解：（1）從理念和研究模式看，它倡導(dǎo)學(xué)科間打破壁壘，交叉融合，圍繞醫(yī)學(xué)實(shí)際需求進(jìn)行協(xié)同創(chuàng)新，取得“1+1>2”的研究效果；（2）從價(jià)值觀看，強(qiáng)調(diào)其研究的最終價(jià)值在于“保障健康，救死扶傷，敬畏生命”；（3） 從外延看，“醫(yī)工結(jié)合”中的“醫(yī)”，涵蓋了生命科學(xué)與大健康領(lǐng)域的各種學(xué)科分支， “工”則泛指醫(yī)學(xué)以外的理工科等廣泛學(xué)科范疇，“結(jié)合”不僅強(qiáng)調(diào)了“醫(yī)”“工”之間的廣泛交叉，也包括“醫(yī)工”與產(chǎn)業(yè)界的融合（促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化）。

2 醫(yī)工結(jié)合相關(guān)的熱點(diǎn)領(lǐng)域

2，1 智慧醫(yī)療與電子醫(yī)療保健 （e-health）

IBM公司于2008年提出“智慧地球”的概念并逐漸上升為各國(guó)政府的國(guó)家戰(zhàn)略。在此概念的引領(lǐng)下，人們提出了將物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的“智慧醫(yī)療”概念，以此類(lèi)推，還衍生出“智慧急診”、“智慧救援”等更細(xì)分的子概念?！爸腔坩t(yī)療”試圖通過(guò)打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，使醫(yī)療服務(wù)走向智能化，如靶向識(shí)別和切除癌細(xì)胞的智能手術(shù)刀，具有“記憶”功能的智能醫(yī)用材料，適于殘障人群的智能假肢、智能輪椅、智能啞語(yǔ)翻譯手套、智能助聽(tīng)器、智能眼鏡，可自動(dòng)采集生理信號(hào)的智能襯衫、智能心臟起搏器、智能腸鏡等。在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們已經(jīng)研發(fā)了數(shù)字化智能救護(hù)車(chē)、實(shí)時(shí)虛擬重癥監(jiān)護(hù)、適于家庭急救或區(qū)域急救的各種遠(yuǎn)程急救系統(tǒng)等。在災(zāi)難救援領(lǐng)域，研發(fā)人員也開(kāi)始研發(fā)適于不同災(zāi)害的信息實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，顯示了物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的巨大推動(dòng)作用。與智慧醫(yī)療類(lèi)似，e-health也強(qiáng)調(diào)信息和通訊技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的全方位應(yīng)用，包括了家庭保健、傳感器、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程手術(shù)、電子信息、電子掛號(hào)、數(shù)據(jù)庫(kù)、地區(qū)及國(guó)家的網(wǎng)絡(luò)。

2，2 災(zāi)難醫(yī)學(xué)

我國(guó)是災(zāi)害多發(fā)國(guó)家，汶川地震等嚴(yán)重自然災(zāi)害暴露出我國(guó)災(zāi)難救援的諸多問(wèn)題，如各種災(zāi)害信息的采集、傳送、建庫(kù)、發(fā)布、共享等信息建設(shè)尚不規(guī)范，大量適合于災(zāi)害救援的先進(jìn)儀器及通訊、電力、能源設(shè)備亟待研發(fā)；土木工程、城市規(guī)劃、環(huán)境污染與防災(zāi)減災(zāi)的關(guān)系有待深入研究等。這些都需要災(zāi)難醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科進(jìn)行交叉研究。

2，3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) （translational medicine）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)建立“從實(shí)驗(yàn)室到病房 （bench to bedside）” 和“從病房到實(shí)驗(yàn)室 （bedside to bench）”的雙向研究通道，將基礎(chǔ)研究獲得的成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用、人群預(yù)警方案、藥物研發(fā)和健康保障等。醫(yī)工結(jié)合和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有很多相似之處：兩者都突出以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向的學(xué)科協(xié)作和科技創(chuàng)新；兩者都以系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，認(rèn)為學(xué)科交叉、協(xié)調(diào)發(fā)展所產(chǎn)生的整體效應(yīng)遠(yuǎn)大于單學(xué)科效應(yīng)的簡(jiǎn)單相加，甚至產(chǎn)生混沌理論的蝴蝶效應(yīng)；兩者也都注重科學(xué)研究的人文精神，即“以人為本”，為臨床服務(wù)。

3 我國(guó)醫(yī)工結(jié)合存在的問(wèn)題

我國(guó)上海、北京、南京等地已從學(xué)校乃至政府的層面，開(kāi)始組織推動(dòng)醫(yī)工結(jié)合，并取得了初步成果。然而，從總體情況看，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)工結(jié)合工作還存在諸多問(wèn)題：（1）在教育方面，相關(guān)理念遠(yuǎn)未普及，從大學(xué)高層領(lǐng)導(dǎo)到理工科及醫(yī)學(xué)教師、學(xué)生、醫(yī)生，對(duì)醫(yī)工結(jié)合的必要性和緊迫性還未深入了解，醫(yī)工結(jié)合的研究生教育還處于小范圍探索階段；（2）在組織管理方面，多數(shù)大學(xué)的體制壁壘遠(yuǎn)未打破，尚未建立有效的醫(yī)工結(jié)合平臺(tái)；（3）在學(xué)術(shù)研究方面，存在信息屏障，理工科研人員不了解醫(yī)學(xué)臨床需求，而醫(yī)學(xué)科研人員不熟悉理工科技術(shù)進(jìn)展；（4）在科研成果形成及轉(zhuǎn)化方面，有原創(chuàng)性、實(shí)用性及自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的成果較少，部分成果處于半成品狀態(tài)，離市場(chǎng)應(yīng)用還很遠(yuǎn)，科研成果的轉(zhuǎn)化率較低。

4 發(fā)展我國(guó)醫(yī)工結(jié)合的建議

醫(yī)工結(jié)合是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要整合政府、大學(xué)、醫(yī)院、產(chǎn)業(yè)界、學(xué)術(shù)組織、媒體等多方面力量進(jìn)行長(zhǎng)期不懈的努力。

4，1 理念普及

學(xué)科發(fā)展，理念先行。對(duì)醫(yī)工結(jié)合理念與價(jià)值的高度認(rèn)同是推動(dòng)事業(yè)發(fā)展的原動(dòng)力。醫(yī)工結(jié)合理念普及的對(duì)象主要有：（1）政府和大學(xué)的行政與科研管理層，只有管理層重視，才有可能為醫(yī)工結(jié)合發(fā)展配置充足的人力、物力、財(cái)力資源，自上而下地消除制度屏障；（2）從事醫(yī)學(xué)與理工科教學(xué)科研的教師；（3）醫(yī)學(xué)與理工科本科生與研究生；（4）從事藥械生產(chǎn)銷(xiāo)售及其他健康服務(wù)的企業(yè)家。理念普及途徑包括政府、大學(xué)、企業(yè)、學(xué)術(shù)團(tuán)體建立相關(guān)的網(wǎng)站、博客、教材、期刊、報(bào)紙，宣傳手冊(cè)，定期舉辦學(xué)術(shù)研討會(huì)，媒體工作者亦應(yīng)積極參與普及。其中，大學(xué)是理念傳播的主要平臺(tái)和主導(dǎo)力量。

4，2 制度建設(shè)

科學(xué)健全的制度與靈活務(wù)實(shí)的機(jī)制是醫(yī)工結(jié)合發(fā)展的基本保障。（1）專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)：少數(shù)大學(xué)已建立了以學(xué)?；蜥t(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)牽頭的管理部門(mén)對(duì)醫(yī)工結(jié)合進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督工作，值得借鑒。（2）戰(zhàn)略規(guī)劃：政府、大學(xué)應(yīng)結(jié)合國(guó)家戰(zhàn)略、國(guó)情、校情制定醫(yī)工結(jié)合的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃作為指導(dǎo)文件，明確醫(yī)工結(jié)合的發(fā)展方向與策略等。（3）協(xié)調(diào)機(jī)制：醫(yī)工結(jié)合涉及行政與科研管理部門(mén)、醫(yī)學(xué)與理工科多個(gè)學(xué)科分支的關(guān)系，需建立一套有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。（4）項(xiàng)目和基金申請(qǐng)制度：應(yīng)建立醫(yī)工結(jié)合專(zhuān)項(xiàng)基金，建立專(zhuān)家委員會(huì)，制定項(xiàng)目申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，遴選和扶持優(yōu)秀項(xiàng)目。（5）其他，如人才培育、成果轉(zhuǎn)化、資金管理制度等。

4，3 人才培育

醫(yī)工結(jié)合需要大量的管理人才、科研人才、教育人才、商業(yè)人才。大學(xué)應(yīng)在醫(yī)工結(jié)合的教育模式上進(jìn)行改革，包括：（1）研究生培養(yǎng)模式改革，嘗試在醫(yī)學(xué)院與理工學(xué)院設(shè)碩士點(diǎn)、博士點(diǎn)，聯(lián)合招收醫(yī)工結(jié)合方向的研究生；（2）課程改革，生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)是醫(yī)工結(jié)合的產(chǎn)物，應(yīng)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

4，4 研究中心

有條件的大學(xué)、醫(yī)院、企業(yè)、產(chǎn)業(yè)園，可嘗試建立層次不同、側(cè)重點(diǎn)有別的醫(yī)工協(xié)同研究中心，作為學(xué)術(shù)交流地與成果孵化器。其中，綜合性大學(xué)具有建立研究中心的天然優(yōu)勢(shì)。

4，5 學(xué)術(shù)組織

條件成熟時(shí)，可依托實(shí)力雄厚的大學(xué)或醫(yī)院建立專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)，通過(guò)學(xué)會(huì)的組織和活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)工結(jié)合發(fā)展。這種學(xué)術(shù)組織形式應(yīng)是多樣化的，其中各種由醫(yī)工界教授自發(fā)組織的學(xué)術(shù)沙龍，學(xué)術(shù)氣氛濃厚、創(chuàng)新思維活躍，是值得重視的非政府力量。

4，6 信息建設(shè)

醫(yī)工結(jié)合存在鴻溝的原因之一就是理工科對(duì)臨床需求不熟悉，而醫(yī)生雖有很多臨床需求和創(chuàng)新靈感，卻不了解理工科先進(jìn)的理論和技術(shù)。因此，有必要利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，建立一個(gè)為醫(yī)工結(jié)合服務(wù)的綜合信息平臺(tái)，包括臨床問(wèn)題資源庫(kù)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)資源庫(kù)、中醫(yī)藥學(xué)信息庫(kù)、理工科信息資源庫(kù)、生物制藥市場(chǎng)需求信息庫(kù)、醫(yī)療器械需求信息庫(kù)、專(zhuān)利信息庫(kù)等，為醫(yī)學(xué)、理工科、產(chǎn)業(yè)界相互溝通提供信息支持。

4，7 知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化及市場(chǎng)推廣

應(yīng)為科技人員提供專(zhuān)利知識(shí)培訓(xùn)，提高知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)。研究資料顯示，從1901—2000 年，獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的172 位科學(xué)家中，有76 位（44，2%）具有跨學(xué)科知識(shí)背景。由此可見(jiàn)，醫(yī)工結(jié)合、跨學(xué)科研究是推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與持續(xù)發(fā)展的重要途徑。我國(guó)的“醫(yī)工結(jié)合”之路剛剛起步，方興未艾，任重道遠(yuǎn)。前不久在南京醫(yī)科大學(xué)成功召開(kāi)了以“醫(yī)工結(jié)合、協(xié)同創(chuàng)新、敬畏生命”為主題的“鐘山醫(yī)工結(jié)合沙龍”。我們期望更多的有識(shí)之士加入到這個(gè)宏偉的系統(tǒng)工程中來(lái)，共同促進(jìn)中國(guó)醫(yī)工結(jié)合的快速發(fā)展。

（收稿日期：2013-07-10）

（本文編輯：邵菊芳）

DOI：10，3760/cma，j，issn，1671-0282，2014，01，003

作者單位：210008 南京，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 急診科

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