韓 健

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院自2010年3月至2011年3月共收治20例因車禍或其他外傷導致的四肢后側(cè)及外側(cè)皮膚軟組織缺損創(chuàng)面患者，男13例，女7例，年齡20～48歲。創(chuàng)面面積大小約8cm×15cm～10cm×20cm。各創(chuàng)面均有早期的滲出，且均需要創(chuàng)面干燥、肉芽生長良好后行植皮手術(shù)。均排除影響傷口愈合的疾病，如糖尿病，低蛋白血癥，營養(yǎng)不良，貧血，肝功能異常等。

1.2 方法 將20例患者隨機分為A、B兩組各10例。A組男7例，女3例，平均年齡35.5歲，平均創(chuàng)面大小為8.9cm×17.2cm，損傷程度可見皮膚軟組織壞死伴炎性滲出。B組男6例，女4例，平均年齡36.5歲，平均創(chuàng)面大小為9.2cm×16.8cm，損傷程度同A組。A組患者采用CEO－600半導體激光治療儀照射，照射功率為400mw，距離創(chuàng)面5cm，每天2次，每次30min，同時創(chuàng)面凡士林油紗覆蓋，間斷換藥觀察肉芽生長情況。B組患者創(chuàng)面僅給予凡士林油紗覆蓋間斷換藥治療。觀察兩組患者創(chuàng)面獲得植皮條件所需的時間。

2 結(jié)果

兩組患者分別接受不同的治療方法后，創(chuàng)面均呈現(xiàn)干燥，壞死組織脫落，肉芽新鮮，色鮮紅，觸之出血，肉芽生長良好［1］，達到植皮的良好條件，并且行植皮后均成活。A組患者創(chuàng)面獲得植皮時間短于B組，見表1。

3 討論

3.1 應用傷口激光治療儀的護理

3.1.1 健康教育 多數(shù)患者在接受治療前有緊張，恐懼的心理，治療前向患者講解傷口激光治療的目的，取得患者的理解及配合。囑患者進食能量充足，并保證豐富的蛋白質(zhì)和維生素的飲食，禁食辛辣、刺激性食物，以免影響創(chuàng)面的愈合時間。

3.1.2 操作及觀察 治療前協(xié)助患者采取舒適的體位，將激光治療儀放在合適位置，使激光的探頭及光源直對準傷口創(chuàng)面。將激光調(diào)到合適照射功率，一般為400mw，時間為30 min。因照射的時間較長，經(jīng)常詢問患者有無不適及需求，及時滿足患者的需求，冬季注意保暖。加強巡視，如治療中患者出現(xiàn)心慌憋氣，應及時停止治療，通知醫(yī)生給予及時處理。對意外傷害造成外傷情緒不穩(wěn)定的患者在治療期間專人守在床邊，緩解患者的緊張情緒。

3.1.3 注意事項 囑患者不要直視激光的探頭及光源，避免灼傷眼睛，用棉布、報紙遮擋患者的眼睛。治療完畢注意觀察患者傷口的皮膚情況，本組患者無小水泡并發(fā)癥出現(xiàn)。

3.2 傷口激光治療儀的應用意義 臨床上因為外傷造成的開放性創(chuàng)面非常多見，植皮或皮瓣覆蓋是其最終治療方法。但新鮮肉芽創(chuàng)面是植皮覆蓋前的必要條件，如創(chuàng)面中存在滲出或感染是導致術(shù)后植皮或皮瓣失敗的主要原因。臨床中促使創(chuàng)面新鮮的主要方法為換藥、凡士林油紗引流，但時間多較長［2］。該治療儀主要是通過半導體激光的生物刺激效應，促進細胞再生，改善血液循環(huán)［3］，促進開放性傷口及創(chuàng)傷組織再生，加速修復功能。該激光治療儀的穿透深度較深，可深入皮下5～7cm，因此激光探頭距離傷口創(chuàng)面5cm即可［4］，患者可以不用暴露傷口就可以接受治療，減輕了心理負擔。激光治療儀對傷口及創(chuàng)面進行照射治療，既可以減輕疼痛，同時又可以改善局部血液循環(huán)，縮短了創(chuàng)面獲得植皮的時間。同時該治療無副作用，無損傷，患者無痛苦，易于接受，穿透力強，儀器輕巧靈活，操作簡單，探頭可以彎曲直接照射患處，無需患者變換體位，保持功能位即可。

〔1〕洪彩梅，伍碧.半導體激光治療燒傷創(chuàng)面的護理體會［J］.廣東醫(yī)學，2010，31（7）：926.

〔2〕顧雅平.激光治療創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面的觀察與護理［J］.局解手術(shù)雜志，2011，20（3）：262.

〔3〕陳哲明.現(xiàn)代實用激光醫(yī)學［M］.北京：北京科學技術(shù)文獻出版社，2006：456－457.

〔4〕平仁香，馮玲.超短波加半導體激光治療軟組織損傷的臨床觀察［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2005，20（7）：44.