姚長(zhǎng)風(fēng) 白良川 唐 巍

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷臨床學(xué)院,合肥230038）

中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展的幾點(diǎn)思考

姚長(zhǎng)風(fēng) 白良川 唐 巍

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷臨床學(xué)院,合肥230038）

中醫(yī)骨傷學(xué)科是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支,具有鮮明的學(xué)科特色,為中華民族的幸福安康做出了重要的貢獻(xiàn)。但如中醫(yī)學(xué)的其他學(xué)科一樣,存在著特色消失、認(rèn)識(shí)偏激、傳承不足、西醫(yī)學(xué)教育缺位、職業(yè)選擇面變窄和政策支持乏力等問(wèn)題,已嚴(yán)重威脅了中醫(yī)骨傷學(xué)科的存在和發(fā)展,必須從根本上、有針對(duì)性地徹底解決以上存在的問(wèn)題,抓住臨床療效和科技發(fā)展這兩條主線(xiàn),中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展才有新的希望。

中醫(yī)骨傷;傳承;現(xiàn)狀

中醫(yī)骨傷學(xué)科與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科一樣,經(jīng)歷了幾千年臨床的驗(yàn)證,是無(wú)數(shù)杏林學(xué)者心血的凝練,在當(dāng)今疾病診治中依然發(fā)揮著巨大的作用,但面對(duì)著日新月異的社會(huì)、飛速發(fā)展的西方醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),曾經(jīng)具有療效、特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)骨傷學(xué)科如今面臨著尷尬的境地。筆者有幸參加了《中華醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》骨傷卷的編寫(xiě)工作,在向一些骨傷名家的學(xué)習(xí)過(guò)程中,就骨傷學(xué)科的繼承及發(fā)展產(chǎn)生了一些思考,愿與中醫(yī)骨傷同道共議。

1 中醫(yī)骨傷學(xué)科之現(xiàn)狀

眾所周知,中醫(yī)骨傷學(xué)科在我國(guó)有著悠久的發(fā)展歷史,學(xué)科特色鮮明,為華夏子孫的幸福安康做出了杰出的貢獻(xiàn),在國(guó)內(nèi)外產(chǎn)生了重大的影響。我國(guó)第一個(gè)中醫(yī)骨傷系1981年創(chuàng)辦于福建中醫(yī)藥大學(xué),在此之后全國(guó)各高等中醫(yī)藥院校相繼開(kāi)設(shè)了骨傷專(zhuān)業(yè),培養(yǎng)專(zhuān)、本科生,時(shí)至今日,許多中醫(yī)藥院校,包括一些西醫(yī)院校,已能獨(dú)立招收中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)的碩士和博士研究生,中醫(yī)骨傷學(xué)科教育得到了縱深的發(fā)展,也為其厚積薄發(fā)墊定了基礎(chǔ),但目前本學(xué)科內(nèi)、外存在的一些問(wèn)題,已嚴(yán)重威脅到了中醫(yī)骨傷學(xué)科的存在和進(jìn)一步發(fā)展。

1.1 中醫(yī)特色消逝 學(xué)科特色診治手段的缺失是中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展遲滯的癓結(jié)所在。如今能夠在臨床中真正采用中醫(yī)藥手段診治骨傷科疾病的是民間個(gè)體診所和名老中醫(yī)的專(zhuān)家門(mén)診,而應(yīng)該作為中醫(yī)骨傷學(xué)科實(shí)踐前沿的各級(jí)中醫(yī)院卻常常以西醫(yī)診治為主,中醫(yī)藥的應(yīng)用基本處于輔助地位,多數(shù)情況下是流于形式。這種行業(yè)亂象叢生存在的原因歸根結(jié)底是由于現(xiàn)在多數(shù)的骨傷從業(yè)者對(duì)于中醫(yī)藥治療骨傷科疾病不自信、不作為,或是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,而做出這樣的醫(yī)療方式選擇。所有這些,將損傷患者對(duì)中醫(yī)藥的支持和信任,也無(wú)形中挫傷了眾多骨傷科醫(yī)師和學(xué)習(xí)者對(duì)中醫(yī)骨傷學(xué)科事業(yè)的信心,消逝了其發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。

1.2 認(rèn)識(shí)偏激 中醫(yī)骨傷科學(xué)源于中國(guó),蘊(yùn)含著濃厚的中華文明因素,與其他學(xué)科一樣,有著濃濃的時(shí)代印跡,但于近代,由于歷史的局限性,西方科技文明與其交集不再增多,從而造成了如今存在的幾種不良格局：一是恪守傳統(tǒng)中醫(yī)理論。認(rèn)為如果介入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的因素,就失去了傳統(tǒng)中醫(yī)純正的血統(tǒng),就不能稱(chēng)之為“中醫(yī)骨傷”,一些學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)骨傷學(xué)科的發(fā)展應(yīng)始終定位于傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導(dǎo)范圍內(nèi),臨床經(jīng)驗(yàn)重于實(shí)驗(yàn),總結(jié)前人已有的經(jīng)驗(yàn)和理論足以成為現(xiàn)代骨傷臨床實(shí)踐發(fā)展的指南;二是崇尚現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)。認(rèn)為中醫(yī)骨傷學(xué)科是建立在古代傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上的,時(shí)過(guò)境遷,已不適應(yīng)時(shí)代需要和發(fā)展的步伐,同現(xiàn)代西方骨科相比,失去了明顯的優(yōu)勢(shì),因此應(yīng)大力建立現(xiàn)代骨科學(xué)理念,拋棄一切只有經(jīng)驗(yàn)積累,沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證的思想和方法,用現(xiàn)代科學(xué)證據(jù)來(lái)說(shuō)話(huà)。以上這兩種爭(zhēng)論的結(jié)果只會(huì)使中醫(yī)骨傷的學(xué)科特色、優(yōu)勢(shì)以及社會(huì)群眾基礎(chǔ)逐漸喪失,使中醫(yī)骨傷從業(yè)者對(duì)本學(xué)科發(fā)展的形勢(shì)和方向產(chǎn)生誤判,這會(huì)造成中醫(yī)骨傷學(xué)科在繼承和創(chuàng)新中乏源,學(xué)科發(fā)展活力漸失,呈現(xiàn)一派羸弱之象。

1.3 傳承不足 中醫(yī)骨傷學(xué)科的精髓在于鮮明的學(xué)科特色、歷經(jīng)千百年臨床驗(yàn)證的骨傷科理論和經(jīng)驗(yàn),以及取自于時(shí)代科技活水之源的骨傷科專(zhuān)業(yè)技術(shù)。中醫(yī)骨傷學(xué)科作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的一個(gè)重要分支,在其發(fā)展過(guò)程中,已建立起了比較完善、具有專(zhuān)科特色的氣血筋骨理論,指導(dǎo)著臨床的發(fā)展,但這些具有專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的理論往往是隱匿在汗牛充棟的傳統(tǒng)中醫(yī)理論和診療實(shí)踐中。翻閱學(xué)科傳承的歷史,自第一部傷科專(zhuān)著《仙授理傷續(xù)斷秘方》問(wèn)世以來(lái),傷科著作不斷涌現(xiàn),傷科各流派在大江南北開(kāi)花結(jié)果,但自近代以來(lái),包括骨傷學(xué)科在內(nèi)的中醫(yī)各學(xué)科逐漸脫離了時(shí)代科技文明發(fā)展的步伐,被人為的邊緣化,甚至被譽(yù)為巫醫(yī)。新中國(guó)成立后,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展才有了一線(xiàn)生機(jī),理論、經(jīng)驗(yàn)的挖掘整理獲得了巨大發(fā)展,小作坊式的中醫(yī)師帶徒教育傳承方式轉(zhuǎn)變?yōu)樵盒Ｊ綖橹鞯囊?guī)?；瞬排囵B(yǎng)模式,這對(duì)于中醫(yī)各學(xué)科的現(xiàn)代化發(fā)展具有重要意義,但同時(shí)也暴露出一些問(wèn)題[1］。主要表現(xiàn)為：①專(zhuān)業(yè)理論傳承不到位。中醫(yī)骨傷學(xué)科的現(xiàn)代學(xué)者雖然提出了著名的十六字傷科治療法則、骨折三期辨證論治理論等,編寫(xiě)了一系列骨傷專(zhuān)業(yè)本科、研究生教材,利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行了一系列研究,但就其教材的專(zhuān)業(yè)化建設(shè)程度,骨傷科理論的發(fā)掘、整理、提煉尚存在理解不通透,分辨真?zhèn)文芰θ狈?研究不深入等問(wèn)題;②專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)實(shí)踐技能繼承缺位。具有簡(jiǎn)、便、廉效用的骨傷科特色診療方法,如中藥、手法、夾板等,由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊,沒(méi)有及時(shí)加以有效的傳承和保護(hù),掌握的醫(yī)生不用,不掌握的醫(yī)生不學(xué),已逐漸退出中醫(yī)院的診療過(guò)程,這些具特色的優(yōu)勢(shì)診療方法是中醫(yī)骨傷學(xué)科的“靈魂”“元?dú)狻彼?它的喪失,將使本學(xué)科的發(fā)展失去根本的動(dòng)力。

1.4 西醫(yī)學(xué)教育缺位 西醫(yī)學(xué)是介入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和研究成果比較顯著的一門(mén)科學(xué),具有較完善、系統(tǒng)的生理、病理及疾病認(rèn)識(shí)診治體系,在迎合具有現(xiàn)代文明理念人群的認(rèn)識(shí)中有著明顯的優(yōu)勢(shì),而這是傳統(tǒng)中醫(yī)所不具備的?，F(xiàn)今中醫(yī)藥院校都開(kāi)設(shè)有比較完備的中醫(yī)和西醫(yī)課程,但西醫(yī)課程的授課在教師隊(duì)伍、教材建設(shè)、課程建設(shè)和學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)重建等方面拘于多種原因的限制,存在著諸多缺陷,這已嚴(yán)重制約了中醫(yī)學(xué)各學(xué)科（包括骨傷學(xué)科在內(nèi)）的推廣和進(jìn)一步的發(fā)展需求,使中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的學(xué)生在應(yīng)用西醫(yī)理論、技能知識(shí)辨明診治疾病時(shí)不能滿(mǎn)足臨床診治疾病的需要[2］,且在診療決斷時(shí),難以在中西醫(yī)理念中做出正確選擇,從而造成中醫(yī)各學(xué)科在臨床實(shí)踐中的進(jìn)步離現(xiàn)代文明的認(rèn)識(shí)越來(lái)越遠(yuǎn),最終使中西醫(yī)學(xué)理念的交融以及臨床的相互有機(jī)結(jié)合成為一紙空談。

1.5 職業(yè)選擇面變窄和政策支持乏力 這已成為中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展停滯的重要原因之一。1998年全國(guó)高等中醫(yī)藥院校進(jìn)行學(xué)科調(diào)整時(shí),將中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)取消,無(wú)形中增加了現(xiàn)今猶存的其他專(zhuān)業(yè)中骨傷方向的專(zhuān)科、本科畢業(yè)生職業(yè)選擇的困難,且由于一些地方衛(wèi)生管理部門(mén)的默許,在許多醫(yī)院的用人聘用中,中醫(yī)骨傷畢業(yè)的學(xué)生被排除在骨傷科室的大門(mén)之外,或是從業(yè)后不容許進(jìn)行手術(shù)操作。這種專(zhuān)業(yè)發(fā)展和就業(yè)政策通道的堵塞,已日益成為中醫(yī)骨傷學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展的巨大障礙,使許多優(yōu)秀中醫(yī)骨傷科醫(yī)生和骨傷事業(yè)追隨者逐步流失,學(xué)科發(fā)展后繼乏人。

2 中醫(yī)骨傷學(xué)科之證治

“打鐵還要自身硬。”溯本清源,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),是中醫(yī)骨傷學(xué)科當(dāng)前最主要的任務(wù)。

2.1 提升學(xué)科特色 要想恢復(fù)中醫(yī)骨傷學(xué)科昔日的生機(jī),必須化解橫亙?cè)谄浒l(fā)展道路上的障礙。對(duì)于現(xiàn)今中醫(yī)院骨傷科中普遍存在的診治失宜現(xiàn)象應(yīng)嚴(yán)加整治,規(guī)范醫(yī)療秩序,著力提高中醫(yī)藥在骨傷科疾病診治中的地位,骨傷科各級(jí)臨床人員要嚴(yán)格把關(guān),以一顆對(duì)本學(xué)科負(fù)責(zé)的心,對(duì)患者負(fù)責(zé)的心,重振行風(fēng),將中醫(yī)藥在臨床中發(fā)揮的簡(jiǎn)、效、廉作用充分施之于民,以增強(qiáng)民眾對(duì)中醫(yī)骨傷學(xué)科的信任。

怎樣保持學(xué)科特色,加強(qiáng)其社會(huì)群眾基礎(chǔ),是我們首先應(yīng)該面對(duì)的問(wèn)題。前人留下的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷學(xué)科無(wú)疑是一筆寶貴的財(cái)富,也是其發(fā)展的基礎(chǔ)、優(yōu)勢(shì)、特色所在,但在多元文化碰撞,思想不斷革新的時(shí)代,如不能緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐,就容易在骨傷科疾病的診療規(guī)范、療效評(píng)價(jià)等方面與大眾的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生距離,造成不必要的一些誤解,因而筆者認(rèn)為應(yīng)從如下幾個(gè)方面加強(qiáng)建設(shè)：①規(guī)范中醫(yī)骨傷學(xué)科的診斷和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

這可以借助于現(xiàn)有的西醫(yī)相關(guān)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷學(xué)科特點(diǎn)以及中華文化因素,建立具有現(xiàn)代中醫(yī)骨傷學(xué)科特色的診斷和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以爭(zhēng)取在認(rèn)知方式上拉近與民眾的距離;②提振中醫(yī)骨傷科從業(yè)者采用中醫(yī)傳統(tǒng)方式診療的信心。中醫(yī)骨傷學(xué)科與西醫(yī)骨科同樣具有較為系統(tǒng)的科學(xué)理論,在一些疾病的診治時(shí),中醫(yī)骨傷相對(duì)于西醫(yī)骨科來(lái)說(shuō),具有明顯優(yōu)勢(shì),這已為大眾所認(rèn)可,我們可以此為突破口,從它們之間尋找內(nèi)在的聯(lián)系點(diǎn),挖掘存在的合理內(nèi)涵,進(jìn)一步發(fā)揮其優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大社會(huì)影響,加強(qiáng)、加深民眾對(duì)中醫(yī)藥的理解和認(rèn)知;③兼收并蓄。中醫(yī)骨傷從業(yè)者應(yīng)本著全心全意為患者服務(wù),以疾病診治效果最優(yōu)化為目標(biāo),展現(xiàn)寬闊的胸懷,從疾病診療本身的需求出發(fā),客觀(guān)地選擇中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)并重的方式診治疾病。只有這樣才可以贏(yíng)得西醫(yī)同行的尊重和患者進(jìn)一步的信任,也只有這樣才能逐漸恢復(fù)中醫(yī)骨傷學(xué)科的生氣,增加其社會(huì)群眾基礎(chǔ)。

2.2 增強(qiáng)學(xué)科認(rèn)識(shí) 學(xué)科的創(chuàng)新與發(fā)展經(jīng)常伴隨著時(shí)代的脈搏,是不同學(xué)科之間交相碰撞的結(jié)果。中醫(yī)骨傷診治理論是建立在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)之上,與建立在西醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)之上的骨科學(xué)有著巨大的差別。中醫(yī)學(xué)各學(xué)科是在大量臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),由于歷史的局限性,它的科學(xué)性只能通過(guò)一定范圍內(nèi)的有效性來(lái)反應(yīng),它是從宏觀(guān)、整體的角度,依靠望聞問(wèn)切的手段獲取疾病發(fā)生的各方面信息,用陰陽(yáng)變化等理論來(lái)詮釋機(jī)體的生理、病理過(guò)程,通過(guò)辨證論治,采用針灸、手法、藥物等方法治療疾病,而西醫(yī)學(xué)是建立在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)之上的一種醫(yī)學(xué)模式,注重于結(jié)合最新的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和研究成果,從組織器官、細(xì)胞、分子等微觀(guān)的角度去研究、認(rèn)識(shí)機(jī)體的生理、病理變化,采用藥物、手術(shù)、物理等方式治療疾病。在現(xiàn)代文明理念的環(huán)境中,西醫(yī)學(xué)獲得人們的認(rèn)可較之于中醫(yī)學(xué)具有明顯的優(yōu)勢(shì),但其明顯的缺點(diǎn)是沒(méi)有經(jīng)歷長(zhǎng)期、大量的臨床驗(yàn)證,因而可以說(shuō),作為現(xiàn)代科技文明一部分的西醫(yī)學(xué),具有鮮明的時(shí)代科學(xué)特色,但這并不代表它就是先進(jìn)于中醫(yī)學(xué)的科學(xué),中醫(yī)和西醫(yī)可在診治人類(lèi)疾病時(shí)發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。

2.3 加強(qiáng)學(xué)科傳承 全國(guó)現(xiàn)今依然健在的骨傷名家對(duì)于中醫(yī)骨傷學(xué)科來(lái)說(shuō)是一筆極其寶貴的財(cái)富,及時(shí)、完整地繼承他們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)將極有利于本學(xué)科的發(fā)展,但這需要建立一整套嚴(yán)格、科學(xué)的制度來(lái)加以保證。在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的關(guān)心和支持下,目前全國(guó)已成立了許多中醫(yī)名師工作室[3-4］,建成了多個(gè)中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展基地[5］,這對(duì)于保護(hù)、整理中醫(yī)藥起到了積極而重要的作用,但在中醫(yī)各學(xué)派之間還普遍存在著具有一己之私的門(mén)戶(hù)之見(jiàn),這在一定程度上阻礙了各學(xué)科的共同進(jìn)步,所以筆者建議有關(guān)部門(mén)是否可以嘗試建立各學(xué)科名醫(yī)工作室繼承人交流考核制度,這或許可以促進(jìn)各學(xué)科及各門(mén)派之間學(xué)說(shuō)的交流與整合。

前人留下的大量含有骨傷學(xué)科知識(shí)的學(xué)術(shù)著作對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)骨傷的發(fā)展同樣意義重大[6］,但對(duì)其分類(lèi)、加工、整理和吸納的過(guò)程是一項(xiàng)浩大的工程,需要組織、集中大批有深厚中醫(yī)理論根基和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)者去攻堅(jiān)克難,認(rèn)真梳理總結(jié)留下的理論、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),力取化經(jīng)驗(yàn)為理論,為中醫(yī)骨傷學(xué)科建設(shè)建功立業(yè)。

2.4 進(jìn)行學(xué)科課程體系建設(shè) 對(duì)于中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生臨床能力的欠缺,現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)教育培養(yǎng)體系在這方面具有一定的責(zé)任。目前大多數(shù)中醫(yī)藥院校所用的骨傷專(zhuān)業(yè)教材版本各異,內(nèi)容結(jié)構(gòu)多不合理[7］,且知識(shí)陳舊,具體表現(xiàn)在：①?zèng)]有體現(xiàn)中醫(yī)骨傷學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)骨傷學(xué)科特色主要體現(xiàn)在疾病的中藥、小夾板、手法治療等方面,但教材在這一部分內(nèi)容的介紹時(shí),常常是輕描淡寫(xiě)或者是深入不夠,讓學(xué)習(xí)者不得其旨,對(duì)此筆者建議要加強(qiáng)這方面的研究,并要充分體現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)教材的編寫(xiě)中,可以組織編寫(xiě)專(zhuān)業(yè)特色療法教材,如《中醫(yī)骨傷外固定學(xué)》《中醫(yī)骨傷手法學(xué)》等;②沒(méi)有專(zhuān)業(yè)、規(guī)范化的現(xiàn)代骨科內(nèi)容。中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展必須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),不能固步自封,要注意吸收最新的醫(yī)學(xué)知識(shí),取彼之長(zhǎng)補(bǔ)自之短,以促進(jìn)學(xué)科的科學(xué)發(fā)展。筆者認(rèn)為通過(guò)選修、選讀的方式,為學(xué)生提供一些專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)代骨科經(jīng)典參考書(shū)籍,如《骨科手術(shù)解剖入路》《骨與關(guān)節(jié)損傷》《骨科內(nèi)固定學(xué)》等。所有這些將擴(kuò)大中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生的知識(shí)面,增強(qiáng)學(xué)科課程體系建設(shè)。

2.5 擴(kuò)大就業(yè)途徑 增強(qiáng)政策支持 提高專(zhuān)業(yè)技能是擴(kuò)大中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)途徑的重要方法[8］。我們可以將骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生劃入特殊學(xué)科人才培養(yǎng)序列,在接受普通中西醫(yī)系統(tǒng)訓(xùn)練的同時(shí),強(qiáng)化本專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)診療特色和西醫(yī)骨科手術(shù)方法技能的訓(xùn)練,以增強(qiáng)學(xué)生臨床診治骨傷科疾病的能力作為著眼點(diǎn),使之在畢業(yè)之前就成為一個(gè)技術(shù)全面的專(zhuān)業(yè)骨傷科準(zhǔn)醫(yī)生,以滿(mǎn)足臨床的及時(shí)需要。

在現(xiàn)有就業(yè)環(huán)境中,中醫(yī)藥院校畢業(yè)學(xué)生的良好擇業(yè)離不開(kāi)政府部門(mén)政策的強(qiáng)力支持。建議各地方衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)主動(dòng)幫助破解當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)中普遍存在的不合理準(zhǔn)入淺規(guī)則,以對(duì)患者和中醫(yī)骨傷學(xué)科負(fù)責(zé)的態(tài)度,重視、發(fā)展中醫(yī)骨傷學(xué)科在疾病診治中的特殊作用,糾正醫(yī)學(xué)行業(yè)間存在的偏見(jiàn),只有這樣才能吸引更多的優(yōu)秀人才加入現(xiàn)代中醫(yī)骨傷學(xué)科的隊(duì)伍中。

3 中醫(yī)骨傷學(xué)科展望

中醫(yī)骨傷是一個(gè)歷史悠久,卻又充滿(mǎn)著希望的學(xué)科,它與醫(yī)學(xué)其它學(xué)科一樣,存在、發(fā)展離不開(kāi)臨床療效和時(shí)代科技的推動(dòng),因而我們?cè)趥鞒?、發(fā)展中醫(yī)骨傷學(xué)科的過(guò)程中,應(yīng)把增強(qiáng)學(xué)科專(zhuān)業(yè)臨床、科研能力作為首要的培養(yǎng)目標(biāo)。

臨床療效是醫(yī)學(xué)科學(xué)的生命力,而臨床能力的培養(yǎng)是其發(fā)揮的基礎(chǔ)。中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要從事一線(xiàn)的骨科臨床工作,專(zhuān)業(yè)定位比較明確,我們現(xiàn)有的各級(jí)專(zhuān)業(yè)教育機(jī)構(gòu)已認(rèn)識(shí)到了它的重要性和迫切性,已開(kāi)始從各方面,通過(guò)各種方式注重加強(qiáng)學(xué)習(xí)者的骨科臨床技能,提高他們的動(dòng)手能力,使他們掌握了一些科學(xué)、有效、實(shí)用的專(zhuān)業(yè)方法,及時(shí)滿(mǎn)足了社會(huì)醫(yī)療市場(chǎng)的需求。

中醫(yī)骨傷學(xué)科現(xiàn)有價(jià)值的發(fā)揮,潛在價(jià)值的發(fā)掘,以及理論的發(fā)展,學(xué)科的推廣,離不開(kāi)時(shí)代科技文明因素[9］。中醫(yī)骨傷學(xué)科與西醫(yī)骨科的一個(gè)重要差距就是科研水平[10］,現(xiàn)在全國(guó)已成立了許多專(zhuān)業(yè)的骨傷研究機(jī)構(gòu),但科研水平參差不齊,研究者要么缺少科研基礎(chǔ),要么缺乏臨床能力,這種單一格局的存在無(wú)形中阻礙了中醫(yī)骨傷學(xué)科基礎(chǔ)和臨床的共同發(fā)展,可喜的是一些高等中醫(yī)藥院校已進(jìn)行了院所合一體制的嘗試,建立了科研人員和臨床醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)制度,取得了一些可喜的成績(jī),從而拉近了中醫(yī)骨傷學(xué)科與現(xiàn)代科技文明的距離,逐漸跟上了時(shí)代發(fā)展的節(jié)拍。

綜上所述,傳統(tǒng)的中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展理念必須革新,人才培養(yǎng)教育模式必須改革,必須大膽借鑒、積極吸收先進(jìn)的教育思想和理念,摒棄那些與新時(shí)代高等教育發(fā)展不相適應(yīng)的舊思想、舊觀(guān)念,只有這樣,才能從根本上做到學(xué)科的發(fā)展、創(chuàng)新,才能在前進(jìn)中探索中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展的新模式,發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色,走有中國(guó)特色的中醫(yī)骨傷學(xué)科人才培養(yǎng)道路,也只有這樣,中醫(yī)骨傷學(xué)科才能在神州大地上重新恢復(fù)生機(jī),自信地走向世界,為人類(lèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)和健康做出更大的貢獻(xiàn)。

[1］張俊龍,田岳鳳,王軍,等.遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律培養(yǎng)特色中醫(yī)藥人才的戰(zhàn)略思考[J］.中醫(yī)教育,2013,32（2）：5-8.

[2］喬旺忠.對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的反思[J］.中醫(yī)教育,2012,31（4）：1-4.

[3］孫軍.劉偉教授骨科治療經(jīng)驗(yàn)探討[J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11（6）：141-142.

[4］王慶國(guó),梁永宣,趙宇明,等.以五大平臺(tái)為基點(diǎn)做好劉渡舟名家研究室建設(shè)[J］.中醫(yī)教育,2011,30（6）：8-11.

[5］王上增,韓麗華,李沛,等.中醫(yī)骨傷人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)的建設(shè)及規(guī)劃[J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8（16）：14-15.

[6］張璐礫,周學(xué)龍,陳升旭,等.廣西韋氏中醫(yī)骨傷整脊流派的形成與發(fā)展探討[J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2011,32（8）：62-63.

[7］王春成.專(zhuān)科層次的中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的研究[J］.中醫(yī)臨床研究,2011,3（12）：108-109.

[8］陳兆軍.提高臨床實(shí)踐教學(xué)含量在中醫(yī)骨傷科教學(xué)中的應(yīng)用[J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2012,20（5）：59-60.

[9］史新元,張燕玲,王耘,等.科學(xué)研究在高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的地位和作用[J］.中醫(yī)教育,2013,30（1）：14-16.

[10］艾華,黃煒,佟曉輝,等.中醫(yī)藥研究型人才勝任力的內(nèi)涵探討[J］.中醫(yī)教育, 2012,31（6）：49-51.

Reflections on the Development of Traditional Chinese Medical Orthopedics Subject

Yao Changfeng Bai Liangchuan Tang Wei
(Clinical College of Acupuncture and Orthopedics,Anhui University of Tradional Chinese Medicine,Hefei,Anhui Province,230038,China)

Traditional Chinese medical traumatology subject is an important branch of Chinese medicine and have a distinctive subject characteristics,which made important contributions to the well-being of the Chinese nation.As other disciplines of Chinese medicine,there are specialty disappeared,recognizing extreme,heritage insufficient,absence of West medical education,career choices narrow and policy support fatigue and other issues in TCM traumatology discipline,only those problems must be fundamentally targeted to solve,the clinical efficacy and technological innovation of two main lines must be seized,TCM traumatology disciplines can have new hope.

TCM traumatology;Inheritance;Current situation

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.002

1672-2779（2014）-01-0003-04

蘇 玲 本文校對(duì)：陳朝軍

2013-11-06）