顏平

長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052

中醫(yī)睡眠相關(guān)理論在失眠治療中的應(yīng)用

顏平

長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052

中醫(yī)學(xué)上有很多論述失眠和睡眠的情況，但是并不集中，主要散見于歷代文獻(xiàn)，還沒有建立完整的理論體系。本文主要對(duì)中醫(yī)睡眠相關(guān)理論進(jìn)行總結(jié)，摘要出其中對(duì)失眠具有治療意義的內(nèi)容，在這一基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)睡眠相關(guān)理論的失眠治療思路—陰陽分治理論，為失眠治療提供理論參考。

中醫(yī)睡眠；相關(guān)理論；失眠治療；應(yīng)用分析

1 中醫(yī)睡眠相關(guān)理論及其指導(dǎo)意義

1.1 陰陽理論

1.1.1 晝夜陰陽消長(zhǎng)決定人體寤寐。在自然界中陰陽消長(zhǎng)變化最明顯的就是存在晝夜現(xiàn)象，晝屬于陽，夜屬于陰；與此相對(duì)應(yīng)的是隨著晝夜的變化人體陰陽之氣也隨之消長(zhǎng)，之后就出現(xiàn)了寤和寐的交替現(xiàn)象，寤屬陽，也就是覺醒，以陽氣為主；寐屬陰，也就是睡眠，以陰氣為主?？梢赃@樣說，從人類出現(xiàn)以后，就形成了日出而作，日落而歸的生活節(jié)律。如《靈樞.口問》中所講：“陽氣盡，陰氣盛，則目暝；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣[1]?！?/p>

1.1.2 營衛(wèi)運(yùn)行時(shí)睡眠的生理基礎(chǔ)。陰陽的交替變換造就了人體的寤和寐，然而寤寐的變化物質(zhì)基礎(chǔ)為營衛(wèi)運(yùn)行，其中最關(guān)鍵的是衛(wèi)氣的循行?！鹅`樞.營衛(wèi)生會(huì)》說：“衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜。故氣至陽而起，至陰而止?！薄捌稹笔侵钙鸫玻爸埂眲t指入睡。由此可以看出，衛(wèi)氣行于陰，而陽氣盡而陰氣盛，因此形靜而入寐；行于陽，則陰氣盡而陽氣盛，因而行動(dòng)而寤起[2]。因而《靈樞.天年》中講：“營衛(wèi)之行，不失其常，因而晝精而夜暝?！?/p>

依據(jù)陰陽理論，對(duì)人體的陰陽氣血進(jìn)行調(diào)整，是中醫(yī)治療失眠的基本原則。肖長(zhǎng)國等學(xué)者研究指出重癥失眠陰陽失調(diào)的基本病機(jī)，運(yùn)用陰陽分證治法，臨床效果較好。

1.2 臟腑理論

1.2.1 睡眠與臟腑功能相關(guān)。人體的寤寐與臟腑功能息息相關(guān)，尤其是心、脾、肝、腎四個(gè)臟器的關(guān)系特別密切。因營衛(wèi)為保證睡眠的物質(zhì)基礎(chǔ)，因而營衛(wèi)失調(diào)、陰血不足是引起失眠的主要因素，然而營衛(wèi)運(yùn)行與臟腑功能息息相關(guān)，因而想要正常睡眠首要調(diào)順臟腑的功能。

1.2.2 睡眠以心神為其主宰。睡眠與臟腑功能息息相關(guān)，其中發(fā)揮關(guān)鍵作用的是心神[3]。寤和寐的主要特征是形體的動(dòng)靜，然而心神主要指使形體動(dòng)靜，因而心神主宰人體的寤寐。神靜則寐，神動(dòng)則寤；情志過極則難寐，心安志舒則易寐。中醫(yī)理論上講血舍神，心主血；氣為陽，血屬陰。

依據(jù)臟腑理論，對(duì)臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)則能夠安神養(yǎng)心，這是治療失眠的另一種方法?，F(xiàn)今，很多中醫(yī)學(xué)者重視某個(gè)階段失眠與心神的作用，在辨證論治基礎(chǔ)上運(yùn)用安神鎮(zhèn)靜藥物治療失眠。

1.3 經(jīng)絡(luò)理論

經(jīng)絡(luò)關(guān)系到睡眠，蹺脈特別關(guān)鍵。在中醫(yī)睡眠相關(guān)理論中經(jīng)絡(luò)具有特別重要的位置，人體睡眠與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，其中最為密切的是蹺脈。陰陽蹺脈交匯于目呲，在此有衛(wèi)氣出入，用來對(duì)眼瞼的開合進(jìn)行控制，能夠?qū)θ梭w的睡眠和清醒進(jìn)行控制。

依據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，按摩或者針灸蹺脈相關(guān)穴位能夠?qū)κ哌M(jìn)行治療。張紅林等學(xué)者運(yùn)用照海穴來對(duì)中老年嗜睡癥、交信穴進(jìn)行治療目?jī)?nèi)呲同時(shí)存在失眠癥，臨床效果顯著。

1.4 其他理論

除了以上所說的有關(guān)睡眠的理論外，中醫(yī)學(xué)上在闡述失眠病因還有豐富的認(rèn)識(shí)，不但涉及到情志失調(diào)、飲食不節(jié)，同時(shí)還包括淤血、痰濕等等，這些都會(huì)引起睡眠障礙。因而，在對(duì)失眠進(jìn)行治療時(shí)除了運(yùn)用臟腑、陰陽以及經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行綜合治療，同時(shí)還應(yīng)依據(jù)四診信息全面判斷和分析病情，這樣才可以更好的提升中醫(yī)辨證治療水平，進(jìn)而發(fā)揮更好的臨床效果。

2 中醫(yī)睡眠相關(guān)理論的綜合運(yùn)用—陰陽分治理論

現(xiàn)今中醫(yī)上對(duì)失眠進(jìn)行治療常常是將上述中醫(yī)睡眠相關(guān)理論作為治療依據(jù)，雖然臨床效果顯著，但是因均具有不同程度的片面性，導(dǎo)致中醫(yī)治療失眠的臨床效果無法有效提升。怎樣才能夠綜合運(yùn)用中醫(yī)睡眠相關(guān)理論，對(duì)失眠病機(jī)、經(jīng)絡(luò)以及癥候統(tǒng)籌兼顧，充分體現(xiàn)失眠的病理特點(diǎn)，這是一個(gè)值得研究的問題。

最近幾年，我們對(duì)這個(gè)方面進(jìn)行了深入的研究，結(jié)果表明，陰陽分治理論，也就是調(diào)整陰陽為綱、以臟腑辨證為目的、臟腑經(jīng)絡(luò)并重的治療原則，實(shí)施內(nèi)外兼治，癥候和病機(jī)并重，根據(jù)情況給藥，臨床效果顯著。

2.1 辨證論治與依病機(jī)論治并重

縱向來看，陽不交陰、陰陽失調(diào)是引起失眠的最終原因，貫穿于整個(gè)失眠過程；橫向來看，每個(gè)患者的癥候表現(xiàn)不同，甚至同一個(gè)患者在不同階段也會(huì)有不同癥候。綜合運(yùn)用臟腑理論、陰陽理論以及兼顧病機(jī)和癥候，是實(shí)現(xiàn)病癥結(jié)合治療失眠的有效方法。

2.2 用藥時(shí)間與陰陽運(yùn)行規(guī)律相結(jié)合

在晝夜之間人體陰陽盛衰具有轉(zhuǎn)換規(guī)律，這在治療上具非常關(guān)鍵。子、午、這4個(gè)時(shí)辰是決定晝夜陰陽變化的關(guān)鍵點(diǎn)，晝夜陰陽消長(zhǎng)以“子午為經(jīng)，卯酉為緯”，子、午為陰陽的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，而卯、酉則是陰陽平衡點(diǎn)。

[1]閆雪，王琦. 試論中醫(yī)體質(zhì)與失眠的相關(guān)性[J]. 中醫(yī)雜志，2011，24(10)：875-876.

[2]閔成基，汪景枰. 失眠中醫(yī)辨證施治[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，40(15)：74-75.

[3]江妙津，余瀛鰲. 中醫(yī)診治失眠近況[J]. 光明中醫(yī)，2010，

36(6)：610-612.

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1674-9308（2014）06-0142-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.089