許寶麗

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)淺思

許寶麗

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

對(duì)目前中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的探討，并提出了一些教學(xué)思路。

中醫(yī)急診學(xué)；教學(xué)；淺思

當(dāng)前，我國(guó)高等醫(yī)科院校學(xué)習(xí)的課程主要包括三大類，分別為醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)類課程、公共基礎(chǔ)類課程以及臨床實(shí)踐類課程。其中，臨床實(shí)踐類課程可以進(jìn)一步劃分為三個(gè)部分：醫(yī)學(xué)原理課程、臨床觀摩學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。對(duì)于醫(yī)科院校來說，臨床實(shí)踐教育是至關(guān)重要的教育過程。臨床實(shí)踐教育是銜接學(xué)校和醫(yī)院的紐帶，是醫(yī)學(xué)院學(xué)生從課堂進(jìn)入實(shí)際工作的重要環(huán)節(jié)。臨床教學(xué)質(zhì)量的高低對(duì)醫(yī)院學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量有著直接的影響。

1 中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，基層人民對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的要求不斷提高。醫(yī)科院校主要負(fù)責(zé)為我國(guó)栽培優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，為了使醫(yī)院學(xué)培養(yǎng)出的人才能夠盡快適應(yīng)新世紀(jì)社會(huì)發(fā)展的需求，醫(yī)學(xué)教育如今正面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，不僅要提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)，還需要培養(yǎng)他們的獨(dú)立意識(shí)和創(chuàng)新精神。一個(gè)學(xué)校是否能夠生存和發(fā)展就在于教學(xué)的質(zhì)量的高低，這也是醫(yī)學(xué)院校能否為社會(huì)栽培出高水準(zhǔn)專業(yè)人才的主要條件。國(guó)家的政治環(huán)境、教學(xué)資源以及基層的生活條件等原因都有可能對(duì)醫(yī)科院校的教育水平造成影響，同時(shí)，任課教師的教育理念和授課方式、學(xué)生自學(xué)和吸收知識(shí)的能力、校園的公共管理情況同樣會(huì)對(duì)其產(chǎn)生較大的影響。當(dāng)前，我國(guó)缺乏對(duì)高等院校中醫(yī)教育的深入研究，在實(shí)際教學(xué)工作中，許多院校仍然采用西醫(yī)教育方式為中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。其中，中醫(yī)急診知識(shí)是中醫(yī)學(xué)科的主要內(nèi)容，具有非常鮮明的特性，必須針對(duì)學(xué)科特點(diǎn)制定專門的教學(xué)方法，如果采用西醫(yī)教育模式進(jìn)行教學(xué)會(huì)削弱教學(xué)效果。因此，怎樣提高中醫(yī)急診教學(xué)和實(shí)踐操作教學(xué)的教學(xué)效果，是當(dāng)前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院面臨的重要問題。

2 將先進(jìn)的現(xiàn)代教學(xué)方式與傳統(tǒng)中醫(yī)急診理念相結(jié)合

我國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家周中瑛認(rèn)為：“中醫(yī)的價(jià)值，必須通過臨床治療效果來體現(xiàn)?！盵1]因此，中醫(yī)的急診教學(xué)，一定要將中醫(yī)的特性置于首位，全面展現(xiàn)中醫(yī)診斷、治療的優(yōu)點(diǎn)。將中醫(yī)診斷模式與當(dāng)代醫(yī)藥科學(xué)相結(jié)合，同時(shí)在進(jìn)行中醫(yī)急診教學(xué)時(shí)，將中西方的診療原理融入課堂教學(xué)中，從根本上提升中醫(yī)急診效果。只有這樣，才能充分體現(xiàn)出中醫(yī)急診應(yīng)用于臨床實(shí)踐的重要價(jià)值。

具體來說，中醫(yī)工作人員應(yīng)立足當(dāng)代醫(yī)療體系，全面探尋中醫(yī)急診方法與西醫(yī)治療模式的結(jié)合點(diǎn)，在實(shí)際醫(yī)療工作中，積極運(yùn)用中西結(jié)合的急診方式為患者進(jìn)行診斷治療，使用中成藥物給患者進(jìn)行治療，以此來提升醫(yī)院急診的診療效率。因此，中醫(yī)教學(xué)人員在授課時(shí)，必須著重強(qiáng)調(diào)中成藥物的特性。例如，在對(duì)外感患者進(jìn)行急診治療時(shí)，醫(yī)生不但要從中醫(yī)角度著手，為患者去除病灶，還要結(jié)合西醫(yī)治療理念，幫助患者提高抗感染的能力。為此，醫(yī)生可以給患者服用小柴胡、清開靈等中成藥，幫助患者清毒退熱。又如，在對(duì)急性心痛癥患者進(jìn)行診療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)從“清熱解毒、活血化瘀”的中醫(yī)角度來思考治療方法，為患者選擇最適當(dāng)?shù)乃幬?。比如，教師可以教?dǎo)學(xué)生，采用草本藥物幫助患者灌腸，并讓患者飲用血府逐瘀湯，對(duì)于情況危急的患者，醫(yī)生可以酌情為其注射血必清藥劑，以此來提升治療效果。采用這樣的治療策略，可以減少藥物對(duì)患者內(nèi)臟的傷害，提高患者的存活率，并減少患者留院治療的時(shí)間，減少了醫(yī)藥費(fèi)用。中醫(yī)教學(xué)工作者在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，通過臨床案例展示給學(xué)生，讓學(xué)生能夠親身體驗(yàn)中醫(yī)急診的臨床療效，增加他們學(xué)習(xí)中醫(yī)急診學(xué)的興趣和信心。

3 培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)急診思路，提高學(xué)生的實(shí)踐診療能力

在臨床醫(yī)學(xué)中，急診科的治療思路與其他科室的常規(guī)治療思路存在較大的差異，它需要醫(yī)生敏捷的運(yùn)用四診，快速診斷出患者病情，并且準(zhǔn)確地確立治則和治法，從而提高臨床門診搶救的效率。這就要求醫(yī)生必須能迅速診斷出患者的病源，及時(shí)制定治療方法，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)幫助患者去除病灶[2]。接收到呼吸系統(tǒng)衰竭、暈厥、脫水、急性心率失調(diào)等患者時(shí)，醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先對(duì)患者采取搶救措施，再進(jìn)行疾病診斷，也可以同時(shí)進(jìn)行急救與診斷。在進(jìn)行急救的過程中，醫(yī)生要隨時(shí)注意監(jiān)控患者的體征變化。

對(duì)急診病癥進(jìn)行診斷治療應(yīng)做到爛熟于心，診斷思路不能狹隘局限。這些可以通過各種教學(xué)輔助設(shè)備直觀地傳遞給學(xué)生，傳輸教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化學(xué)生的急診臨床思維，并且通過“病案分析為核心，急救思路為主導(dǎo)”的教學(xué)方法提高學(xué)生能力，通過相關(guān)案例將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生能夠多角度、多方位地分析病情，形成科學(xué)的臨床思維。

4 結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)急診學(xué)是我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，并且有著強(qiáng)大的生命力和治療效果，因此通過正確地教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的急診能力，從而促進(jìn)該學(xué)科的發(fā)展。

[1]吳英. 對(duì)中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)的思考[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011（9）: 4519-4520.

[2]任培華，張志敏，杜紅彥. 中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)模式探析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（2）: 63-64.

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1674-9308（2014）06-0010-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.007